胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理干預的療效改善價值研究

李濤 代志花

摘要：目的：探究胸腔積液行胸腔閉式引流中的護理干預療效改善價值。方法：將2019年5月-2020年12月期間在我院接受治療的胸腔積液患者經隨機分組法分為對照組和觀察組，各34例。分別給予對照組和觀察組，常規護理和綜合護理，對比觀察2組患者引流管留置時間、住院時間和術后并發癥。結果：引流管留置時間和住院時間統計顯示，觀察組患者均比對照組短（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為8.82%;對照組并發癥發生率為20.59%，2組并發癥發生率有統計學意義（x2=4.624，P=0.01）。結論：胸腔閉式引流治療胸腔積液中行綜合護理，能明顯縮短患者住院時間和引流管留置時間，并降低術后并發癥發生率，加速術后康復，具有改善臨床療效的價值。

關鍵詞：胸腔積液;胸腔閉式引流;護理干預;療效

【中圖分類號】 R561 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

臨床上對胸腔積液的另一種說法是“胸水”，是常見于胸外科的一種疾病，用于該病治療最常見的方式就是胸腔閉式引流，這種治療方式同時也適用于各類氣胸、血胸[1]。盡管該術式有著極好的治療效果，但對術后處理要求很高，稍有不當就可能出現嘔吐、惡心、皮下氣腫或氣胸等并發癥，不利于患者術后恢復。所以如何強化胸腔閉式引流術后護理具有重要的臨床意義。本次研究圍繞此類疾病的術后護理干預展開，具體情況作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自2019年5月-2020年12月期間在我院接受治療的胸腔積液患者共計68例，所有患者經B超檢查確診，均具備進行胸腔閉式引流術適應癥。經隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組：女性16例，男性18例;最小年齡42歲，最大年齡72歲，均值（51.55±4.16）歲;病種：結核病、系統性紅斑狼瘡和淋巴瘤分別為9例、16例和9例。觀察組：女性15例，男性19例;最小年齡41歲，最大年齡73歲，均值（52.64±4.82）歲;病種：結核病、系統性紅斑狼瘡和淋巴瘤分別為8例、18例和8例。組間對比基線資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

術前：2組患者經B超檢查找到穿刺點，患者斜臥，在穿刺點完成消毒和局部麻醉，作切口于穿刺點，逐層分離患者肌組織后進入胸膜腔放置引流管，使用縫線固定引流管，將引流袋固定在另一個端口，引流袋每日更換一次，一并當日引流量和引流液性質。

給予對照組常規護理，告知患者術中注意事項、配合事項，全程操作都基于無菌原則展開，密切觀察并記錄患者生命體征和引流情況，有異常情況出現及時告知醫師。

給予觀察組綜合護理，包括：術前護理：檢查患者生命體征并觀察呼吸、血壓、心情等;進行術前心理疏導，通過講解術式相關內容來緩解患者緊張、未知焦慮情緒;術后護理：密切關注生命體征與引流裝置情況，詳細記錄引流量和引流液性質，控制好每次放液的速度，為避免胸粘膜粘連，放液后按照醫囑經導管給藥;體位護理：完成胸腔藥物注射后有2h閉管時間，為了讓藥物均勻分布于胸腔內，指導患者家屬定時幫助患者調整體位，根據患者恢復情況，指導恢復良好的患者適當增加下床活動，以此杜絕術后并發癥出現，注意在活動時關閉引流管夾，避免胸膜內有空氣進入;預防感染：為避免穿刺部位發生局部感染，做好術后皮膚局部清潔消毒，并讓置管附近皮膚保持清潔干燥。

1.3觀察指標

對比觀察2組患者引流管留置時間、住院時間和術后并發癥。

1.4統計學方法

本次研究中所有病歷所得數據與資料，一并經由統計學軟件SPSS22.0分析，計量資料表示方式為（x±s），經過t檢驗;計數資料表示方式為率（%），經過x2檢驗。以0.05作為P值分界線，<0.05時則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者引流管留置時間和住院時間

引流管留置時間和住院時間統計顯示，觀察組患者均比對照組短（P<0.05），有統計學意義，見下表。

2.2 2組患者術后并發癥發生率比較

觀察組出現嘔吐、惡心和氣胸的分別為1例、1例和1例，并發癥發生率為8.82%;對照組出現嘔吐、惡心、氣胸和 皮下氣腫的分別為2例、1例、2例和2例 ，并發癥發生率為20.59%。比較2組并發癥發生率有統計學意義（x2=4.624，P=0.01）

3討論

胸腔積液是 常見于臨床的胸腔疾病，胸腔閉式引流術是首選治療方法。該術式基于負壓引流的原理和技術有效吸出積聚在患者胸腔內的氣體、血液等，從而降低胸腔受壓，幫助肺部組織復張，達到臨床治療的目的[2]。胸腔閉式引流術具有操作簡單、創傷小的優點，但需要嚴密的術后護理來杜絕并發癥發生[3]。術前護理有助于患者消除不良情緒，加強術中護理有助于順暢引流、預防感染和恰當的體位更換，側臥位能更好的實現順位加速引流;密切觀察患者 引流量和引流液性質并保持穿刺口清潔干燥是評估患者恢復情況和預防感染的重要環節。本次研究通過對觀察組實施綜合性護理，分析結果可知，觀察組引流管留置時間和住院時間均短于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組。

綜上，胸腔閉式引流治療胸腔積液中行綜合護理，能明顯縮短患者住院時間和引流管留置時間，并降低術后并發癥發生率，加速術后康復，具有改善臨床療效的價值。

參考文獻：

[1]胡長群.優質護理管理應用在胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的干預價值評估[J].東方藥膳，2021（1）：280.

[2]王應霞，羅兒雪，吳雪婷.綜合護理干預在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應用效果[J].實用臨床醫學，2019，20（10）：89-91.

[3]張崇瑩.胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理干預的臨床觀察[J].康頤，2020（14）：173.