當歸四逆湯加味治療血虛寒凝型原發性痛經的臨床價值

張素芳

摘要：目的 分析血虛寒凝型原發性痛經使用當歸四逆湯加味的效果。方法? 隨機雙盲法抽取本院2021年1月-2022年4月150例原發性痛經（血虛寒凝型）患者研究，對照組（75例）——布洛芬緩釋膠囊，觀察組（75例）——當歸四逆湯加味，對比效果。結果 觀察組治療有效率、復發率、生活質量評分優于對照組（P<0.05）。結論? ?原發性痛經（血虛寒凝型）患者服用當歸四逆湯加味，效果顯著，復發率低，患者生活品質較高，值得推廣。

關鍵詞：血虛寒凝型原發性痛經;當歸四逆湯加味;治療有效率;復發率;生活質量

【中圖分類號】 R271.11+3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

原發性痛經是婦科生殖內分泌疾病常見類型，主要特點是患者下腹部在月經前后（包括月經期）出現多種不適癥狀，嚴重降低女性（青春期）的日常生活質量，會嚴重損色患者身心健康。西醫主要采取對癥治療的方式，具有良好的近期止痛效果，但是遠期療效不理想，當歸四逆湯源于《傷寒論》（張仲景）經臨床實踐證實用于治療原發性痛經（血虛寒凝型）患者具有良好的提升患者日常生活質量、避免復發的遠期效果[1]。本研究分析了血虛寒凝型原發性痛經使用當歸四逆湯加味的效果，闡述如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

經倫理委員會批準抽取2021年1月-2022年4月的150例原發性痛經（血虛寒凝型）患者研究，隨機雙盲法均分為兩組，納入對象自愿參與、資料齊全并簽署知情文件，排除精神和意識障礙、不能使用語言交流等患者，對照組年齡23-48歲，均值（32.37±4.23）歲，體重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，平均病程（4.21±1.26）年;觀察組年齡22-49歲、均值（32.59±4.31）歲，體重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，平均病程（4.37±1.21）年。一般資料對比無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組口服布洛芬緩釋膠囊。0.3g/次，2次/d，服用3d。

1.2.2 觀察組

觀察組：當歸四逆湯加味。湯方：益母草15g、川牛膝10g、當歸12g、九香蟲9g、炒白芍10g、桂枝9g、通草6g、炙甘草6g、細辛3g、大棗5枚。胸脅乳房脹痛+荔枝核10g+橘核10g;惡心嘔吐+姜半夏9g+陳皮6g;血塊量多+五靈脂15g+蒲黃炭15g;便溏+蒼術9g+紅曲6g;腰膝酸痛+杜仲15g+續斷15g;痛甚昏厥、四肢冰冷、冷汗淋漓+附子9g。1劑/d，2次/d。月經來潮前7d開始服用直至月經來潮3d。

1.3 指標觀察

對比指標[2]：（1）治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。復發率=復發例數/總例數×100%。（2）SF-36量表評分越高患者日常生活質量越高。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（ x±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1? 對比治療有效率、復發率

觀察組治療有效率、復發率優于對照組（P<0.05），見表1：

2.2? 比較生活質量評分

觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

機體子宮內膜過度合成與釋放前列腺素是誘發原發性痛經的因素，西醫使用前列腺素合成酶抑制劑緩解痛經，具有起效快、服用方便的特點，但是復發率較高[3]。中醫將原發性痛經納入“痛經”，病因是機體在月經前后、月經期氣血不能正常地運行，胞宮不能正常的流通經血，最終導致不通則痛或沖任胞宮失于濡養不榮而痛，該病的部位是沖任、胞宮，氣血發生相應的變化，最終導致機體出現痛經癥狀。中醫治療的根本原則是活血化瘀、溫陽散寒、理氣行滯等，旨在對痛經嚴重程度及伴隨癥狀有效改善。原發性痛經（血虛寒凝型）是隨著月經的到來而發作，主要是因經期機體沖任氣血發生一定的變化，中醫將原發性痛經分為幾個類型即氣血虛弱、濕熱下注、寒凝胞宮、氣滯血瘀、肝腎虛損等。臨床中患者數量較多的是血虛寒凝型。

當歸四逆湯加味是養血、散寒、溫通經脈的經典藥方。藥方的主要成分是當歸（養血和血）、桂枝（溫經、散寒、溫通血脈）、細辛（溫經散寒）、白芍（養血和營）、通草（通經脈、暢血行）、吳茱萸（散肝經寒邪、解肝氣郁滯）、五靈脂（通利血脈、散瘀止痛）、蒲黃（行血消痛）。

本文中觀察組治療有效率、復發率、生活質量評分均優于對照組（p<0.05），證實了當歸四逆湯加味的良好效果。原發性痛經（血虛寒凝型）患者在經期生活質量普遍較差，服用當歸四逆湯加味，沒有使用專門的止痛藥物，卻取得了良好的止痛效果，治療優勢是“求因為主、止痛為輔”，患者不管是疼痛程度還是伴隨癥狀、生活質量均大幅度改善。

綜上所述，原發性痛經（血虛寒凝型）患者服用當歸四逆湯加味具有良好的遠期效果。

參考文獻：

[1]陳影，胡曉華. 溫經湯加減治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床觀察[J]. 智慧健康，2020，6（1）：137-138.

[2]高雅，周夏. 右歸丸加減治療陽虛寒凝型原發性痛經的臨床療效[J]. 內蒙古中醫藥，2020，39（4）：11-13.

[3]段五嬌. 溫經湯加減治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：126-127.