中職學(xué)生常見疾病及處理

陶美霞

摘 要：了解中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生常見疾病癥狀的處理，為提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和促進(jìn)健康校園的建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生;疾病;癥狀;處理

自從來長沙航天學(xué)校擔(dān)任4年的校醫(yī)這一崗位的工作后，積累了較多學(xué)生常見病的處理經(jīng)驗。在工作中我發(fā)現(xiàn)造成中職學(xué)生身體不適的原因有很多，我們校醫(yī)應(yīng)針對中職學(xué)生的生理特點，掌握適合中職學(xué)生的疾病處理方法。現(xiàn)在我來著重介紹以下3種在中職學(xué)校學(xué)生的常見病及處理。

一、貧血

缺鐵性貧血是我國學(xué)生的常見病，導(dǎo)致學(xué)生缺鐵性貧血、高發(fā)的原因很多，除了一些社會、經(jīng)濟(jì)因素外，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不良的飲食習(xí)慣是重要原因，兒童青少年正處于生長發(fā)育的高峰期，對鐵的需求不斷增加，再加上偏食、不按時吃飯、不規(guī)律飲食、挑食等不良行為，因此使學(xué)生的缺鐵性貧血患病率較高。在我們學(xué)校每次最多見于每年9月份軍訓(xùn)的第一天的上午暈倒的學(xué)生多，由于學(xué)校食堂面積小，學(xué)生人數(shù)多，要排長隊，每次少部分學(xué)生等到排隊完，又要馬上軍訓(xùn)，沒有足夠的時間吃早飯，因此導(dǎo)致軍訓(xùn)的第一天上午很多學(xué)生暈倒。

采取的措施：針對軍訓(xùn)此種緊急情況，我們校醫(yī)最常是運用葡萄糖加鹽倒在學(xué)生的水桶或水杯里給學(xué)生補充能量，給學(xué)生普及營養(yǎng)知識，改善膳食結(jié)構(gòu)，告訴學(xué)生早訓(xùn)起床及整理內(nèi)務(wù)的速度要十分快，按時吃飯，有計劃、有步驟地改善學(xué)生自身的貧血導(dǎo)致暈倒的狀況。具體做法如下：

1.健康教育：將有關(guān)貧血的內(nèi)容納入健康教育工作計劃。針對學(xué)生進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)，在現(xiàn)有飲食水平的基礎(chǔ)上，加強平衡膳食的意識，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣。2.深入查找病因：查清學(xué)生貧血主要原因，針對病因，采取有效措施，盡可能消除病因。3.合理安排膳食：在選用食物品種方面，不僅要選擇含鐵豐富的食物，還應(yīng)考虛鐵的吸收率問題。

二、流行性感冒

這是由流感病毒引起的呼吸道急性傳染病。常造成暴發(fā)性大面積流行。春季高發(fā)，具有發(fā)病急，高熱、肌肉酸疼、咽疼、聲啞、干咳等全身性癥狀。中醫(yī)將流感歸于“時行感冒”的范疇，不同于普通感冒，流感是由外感時邪疫毒引起的一種外感病。流感由外感六淫邪氣所致，肺主氣司呼吸，外合皮毛，外邪侵襲，首先犯肺，肺氣失司，出現(xiàn)一系列發(fā)熱、惡寒等衛(wèi)表癥狀，而風(fēng)為百病之長易襲陽位，常兼夾寒、熱邪，故臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱2種證候最為多見。風(fēng)寒襲肺臨床上多辯證配伍麻黃、甘草，兩藥配伍散邪而不傷正，共同加強止咳之功。風(fēng)熱犯衛(wèi)臨床上多配伍金銀花、連翹，二藥能清熱解毒，透散衛(wèi)分表邪。風(fēng)邪也能夾暑、燥、濕邪而為病，可出現(xiàn)夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。夏月感冒夾雜暑濕之邪，遣方用藥可配伍藿香、半夏、厚樸，可明顯緩解因內(nèi)傷濕滯所致的脘腹脹滿、泄瀉嘔吐的痰濕凝結(jié)氣滯之證。里有郁熱，毒熱壅肺的患者多用麻黃、石膏，使宣肺不致助長內(nèi)熱，清解里熱可灼傷氣營，氣營兩燔，后期邪退正虛，出現(xiàn)氣陰兩傷證候當(dāng)以甘寒生津、清養(yǎng)肺胃為主，使用沙參、麥冬，既祛肺之虛火，又補肺而不膩。若患者素體陽虛，又復(fù)感風(fēng)寒，見此類患者時當(dāng)慎用汗法，或酌情配伍人參、附子，溫補元陽，鼓舞正氣，可防止陽隨汗脫。

三、踝關(guān)節(jié)扭挫傷

踝關(guān)節(jié)扭挫傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種，在學(xué)生中非常常見。當(dāng)行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時，足外緣著地，足跖猛然內(nèi)收，可引起踝外側(cè)韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合并外踝撕脫性骨折。學(xué)校體育課和男子籃球、女子氣排球訓(xùn)練和比賽中，學(xué)生足踝扭挫傷患者多。主要原因是運動量加大、意外碰撞、運動前準(zhǔn)備活動不足、場地不平整、腳鞋不合協(xié)、不正確的運動姿勢等都可以引起腳踝的扭挫傷。根據(jù)我們的經(jīng)驗并參考有關(guān)文獻(xiàn)資料對足踝扭挫傷的處理如下：

1.冷敷

扭挫傷初期，小血管破裂出血，此時可用冷敷法，在較短的時間內(nèi)使受到損傷的組織局部溫度降低。低溫可以使局部血管收縮，促進(jìn)凝血，同時也使疼痛減輕。冷敷越早越好，這樣可以阻止進(jìn)一步的出血和疼痛。冷敷方法： 1）首先將毛巾或多層紗布浸于冷水中，繼之撈出，略微擰水，然后敷于傷處（冷濕敷）。持續(xù)冷濕敷20～30min/次，更換毛巾或紗布1次/2～3min，以保證冷敷效果。2）有條件時還可用冷水或冰塊冷敷。首先把碎冰塊或冰水裝入水袋或敷料袋，然后于局部冷敷，20～30min/次，經(jīng)過冷敷處理，一般在24h內(nèi)局部出血就會停止。

2.熱敷

局部損傷破裂血管出血在24h內(nèi)停止，因此24h后改為熱敷。熱敷方法不限，但溫度不可過高，以免局部燙傷。熱敷的作用是促進(jìn)損傷處及周圍瘀血消散。

3.正確按揉扭傷部位

損傷初期，為預(yù)防皮下血管進(jìn)一步損傷避免按摩。傷后24h在血腫處進(jìn)行持續(xù)按法為宜。揉法應(yīng)以傷腫處為中心，向周圍各個方向擦揉。需要注意的是，急性踝關(guān)節(jié)扭挫傷后不宜過早進(jìn)行按摩。適當(dāng)進(jìn)行活動在扭挫傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，傷員應(yīng)停止活動，抬高患肢，待傷情趨于穩(wěn)定疼痛明顯緩解后，逐步增加足踝部的活動。合理用藥：踝關(guān)節(jié)扭挫傷初期不需給予內(nèi)服藥物，也不宜外敷活血性藥物，以免促進(jìn)局部出血，使腫脹加重。但扭挫傷24h后，內(nèi)服與外敷活血性藥物會起到良好的治療效果。具體方法可根據(jù)條件內(nèi)服云南白藥酊、跌打丸、活血止痛散之類傳統(tǒng)藥物，同時外敷五虎丹或噴云南白藥氣霧劑或涂擦紅花油等促進(jìn)活血化瘀的藥物起到活血化瘀止痛的作用。

4.中醫(yī)治療

患者仰臥位或坐位，醫(yī)者在踝部配合云南白藥氣霧劑或紅花油施行按揉，先從患部到周圍，接著自外踝，經(jīng)小腿外側(cè)至陽陵泉，重點在丘墟、絕骨、陽陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是從局部向周圍推，以活血散瘀。經(jīng)上述手法治療后，局部會有發(fā)熱的感覺且疼痛減輕，接著可以進(jìn)行關(guān)鍵手法：拔伸踝關(guān)節(jié)并作小幅度內(nèi)外旋。拔伸，即牽拉或牽引。具體操作方法：一手握住腳掌，固定踝關(guān)節(jié)的一端，另一只手適度按住患部，慢慢進(jìn)行牽引并同時做小幅度旋轉(zhuǎn)，動作要緩和，忌用爆發(fā)力。之后再按丘墟和陽陵泉穴以酸脹為度，然后施以擦法自足背經(jīng)踝部至小腿部。針灸療法：針刺可以取阿是穴、丘墟、絕骨（玄宗）、陽陵泉等穴位，瘀腫程度大的可以針刺拔罐放血，但是要注意針刺前后的消毒，防止感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷，馬珍珍. 足踝關(guān)節(jié)扭挫傷的處理與預(yù)防[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（05）：87-88.

[2]游泓，宋遠(yuǎn)瑛.中藥藥對在流行性感冒治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2022-03-17（1-16）.