淺談中職學校護理教育存在的問題及應對措施

摘要：在中職護理教育中，受各種因素的影響，面臨著許多問題，為了提高護生的專業實踐能力，本文主要針對中職護理教育存在的問題及應對措施展開分析。必須采取積極有效的措施解決目前存在的問題，為護生提供有利的學習環境和提升實踐能力。促使中職護理教師能更好地參與臨床實踐，提高中職護理教師臨床實踐的質量，培養出新時期社會的中職人才，促進中職護理教育的快速發展。

關鍵詞：護理教育;臨床實踐;問題;措施

前言：護理教育目前已經成為中職學校的重點專業。中職護理專業的學生，不僅要具備一定的專業理論知識，還要具備嫻熟的實踐技能操作能力和很強的人際溝通能力。但是中職院校的護生，大部分年齡偏小，中考分數低，自主學習性差，沒有良好的學習習慣，綜合素質低。護理專業教學的技能培訓課程少，專業教師能力不足，硬件措施欠缺情況下，充分分析問題產生的原因，需要不斷更新教育理念，改進教育方法，改變教育模式，以學生為主體，并合理制定相對應措施，為提高中職護理教育質量給予一定的支持和幫助。

一、中職護理教育存在的問題

（一）中職護理生源質量滑坡

自從建立中等職業學校，護理教育已經成為培養基層醫護人員的搖籃，尤其是通過國家統一招生以及統一安排工作之后，護理專業的學生大部分都可以及時就業。中職學校的護理專業在錄取時分數常比別的專業高分，有很多優秀人才到中職院校就讀，這充分說明生源素質得到了保障。但是目前隨著擴招的出現，很多初中畢業的學生就來到中職就讀。這些學生基礎知識差，中考成績低，被高中拒之門外，但是中職院校的接收，可以讓這些學生繼續求學，在今后還能找到就業的出路。可是有的中職學校自主招生，不注重學生的成績和素質，只注重人數和利益，學生的綜合素質得不到保障，沒有了錄取分數線的控制，甚至還有初中未畢業的學生，生源質量差，出現嚴重的滑坡。

（二）學校硬件設施落后

目前社會發展迅速，醫療技術水平突飛猛進，醫療設備不斷更新換代，先進的護理方法或護理器械日新月異。學校教學設備陳舊，難做到與醫院同步，學生學習新型護理技能只能根據教學視頻或資料學習，護理教學與臨床實踐脫軌，導致學生到臨床工作后，未見識或掌握先進的護理方法和技巧，不會使用一些先進的護理儀器設備。生源一再增加，但是學校設施簡陋，如多媒體教室或護理技能操作室，無法滿足學生的正常學習需求。班級人數較多，達到七十多人，或者合班一百多人上大課，也會導致教學效率過低，直接影響到教學質量。由于中職生大部分都是初中畢業生，年齡小，頑皮好動，自主學習的主動性差，未能掌握有效的學習方法。尤其是實踐護理技能操作課，人數眾多，即使分配了小組，也無法滿足人人參與，人人動手。另外，實踐技能操作課時越來越少，學生又不具備學習主動性及自控性。有的學生只能站在旁邊看老師操作，或者是看同學操作，甚至不能專心看別人操作，一味的在旁邊聊天，打斷了其他學生的學習。由于學生人數多，素質較差，所以老師難以掌控，同時也無法保證教學質量。生源的不斷增加，造成硬件的缺失，學校未能及時解決這些問題。由于地區以及管理部門等原因，有的中職院校并沒有專業的實習基地，學校不能與附近醫院聯合辦學。護生在學習理論知識后，無處實習，只能自尋門路，有的會到外省進行實習，甚至還有人失去了臨床實習的機會。

（三）課程設置不合理

在大部分中職護理課程中，教學模式陳舊。教學主要以教師為中心，教師講，學生聽，學生獨立思考機會少，動手能力弱，教師只關注理論知識的培養，輕視學生的參與，不能充分調動學生的積極性，不利于學生創新能力的培養。課程的結構設計與實際應用分離，在教學中并沒有突出護理的特征。護理崗位不僅要具備較強的專業理論知識，還必須具備一定的人際溝通能力、分析問題、解決問題的能力。目前醫患關系日漸緊張，必須重視醫護人員與患者之間的友好關系，對于護理課程，缺乏心理教育。大部分中職院校只注重課本中的專業理論知識，未注重與患者之間的溝通能力。課程設計完全忽視了人文教育，不能提升學生的人文素養及職業素養。

（四）教師的專業能力不足

中職護理教師理論與實踐存在明顯差距，護理技能教學和臨床實際聯系不緊密，教學內容與臨床應用有明顯的滯后性。現階段護理學發展迅速，理論不斷革新，護理技能迅速發展，護理器械日新月異，導致護理教學內容遠滯后于臨床實踐。護理學專職教師只注重在校理論知識教育，不參加或者長期脫離臨床實踐護理。很多一線護理教師都是剛剛畢業的年輕教師，雖然學歷很高，知識點掌握得扎實。但是教學經驗不足，臨床實踐技能非常淺薄，沒有相應的臨床實踐經驗，缺乏對護理專業的學術研究，專業技能素養較低。教學內容未能結合臨床實際情況，教學質量得不到保障。學生無法吸納更多的知識，導致學生專業能力較差，對護理專業失去了學習的興趣。教師的資歷較低，臨床經驗不足，也會導致教學效率過低。由于擴大招生，學生數量較多，專業教師的增長速度相對緩慢。為了應付教學，學校招聘醫務人員到校代課，缺乏教學基礎和教學經驗，不能很好地引導學生積極學習護理知識。采用的教學方式也有所不同，無法融入先進的教學模式，還會延續較為傳統的教學方式。無法將學生當成主體，經常會忽略學生的主動性以及主體地位。

（五）對實踐教學不重視

目前中職院校在不斷的擴大招生，尤其是護理專業人數持續增加，也相繼出現了很多問題，例如教學資源的缺乏，以及教學資源和學生不匹配，只注重理論知識，忽略技能性教學模式，技能系統培訓等。理論課的時間過長，導致實習時間過短，這對于護理專業學生來講是一種缺失。對于學生的知識內化，無法獲得更多的收獲。中職院校護理專業的學生對于臨床實踐技能操作，需要不斷的提升自身能力，才能滿足工作崗位的需求。調查發現，有很多中職院校的學生在最后實習階段，下到實習醫院后，醫院未安排實習帶班班主任，經常由沒有教學經驗和資格的醫務人員帶教。學校和專業老師未能及時監督其臨床實踐學習狀態，完全靠學生自主學習，出現了重理論，輕實踐的情況。由于學生實踐動手能力較弱，操作不嫻熟，導致一些患者拒絕護生操作。久而久之，不僅影響學生的自信心，還使學生產生挫敗感和內疚感。

二、中職護理教育存在問題的應對措施

（一）積極督促，因材施教

中職生大部分是中考分流而來，學習的習慣、信心、能力比較差，沒有學習的自覺性，缺乏學習興趣，厭學情緒嚴重，期望他們自覺主動學習不大可能。因此，需要老師和班主任加強督促和監管，而督促和監管需要一定的方法和技巧。再者加強對他們的關注與重視，及時發現優點及進步，給予適當的夸獎和鼓勵，使他們增加自信心，肯定自我。中職生缺乏學習的主動性，更沒有持久學習的恒心，這就需要教師不斷激發學生的學習興趣，運用一些形象的道具、生動的案例、具體的實踐操作帶動學生進入學習狀態。而在具體的學習過程中要加強學生的互動，切實了解學生的學習程度，讓學生在學習互動中體會到學習知識的成就感和滿足感，增強學生學習的自信心。

（二）完善學校設施，匹配教學所需

為了護理事業的發展，為了培養基層臨床護理人員，中職護生畢業后能適應工作崗位的需求，學校的教學設備必須跟上時代的步伐，特別是新型的護理技能，如心電監護儀、除顫儀、輸液泵、注射泵、呼吸機等，護生在校就必須有了直觀的了解，再學習，再實踐。學校也要對硬件設施加大投資，要保證每一位學生都可以參加實踐課，通過實踐與理論相結合，學生能夠牢牢掌握專業知識。學校應該為學生提供實習的機會，避免重理論，輕實踐的情況真正為護生將來的工作打下良好基礎。。針對中職生學習的困境，可以進行分層教學，就是在課堂教學中，以人為本的教學思想，確立學生為主體地位，使用靈活多變的教學手段，創造民主和諧的學習氛圍，兼顧不同層次學生的能力水平和認知結構，使每一個學生在原有知識的基礎上都得到充分發展。從而提高全體學生的學科素質，提高教學質量。許多中職學校護理教學不重視臨床見習，只關注課堂教學，學生學到臨床疾病知識時，只能抽象理論學習，不能去醫院接觸到典型的病例。為了護生盡早適應醫院臨床工作，滿足崗位的需求，上級主管部門和政府必須大力支持學校與臨床醫院聯合辦學。

（三）科學合理設置課程體系

對于中職護理教學來說，護理專業要根據學生的實際情況，制定合理的課程，但是所有的設計都要突出護理的特點。護生的動手能力關乎到工作崗位的需求，學校要增加實踐課的數量及把關質量。在教學過程中，注重將理論和實踐充分相結合，讓學生有機會有時間人人參與，熟練掌握各項護理技能的步驟、方法和技巧。以學生為主體，讓其多思考，多分析，培養學生的實踐能力。護理教學中不僅培養學生的動手能力，也要注重護生與患者之間的溝通能力。學生畢業后到達工作崗位，需要有較強的適應能力和溝通能力。教學中應該適當的加入情景教學和角色扮演教學，讓學生真正體會到患者的感受，提高人文職業素養。護理專業與其他專業有所不同，尤其是對于環境有很高的要求。在條件允許的情況下，教師可以積極組織學生進行實踐教學。帶領學生開展義務咨詢，進行有效健康普查和健康教育宣傳等，提高學生的人際交往能力。在課程中應該適當添加情景模擬教學，學生可以通過訓練掌握專業知識。人文課程也要獲得重視，學生需要具備人文素養和職業素養，這樣才能滿足工作崗位的需求。

（四）促進學校師資隊伍的建設

目前學校的師資隊伍并不是很完善，為了提高臨床實踐有效性，調動教師臨床實踐的積極性，保證人才資源的有效利用。中職護理院校要高度重視，制定相關政策，完善激勵、約束、考核機制，建立激勵教師參與臨床實踐的長效機制，對臨床實踐進行鼓勵和引導。例如，可以將臨床實踐時間轉化為教學課時，計入酬勞，臨床實踐經歷計入個人業務檔案，作為個人年度考核，崗位聘任及職稱評審的重要依據。同時臨床實踐醫院要建立教師臨床實踐管理機制，制定教師臨床實踐的規章制度，對實踐目標、內容、時間、模式等作相應規定。對于助教等年輕專業教師，必需到臨床實踐護理工作后，再參與護理教學。這樣教師把理論知識和護理技能緊密聯系，對臨床護理有了更全面的認識，提高教學內容的新穎性和實用性。合理安排教師臨床實踐時間，在學期初或學期末盡量預留足夠的時間參與臨床實踐。這樣既保證了臨床實踐的完整性，又便于學校相應管理措施和激勵措施的實施。學校也可以與醫院共同協作，邀請一線臨床經驗豐富資深護理人員來為學生講解，以及為學生指導實踐教學，提升學生的實踐能力。在護理崗位上要有一定的任職，充分借鑒前輩及國外的經驗。護理專業教師，要提高自身的專業素養，充分利用互聯網改善教學方式，不斷的引入全新的教學資源以及全新的實踐技術，通過高科技手段去提升教學質量，注重人才素質培養，提高學生的綜合素質。

（五）重視臨床實踐教學

中職學校的護生，要求動手實踐能力強，熟悉掌握各種護理技能的流程、方法和技巧。在進行護理技能操作課時，可對班級容量進行調整，將大班拆分成小班教學。每個班級的人數應該控制在30人以內。在實踐課程上，老師可以一對一指導幫助學生。教師應對每個單元的課程進行小型的護理技能基礎教學，把學生分成幾大小組，推薦一名理論知識扎實，動手能力強，接受能力好的學生為小組長。老師進行情景教學、示范教學或角色扮演教學，小組長充當小老師，負責對本組組員進行傳、幫、帶，老師監督及糾正，并解答疑惑。每一個組員都要積極參與，完成護理技能的訓練。教師需要對學生的護理技能操作流程進行專項考核與測試，將成績融入期末總分測評。在實踐操作過程中，加強素質教育，堅持以人為本，人性化護理為主，培養護理人員與患者的溝通能力，提高學生人文素質和實踐能力。

結束語

中職護理教育的持續發展需要不斷的優化以及改善教學模式，提高護理教學質量，應采用多種措施，促使學生學習的積極性以及提高學習興趣，才可以不斷的吸納知識。中職學校護理教學實踐性強，要積極創新教學方法，發揮學生的主體作用，提升教學質量，才可以培養出更加優秀的人才。

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作者簡介：何妙嫦，1974年6月，女，漢族，廣東信宜人，本科，中級教師，研究方向：醫學護理教學，工作單位：海南省第二衛生學校。