早期顱骨修補(bǔ)+腦室－腹腔分流治療腦外傷的效果和并發(fā)癥率觀察

項(xiàng)崇 袁雪松 魏文峰 陸彬

摘要：目的：本文主要在腦外傷的治療方案中，探討了早期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療的效果和對(duì)并發(fā)癥率的影響。方法：本次研究的60例樣本均來自我院收治的腦外傷患者，采用抽簽法分為兩個(gè)小組，給予單一組（n=30）擇期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療，給予試驗(yàn)組（n=30）早期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療，對(duì)兩組患者經(jīng)過不同方式治療后的效果、并發(fā)癥發(fā)生概率展開研討。結(jié)果：調(diào)查各組患者治療后的效果、并發(fā)癥發(fā)生概率顯示：試驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于單一組，且并發(fā)癥發(fā)生概率更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦外傷患者實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療，可有效提升患者的治療效果，降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，臨床應(yīng)用十分顯著。

關(guān)鍵詞：早期顱骨修補(bǔ);腦室-腹腔分流;腦外傷;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

腦外傷是神經(jīng)外科的常見病之一，主要是因患者的頭部在遭到外力撞擊后引發(fā)顱內(nèi)水腫、腦干挫傷以及腦挫裂傷等情況，從而破壞其腦部組織相應(yīng)結(jié)構(gòu)，使患者神經(jīng)功能和生理功能受到影響，引發(fā)機(jī)體感覺、運(yùn)動(dòng)等功能出現(xiàn)障礙。因腦外傷患者的病情危急，所以需要給予及時(shí)有效的治療，確保其生命安全[1]。有效提高患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量已成為廣大學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)，腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)是治療腦外傷最主要的手術(shù)方式，研究表明，不同時(shí)間進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)會(huì)導(dǎo)致治療效果具有一定的差異。為了探討早期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療腦外傷的效果和對(duì)并發(fā)癥率的影響，擇取60例腦外傷患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2018年3月-2022年3月;研究樣本：我院收治的60例腦外傷患者;分組方法：抽簽法;分組類別：試驗(yàn)組和單一組;樣本數(shù)量：每組30例。

單一組：男、女患者分別有17例、13例，年齡最大、最小、均值分別為76歲、20歲、（42.86±5.36）歲。

試驗(yàn)組：男、女患者分別有18例、12例，年齡最大、最小、均值分別為75歲、21歲、（43.79±5.4）歲。

經(jīng)過分析對(duì)比符合參與研究患者的基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2方法

給予試驗(yàn)組患者早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室腹腔分流治療，患者先接受腦室腹腔分流治療，在對(duì)其實(shí)施全身麻醉后，使其保持平臥位，并且將其頭部偏向一側(cè)，切開患側(cè)腦室的三角區(qū)域進(jìn)行鉆孔和穿刺;接著在腹腔內(nèi)放置引流管，將腦脊液引出，同時(shí)在治療期間需要對(duì)患者顱內(nèi)壓的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，接著對(duì)患者實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)治療，顱骨修復(fù)的材料為塑型鈦網(wǎng)，并且將生理鹽水注射于切口皮下，先確定切口入路接著將皮膚切開，分離皮瓣，對(duì)骨缺損情況進(jìn)行分析;將假性硬腦膜與顳肌分離從而擴(kuò)大手術(shù)操作視野;用過氧化氫溶液和生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗。術(shù)前預(yù)塑性工作完成后，安裝并固定鈦網(wǎng)。再次用過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗，并且實(shí)施止血、引流措施，最后進(jìn)行縫合、包扎。

給予單一組患者腦室腹腔分流治療，治療方法和試驗(yàn)組相同，若患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，擇期對(duì)其實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，兩次手術(shù)時(shí)間需間隔3-6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將不同組別患者經(jīng)過治療后的效果、并發(fā)癥發(fā)生概率作為本次研究的主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，詳情如下：

1.3.1各組治療效果對(duì)比分析

分析兩組患者的治療效果，以治愈、有效、無效作為主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床癥狀完全消失的視為治愈;患者的臨床癥狀部分緩解的視為有效;患者的臨床癥狀無變化地視為無效。

1.3.2各組并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析

分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率，以顱內(nèi)血腫、感染、腦脊液漏為主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并詳細(xì)分析所得數(shù)據(jù)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義。

2. 結(jié)果

2.1組間治療效果對(duì)比分析，詳情如表1所示。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析，詳情如表2所示。

3. 討論

腦外傷是一種損傷性疾病，極易出現(xiàn)腦水腫、腦積水及腦出血等癥狀，會(huì)產(chǎn)生較多后遺癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦死亡，威脅患者的生命安全[3]。臨床中對(duì)于腦外傷患者常采用骨瓣減壓和抗感染治療，進(jìn)而使顱內(nèi)壓有效降低，但骨瓣減壓術(shù)會(huì)影響患者顱腔微環(huán)境，因此還需對(duì)其實(shí)施腦室腹腔分流治療，緩解患者的病情。為使腦組織膨出情況得到有效恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上需進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，但顱骨修補(bǔ)的不同時(shí)間會(huì)直接影響治療效果。研究表明，早期顱骨修補(bǔ)術(shù)可以縮短患者的恢復(fù)期，維持其腦部組織和顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，避免二次手術(shù)對(duì)患者造成傷害，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。本研究將擇期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療與早期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療效果相對(duì)單一組更好，且患者發(fā)生并發(fā)癥的概率更低。

綜上，將早期顱骨修補(bǔ)+腦室-腹腔分流治療方案應(yīng)用于腦外傷患者的治療中，對(duì)提升患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率具有促進(jìn)作用，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹洪鳳，王富洋，曹文奕.早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流治療腦外傷并腦積水療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（34）：50+52.

[2]樸松鶴，齊宇，韓秀紅等.腦外傷患者采用早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室腹腔分流對(duì)GCS評(píng)分的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（04）：131-132.

[3]孫志博.早期腦室-腹腔分流術(shù)聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)腦外傷伴腦積水患者GCS、GOS評(píng)分的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（02）：47-48.