數(shù)字化檔案管理模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理中的應(yīng)用分析

李彥林

摘? 要：數(shù)字化技術(shù)的出現(xiàn)促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)如今，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都傾向于使用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行病案檔案管理，通過緩存技術(shù)將病案進(jìn)行數(shù)字化采集。該技術(shù)改變了傳統(tǒng)管理模式，提高了病案管理的效率和安全性，對加快醫(yī)院信息化建設(shè)有重要幫助。因此，本文主要對數(shù)字化檔案管理模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理中的應(yīng)用開展探討。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化技術(shù);檔案管理;醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按照國家規(guī)定每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該為患者建立病歷檔案，且患者的就診記錄醫(yī)院應(yīng)該妥善保管，病例中不僅記載了患者的基本信息，還有患者的診療經(jīng)過，一些影像記錄等等。通過歸檔后能夠直觀反映患者的疾病進(jìn)展情況，對患者的預(yù)后評(píng)估有重要幫助，同時(shí)書寫病案也能直觀反映醫(yī)生的基本功，對患者進(jìn)行再次治療也有重要幫助。隨著信息化的發(fā)展，病案的信息價(jià)值越來越大，傳統(tǒng)的病案儲(chǔ)存都是以紙張的形式保存，這種儲(chǔ)存方式不僅需要耗費(fèi)大量的人工，且缺點(diǎn)頗多，很容易損毀。在數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展下，通過該技術(shù)能夠高效保存大量的信息資料，簡化了病案保存程序，適應(yīng)當(dāng)下的發(fā)展形勢。

一、數(shù)字化技術(shù)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案的優(yōu)勢

（一）減少人工成本，提供工作效率

病案的社會(huì)用途較廣，不僅在醫(yī)療方面有幫助，對司法取證，保險(xiǎn)以及科研等都有顯著作用，所以病案的保管形式一直在順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而改變，病案的書寫形式也越來越規(guī)范化。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷受到時(shí)間和空間的限制，在查閱病例中需要耗費(fèi)大量的人工成本，且病案儲(chǔ)存地點(diǎn)與工作地點(diǎn)相隔甚遠(yuǎn)。隨著人口的不斷增長，社會(huì)對病案的需求量越來越多，通過數(shù)字化技術(shù)能夠?qū)⒉“笖?shù)據(jù)儲(chǔ)存中計(jì)算機(jī)中，省去了復(fù)印、回插、查找等繁瑣步驟，也能有效減少醫(yī)療糾紛，不僅節(jié)約了時(shí)間成本，還能有效提高工作效率。

（二）病案的信息安全性得到了有效保障

數(shù)字化病案就是將紙質(zhì)病案的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)中，同樣保證了數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性，一般數(shù)字化病案儲(chǔ)存在硬盤中，可以永久進(jìn)行儲(chǔ)存，且安全性能夠有效保障。一般來說醫(yī)院內(nèi)部都有加密系統(tǒng)，只有相關(guān)人員才能進(jìn)入系統(tǒng)查閱病例，所以不用擔(dān)心病例被竊取的情況發(fā)生。隨著病案的作用越來越大，現(xiàn)如今一般都是直接查閱計(jì)算機(jī)中的數(shù)字化病案，且閱覽人員都有嚴(yán)格的規(guī)定，為了防止病案被惡意拷貝，通常醫(yī)院會(huì)限制用戶的使用權(quán)限，這樣能夠有效保障患者的個(gè)人隱私，提高了數(shù)據(jù)的安全性。在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病案也可以進(jìn)行共享，為臨床治療打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)，且患者的個(gè)人信息也不會(huì)存在泄漏。

（三）節(jié)約成本

現(xiàn)如今醫(yī)療資源十分緊缺，過多的紙張病例會(huì)浪費(fèi)大量的空間，而數(shù)字化管理形式能夠有效避免這一問題，通過磁盤就能儲(chǔ)存全院的患者信息，不僅節(jié)約了大量的空間，還節(jié)省了許多紙張成本，通過數(shù)字化的管理形式，還能減少人工操作，對信息規(guī)范化管理有很大幫助。

二、病案數(shù)字化管理的改進(jìn)措施

（一）提高病案信息的利用效率

患者在進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過程中，醫(yī)生都需要為患者建立病例檔案，記錄患者的基本信息以及診療經(jīng)過，例如看是否患者的既往史、手術(shù)史、影像數(shù)據(jù)等等，通過數(shù)字化管理后管理效率大大提高，醫(yī)生只需要在計(jì)算機(jī)中錄入相關(guān)信息即可進(jìn)行保存，在查閱或者修改病例僅需通過計(jì)算機(jī)就可實(shí)現(xiàn)，減少了抽調(diào)病例的時(shí)間，提高了病例的利用效率。例如中進(jìn)行司法鑒定時(shí)，也可以通過電子病例作為判斷依據(jù)，極大減少了工作時(shí)間。

（二）提高庫房儲(chǔ)存效率

在過去病案儲(chǔ)存過程中，紙質(zhì)病例會(huì)占用大量的儲(chǔ)存空間，隨著人口的不斷增多以及患者數(shù)量的增多，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了庫存不足的情況。隨著數(shù)字化檔案的建立，大大節(jié)省了紙質(zhì)病歷的儲(chǔ)存空間，在紙質(zhì)病歷書寫過后進(jìn)行裝箱交給第三方機(jī)構(gòu)保管，抽調(diào)患者的病例通過數(shù)字化系統(tǒng)就可實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)如今醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有內(nèi)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)儲(chǔ)存病案，當(dāng)患者就診過后醫(yī)生就會(huì)將具體信息錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)，管理人員通過計(jì)算機(jī)能夠?qū)崟r(shí)看到具體數(shù)據(jù)，針對錯(cuò)誤的病案數(shù)據(jù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，節(jié)約了監(jiān)管時(shí)間成本。

（三）保障病案安全性

紙質(zhì)病例調(diào)取過程復(fù)雜，且隨著時(shí)間的推移很容易導(dǎo)致病例損壞，長時(shí)間存放容易發(fā)霉發(fā)黃，給后續(xù)調(diào)查帶來了很大困難，導(dǎo)致病案的使用時(shí)間大大縮短。數(shù)字化病例的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的儲(chǔ)存模式，不僅能夠長時(shí)間保存病案，同事還能有效防止自然災(zāi)害發(fā)生，資料數(shù)據(jù)備份也很方便。根據(jù)我國法律規(guī)定，住院患者的病例需要中醫(yī)院儲(chǔ)存最少三十年以上，對紙質(zhì)病例來說難度較高，所以電子檔案是最好的替代方式，面對突發(fā)情況也能從容應(yīng)對，大大提高了病案管理的安全性。

（四）做到共享數(shù)字化病案大數(shù)據(jù)

數(shù)字化病案提高了數(shù)據(jù)共享的便捷性，當(dāng)患者從地方醫(yī)院轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)院時(shí)，上級(jí)醫(yī)院能夠通過電子病歷來獲取患者的基本信息，便于醫(yī)生的診斷治療，當(dāng)患者二次入院時(shí)，醫(yī)生也能中計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中快捷查詢到患者的基本信息。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病例并不方便信息共享，當(dāng)數(shù)字化病案出現(xiàn)后，一份病案可以與多人共同分享，提高了病案的利用價(jià)值。

結(jié)束語

我國是一個(gè)人口大國，每年都會(huì)儲(chǔ)存大量的醫(yī)療病例，病案管理與普通檔案管理不同，有較大的社會(huì)價(jià)值，數(shù)字化檔案能夠有效提高工作效率，減輕人工成本，保障患者的個(gè)人隱私。現(xiàn)如今數(shù)字化檔案管理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到全國各地，改變了傳統(tǒng)的病案管理模式，便于醫(yī)務(wù)人員診療查閱，對推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化和現(xiàn)代化建設(shè)有重要幫助。

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