肝膽胰外科“南開體系”接軌國際

文/本刊記者 郭瀟雅

對于肝膽胰疾病相關急腹癥，南開醫院中西醫結合診治創新團隊走在了前列，搭建了全新的國際化學術交流平臺。

在蘇格蘭愛丁堡召開的2021年第8屆世界急診外科學會（WSES）大會上，天津市中西醫結合醫院南開醫院（簡稱“南開醫院”）肝膽胰外科崔云峰教授當選新一屆世界急診外科學會理事會理事，同時當選世界急診外科雜志編委會委員和理事會理事。新一屆世界急診外科學會理事會成員由來自世界各地醫學中心的55位學者組成，在眾多理事會理事中，崔云峰是唯一一位來自中國的外科醫生。

據悉，世界急診外科學會是當今國際上最活躍、最具影響的急診外科醫師聯盟，也是目前國際上急腹癥專業領域最為活躍和影響力最大的學術組織。自成立以來，已經成功舉辦一系列世界范圍內有影響力的國際學術會議，在外科相關專業領域開展了國際多中心研究，組織起草一系列臨床指南，極大促進了世界范圍內急診外科相關專業的交流與發展。學會的官方雜志為世界急診外科雜志（WJES），是SCI收錄期刊的1區雜志，其5年影響因子為5.906。

崔云峰告訴記者，此前他是世界急診外科學會的國際委員，一直致力于推動團隊臨床和基礎研究工作與國際接軌，從美國約翰霍普金斯醫院回國后的9年來，他帶領中西醫結合治療急腹癥診治創新團隊成為中國唯一的國際分中心，在胰腺炎癥性疾病、復雜腹腔內感染及相關危重病研究方向上，已經參與完成世界急診外科學會國際多中心課題12項，參與制定國際性指南15項，極大推進了中西醫結合治療膽胰疾病相關急腹癥工作的國際化。

打造四大治療體系

20世紀90年代，南開醫院肝膽胰外科在中國工程院院士吳咸中的帶領下，開始系統性地對重癥急性胰腺炎（SAP）的發病機制和中西醫結合治療進行深入研究。

吳咸中院士是我國中西醫結合事業的開拓者,是中國中西醫結合普通外科的奠基人和學術帶頭人。吳咸中院士提出，確立西醫辨病與中醫辨證相結合的中西醫結合急腹癥診斷原則，在明確西醫診斷的基礎上進行中醫辨證分型分期，是中西醫結合急腹癥診斷上病證結合的特點；以“六腑以通為用”的學說為指導，創立急腹癥中醫治療“八法”，形成以中藥為主的非手術綜合療法；首倡“抓法求理”的中醫理論研究思路，深入研究下法的作用機制，揭示陽明腑實證與腸源性內毒素血癥的本質聯系。吳咸中院士建立的中西醫結合治療急腹癥的學術思想和經驗，在南開醫院被很好地應用于肝膽胰疾病相關急腹癥的診療工作中。

崔云峰認為，外科急腹癥是中西兩種醫學的最佳結合點之一，其中重癥急性胰腺炎的中西醫結合治療更是體現了巨大的優勢，凸顯了中藥治療、微創手術和傳統手術三者的完美結合。

經過幾代學者的努力，近5年，崔云峰帶領團隊在前期工作的基礎之上，引入創傷控制理念和微創外科理念，針對胰腺炎癥性疾病成功建立國內首個并與國際接軌的4個創新性治療體系：重癥急性胰腺炎（SAP）程序化-模塊化-微創化-個體化外科治療體系、中西醫結合SAP快速康復治療體系、慢性胰腺炎（CP）程序化-模塊化-個體化外科治療體系、中西醫結合CP快速康復治療體系，均具有源頭創新性，并取得突破性成果。

1 崔云峰教授團隊。

2 崔云峰教授團隊在為患者做手術。

崔云峰介紹，在重癥急性胰腺炎（SAP）微創化個體化外科治療體系和中西醫結合SAP快速康復治療體系中，創新了SAP微創壞死組織清除術,以及膽胰十二指腸結合區瘺的新型微創處理技術。年救治SAP患者400余例，年完成SAP微創化手術約500臺，累計完成SAP微創化個體化外科手術1500臺，SAP病死率小于3%，積累了豐富經驗，有效降低了治療過程中器官衰竭、出血、腸瘺的再發率，診治水平位于國內外單中心前列。

在慢性胰腺炎（CP）模塊化個體化外科診治體系和中西醫結合CP快速康復治療體系中，創新了新型斷胰技術，提高了炎癥背景下胰腺手術切除率和安全性；創新了慢性胰腺炎新型胰腸吻合技術，降低（B級、C級）胰瘺發生率，提高手術安全性。年診治CP患者約50例，年完成CP個體化手術約50臺，累計完成CP個體化外科手術400臺，達到B級和C級胰瘺率為0%，病死率0%，診治水平同樣位于國內外單中心前列。

創新團隊碩果累累

南開醫院中西醫結合治療急腹癥診治創新團隊近年來不斷致力于提高膽胰疾病診治的理論和技術水平，針對復雜膽道疾病、復雜胰腺疾病及復雜腹腔內感染開展了一系列新技術，包括復雜腹腔內感染的微創化處理技術、炎癥背景的胰腺切除術、BEGER術、FREY術、解剖性肝段切除術、腹腔鏡肝切除術等，多個項目填補了國內及天津市本專業領域技術空白，標志著該創新團隊進入國內一流行列，業績為同行所公認。

據介紹，該團隊成員包括博士生導師、意大利國家教育-大學-科研部國際評審專家、國家重點研發計劃評審專家、教育部學位與研究生教育評估專家、首屆津門醫學英才專家和天津市131創新型人才工程第一層次專家。團隊成員擔任全國中西醫結合標準化技術委員會委員、中國中西醫結合學會普通外科專業委員會常委、天津市中西醫結合學會胰腺疾病專業委員會主任委員、天津市抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員、天津市醫師協會胰腺疾病專業委員會副主任委員、天津市普通外科質量控制中心委員等職務。

此外，團隊還是國家區域中醫外科診療中心、國家臨床重點專科、國家重點學科的重要承載體,擁有名老中醫藥專家傳承工作室（國家級）和天津市131創新型人才團隊（省部級）2個團隊創新平臺，主持國家及省部級課題17項，參與制定國內共識指南3項；發表了SCI收錄論文58篇，其中單篇最高影響因子12.531，有7篇單篇它引次數大于100次，總影響因子為264.607；主編中文專著、教材2部，參編中文著作1部，參編英文著作1部，參譯著作2部；獲國家專利2項；獲中國中西醫結合學會科技進步獎2項，獲中國中西醫結合學會中西醫結合優秀青年貢獻獎1項，獲天津市科技成果5項。

崔云峰表示，中西醫結合是用現代科學方法繼承發揚傳統醫學的一個重要組成部分，也是補充、豐富與發展現代醫學的一個有效途徑。中西醫結合治療急腹癥和外科危重病是我國起步較早、堅持較好、成果比較突出的一個學科。下一步，創新團隊將繼承和發揚吳咸中院士中西醫結合治療急腹癥的學術思想和學術經驗，不斷完善膽胰疾病相關急腹癥中西醫結合診治體系建設，不斷致力于提高膽胰疾病診治的理論和技術水平，針對復雜膽道疾病、復雜胰腺疾病、復雜腹腔內感染開展一系列微創化外科治療和器官功能保留性手術的新理論和新技術研究，助推學科高質量發展。