肌電圖檢查 讓你和神經、肌肉“對話”

王炎 陳美平

幾個月前，52歲的李女士突然雙手無力，吃飯連筷子都拿不穩，休息后癥狀并未緩解。在家人的陪同下，李女生來到中南大學湘雅二醫院脊柱外科就診。醫生為她進行了詳細的體格檢查，經過頸椎磁共振影像學檢查，形態學上表現出頸椎病的可能性大。但是嚴謹的醫生決定做個肌電圖檢查再下診斷并進行下一步治療。肌電圖檢查顯示，李女士患的是脊髓前角細胞損害電生理改變（運動神經元病），建議李女士轉去神經內科進一步診療。

什么是肌電圖檢查

肌電圖檢查是記錄神經、肌肉電活動的檢查。臨床上，肌電圖分為兩部分：神經傳導檢查和針電極檢查，它們分別用貼在皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極記錄肌肉和神經主動產生或誘發產生的電信號。醫生可以根據肌電圖檢查結果判斷周圍神經系統有無病變以及病變的具體部位。

肌電圖檢查的適應范圍

當患者出現肌肉萎縮、肢體無力、手腳麻木（包括感覺減退、針刺和螞蟻爬的感覺等）、肌肉酸痛僵硬等癥狀，且臨床醫生考慮上述癥狀可能由于周圍神經系統病變，比如運動神經元病、頸腰椎病引起的神經根病，多發性周圍神經病、局部單神經病或肌肉病，不由中樞神經引起時，會給患者開肌電圖檢查申請單。

肌電圖檢查時注意事項

神經肌電圖檢查為一項微創性檢查，在檢查過程中需盡量配合醫生放松或收縮肌肉，以達到最準確的檢查效果。在檢查過程中或檢查后幾天內可能會出現以下不適情況：

電刺激時出現輕微疼痛、麻木，或短期內檢查部位疼痛;暈針;針電極扎入肌肉處出現疼痛、出血等;針電極檢查后局部皮膚青紫、腫脹等;因解剖位置異常、疾病進展或其他情況等導致的一些并發癥。

檢查前準備工作

檢查前一天，保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗澡，不要涂抹含油脂的護膚品;如有其他輔助資料如影像學、血液檢查報告等也要攜帶，這樣有助于肌電圖醫生優化檢查流程，減少患者痛苦;檢查當天，穿著保暖和寬松的衣褲。肌電圖檢查時不宜空腹，以免檢查過程中出現心悸、出冷汗等低血糖反應。

檢查禁忌證

雖然肌電圖檢查是一項低風險檢查，但并不是所有的患者都適合做。

對于血小板減少、使用抗凝藥物等存在出血傾向的患者，體內裝有心臟起搏器、除顫裝置的患者，不能耐受或不能配合檢查者，存在嚴重感染者，開放性骨折或創傷傷口未愈者，不宜進行肌電圖檢查。