手把手教您看體檢報告常見指標

吳晶心 范晶炎

定期體檢的重要性想必大家都已知悉，但不少人收到體檢報告，常常是一頭霧水。如何正確解讀體檢報告？接下來，手把手教您看懂常見指標的意義。

血壓 收縮壓正常值上限為140毫米汞柱，舒張壓正常值上限為90毫米汞柱，超過這個標準即血壓高于正常。體檢時需注意提前靜坐10分鐘，保持情緒穩定。此外，一次血壓升高，不能確診高血壓，確診需經過至少3次不同時間的血壓測量。

健康處方：低鹽飲食，適當鍛煉，戒煙限酒；應定期監測血壓，遵醫囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥。

血糖 血糖檢測主要包含空腹血糖和糖化血紅蛋白。空腹血糖（8小時內無糖及任何含糖食物攝入）正常值是3.9～6.1毫摩/升。當空腹血糖高于6.1毫摩/升，稱為高血糖。糖化血紅蛋白反映的是過去90天血糖控制的平均水平，用于評價長期血糖的控制情況。

血糖非固定值，受多種因素影響，一次放縱餐、高強度運動或情緒激動都會引起血糖升高，這些情況均屬于一過性高血糖。如果長期處于高血糖狀態又不加以控制，最終可能患糖尿病。

健康處方：控制總熱量，少食多餐，戒煙限酒，避免過度勞累；監測血糖，遵醫囑長期藥物治療，定期門診隨訪。

氨基轉移酶 氨基轉移酶是最直接反映肝細胞受損的指標，主要關注丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。

ALT正常值范圍為0～40單位/升。因其缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒等多種原因可造成肝細胞膜通透性改變，但由此造成的ALT升高一般不會高于60單位/升。一旦ALT值高于80單位/升，應前往醫院就診。

AST正常值范圍為0～40單位/升。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，說明肝細胞損傷和壞死程度較嚴重，此時測定同工酶（ASTs與ASTm）的意義更大，輕度肝損傷時僅有ASTs升高，重度肝損傷時ASTm明顯升高。

這兩項指標升高明顯多見于肝炎、肝臟腫瘤、使用肝損害藥物等。不過有些生理情況下也會出現“假陽性”，需排除大量飲酒、劇烈運動、過度勞累、發熱、妊娠等情況。

肝功能檢查為空腹時抽血，空腹時間一般為8～12小時。建議檢查前一天晚上9點后不能進食，晚餐要避免進食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能進行體育鍛煉或劇烈運動。抵達醫院后，應安靜休息20分鐘，再抽血化驗。

喝酒會影響肝功能中氨基轉移酶的指標，檢查前一晚不能飲酒。同時，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。

健康處方：避免使用肝臟毒性藥物，戒煙限酒，勞逸適度；2周后門診復查。

腫瘤標志物

腫瘤標志物用于臨床診斷的有許多種，目前常用的腫瘤標志物如下：

甲胎蛋白（AFP） 常用于原發性肝癌、消化道腫瘤肝轉移的監測。肝癌的診斷標準之一為AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤亦可出現AFP不同程度升高。對甲胎蛋白低度升高的患者，應結合影像學檢查做動態觀察。

癌胚抗原（CEA） 廣譜性腫瘤標志物，在腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。臨床上主要用于監測胃腸道腫瘤的復發和轉移。

糖類抗原CA153 為乳腺癌特異性標志物，30%～50%的乳腺癌患者可見CA153升高，但乳腺癌早期時CA153陽性率低。

健康處方：多數腫瘤標志物特異性、敏感性有限，如僅一次升高無須過于驚慌，建議1個月后腫瘤專科就診，動態監測指標。

結節、息肉、占位性病變是什么？

結節/包塊 結節是體積比較小的腫物，稍大一些的稱為包塊，可發生于身體的任何部位。大部分結節屬于良性，定期隨訪即可。

如在體檢中發現結節/包塊，需要關注其硬度、活動度、邊界和生長速度。中老年人體檢時如發現結節/包塊，即使不痛不癢、沒有癥狀，也要引起重視，及時就醫治療。

息肉 息肉是指生長在人體黏膜表面的贅生物，多屬良性，少部分有惡變傾向。以膽囊息肉為例，非腫瘤性息肉占90%，基本不會癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關，高膽固醇飲食或有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。

膽固醇息肉多在1厘米以內，以多發形態常見。對1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復查1次。如果膽固醇息肉合并膽囊結石、膽囊炎癥，則建議手術切除。如果息肉直徑大于1厘米，同時年齡大于50歲者，建議盡快就醫，可考慮手術治療。

占位性病變 通常出現在B超、CT、MRI等影像學檢查結果中，占位性病變泛指腫瘤（良性/惡性）、寄生蟲、結石等。針對不同部位的占位，情況各有不同，建議專科進一步檢查。

需要注意的是，體檢報告上的某些指標有異常并不意味著與“有病”畫等號，完全沒有必要一看體檢報告就擔驚受怕。

另外，可將歷年體檢報告收集起來，每年觀察指標變化，按期復查、進一步檢查就診，讓體檢真正為健康把好關。