馬冬雪

摘要：精細(xì)化管理對(duì)于精神科護(hù)理工作具有極大的意義，能夠有效地為患者提供針對(duì)性的服務(wù)。精細(xì)化管理模式在精神科護(hù)理中的應(yīng)用主要是通過制度管理和規(guī)范管理來實(shí)現(xiàn)的。其具體的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;精神科;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

精神科的護(hù)理工作具有一定的特殊性，其護(hù)理的對(duì)象與一般患者存在較大的差異。在護(hù)理工作中需要對(duì)其額外關(guān)注，保證其人生安全，確保其避免受到外界的刺激做出過激行為。精細(xì)化管理模式能夠有效的對(duì)精神病人進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的監(jiān)督護(hù)理，最大可能的根據(jù)患者的需求提供針對(duì)性的管理服務(wù)，促使精神病患者能夠逐漸康復(fù)。

一、研究資料

選取我院2020年3月份以來精神科收治的，精細(xì)化管理模式開展后的100名案例作為觀察對(duì)象，其中包括男性46例，女性54例，年齡在18—60歲之間。平均在40.23±5.03歲。同時(shí)，設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行樣本式樣對(duì)比研究，探尋精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在人數(shù)控制和年齡結(jié)構(gòu)上差距不大，男性46例，女性54例，年齡在18—60之間，平均年齡在42.23±2.03歲之間。本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均符合相應(yīng)的診斷措施，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

二、精細(xì)化管理

1. 制定精細(xì)化管理制度

精細(xì)化管理制度是是精神科護(hù)理進(jìn)行精細(xì)化管理的基礎(chǔ)和前提，只有制定出體系完備，操作規(guī)范的管理制度，才能夠促使管理落到實(shí)處。精細(xì)化管理制度的內(nèi)容通常涉及到管理主體、管理程序、管理方案、管理原則、管理責(zé)任等方面的內(nèi)容。精細(xì)化的管理制度要求精神科護(hù)理人員必須要對(duì)精神病患者進(jìn)行全方位，無死角的監(jiān)管護(hù)理，確保患者的行為能夠被納入到監(jiān)管體系中去。在具體的管理工作中，精細(xì)化管理主要采取的是清單管理，即將要管理或者工作的內(nèi)容制成相應(yīng)的清單，然后護(hù)理人員按照清單上的要求對(duì)患者提供相應(yīng)的服務(wù)。

2. 提高精神科護(hù)理效率

精神科護(hù)理工作中需要堅(jiān)持以人為本，針對(duì)不同的精神病患者提供不同的醫(yī)護(hù)服務(wù)。在具體的服務(wù)過程中，要把患者的生命安全放在第一位，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，確保能夠根據(jù)規(guī)范手冊(cè)的要求進(jìn)行護(hù)理工作。標(biāo)準(zhǔn)化帶來的好處在于能夠有效的提高精神科護(hù)理的工作效率，弱化人為因素的影響和限制。在精神科護(hù)理工作中，需要確保護(hù)理人員能夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)一致進(jìn)行工作，盡可能按照規(guī)范性的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)精神病患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，保證工作程序上的銜接有序，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。

3. 強(qiáng)化對(duì)物品和環(huán)境的管理

精神病是一種特殊的疾病，其多是心理、神經(jīng)、精神方面的疾病，一般疾病多深生理機(jī)制上的疾病。對(duì)于精神病患者而言，其在受到外界的刺激下容易做出過激的行為。因此，在護(hù)理過程中需要向其提供安靜、舒適的環(huán)境，確保其能夠有效的舒緩心理壓力，避免受到感官上的刺激。在精神科護(hù)理工作中，要確保統(tǒng)一行動(dòng)，根據(jù)統(tǒng)一指標(biāo)對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)，確保能夠最大程度上為其提供相對(duì)舒適的環(huán)境，減少外界對(duì)其心理干擾，降低心理壓力。除此以外，除了對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行控制以外，還需要對(duì)物品進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)控和管理，堅(jiān)決防止尖銳物品，例如刀具，出現(xiàn)在生活區(qū)內(nèi)。護(hù)理工作人員要按照精細(xì)化管理清單的要求定期定時(shí)地對(duì)居住環(huán)境和管控物品進(jìn)行監(jiān)督審核，避免外界環(huán)境對(duì)精神病患者出現(xiàn)二次傷害。

4. 護(hù)理流程規(guī)范化

精神科護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，要求護(hù)理工作人員能夠嚴(yán)格地根據(jù)規(guī)范手冊(cè)進(jìn)行操作，避免因?yàn)榧夹g(shù)性的失誤給精神病患者帶來次生傷害。精神科護(hù)理工作與一般科室的護(hù)理工作存在較大的差異，精神科護(hù)理工作多是精神非正常狀態(tài)的患者，護(hù)理工作者需要承擔(dān)較大的心理工作壓力，身心容易疲憊長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理工作容易對(duì)護(hù)理工作人員造成一定的精神傷害，容易出現(xiàn)護(hù)理錯(cuò)誤和護(hù)理糾紛。在精神科護(hù)理工作中，需要在精細(xì)化管理制度的前提下，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的操作手冊(cè)對(duì)精神病患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。首先，要根據(jù)精神病患者的疾病程度對(duì)其進(jìn)行分層管理。針對(duì)不同層級(jí)的精神病患者采取針對(duì)性的治療方案和措施。其次，要對(duì)精神病患者的藥品和急救措施進(jìn)行差異化的精細(xì)化管理，確保做到一病患一急救，保證精神病患者的人生安全，降低醫(yī)患糾紛。

5. 采取精細(xì)化管理考核

在精細(xì)化管理工作中必須要采取精細(xì)化的管理考核，確保精細(xì)化管理能夠落到實(shí)際。在具體的精細(xì)化管理考核中應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作人員采取評(píng)分制度。具體的評(píng)分內(nèi)容按照精細(xì)化管理清單來進(jìn)行考核，確保保證考核內(nèi)容的公平公正在考核中，對(duì)于表現(xiàn)良好的精神科護(hù)理工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于未達(dá)標(biāo)或者未按精細(xì)化清單進(jìn)行護(hù)理工作的人員給予一定的處罰，確保能夠有效地提高精神科精細(xì)化管理水平。

6. 實(shí)踐結(jié)果

精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用體現(xiàn)主要是通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比的方式來進(jìn)行的。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比能夠有效地驗(yàn)證了精細(xì)化管理工作在精神科護(hù)理工作的成效。具體的對(duì)照檢測(cè)主要由護(hù)士長(zhǎng)來進(jìn)行落實(shí)，為護(hù)理工作人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分越高，護(hù)理工作的效果越好。通過長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理來看，精細(xì)化管理有效地提高精神病科護(hù)理效果，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到了有效地提升。護(hù)理質(zhì)量方面，醫(yī)患之間的矛盾顯著性下降，精神病患者心理壓力得到了極大的舒緩。護(hù)理滿意度方面，精神病患者能夠和護(hù)理人員進(jìn)行友好的協(xié)作配合，按照護(hù)理人員的要求進(jìn)行相應(yīng)配合。總的來看，精細(xì)化管理在精神科護(hù)理工作中取得來較為大的作用，應(yīng)用效果良好，具有一定的推廣價(jià)值。

三、結(jié)果討論

精神科護(hù)理工作中應(yīng)用精細(xì)化的管理模式能夠有效地提高精神病患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。在精細(xì)化管理模式的運(yùn)用中，關(guān)鍵點(diǎn)在于精神科護(hù)理工作管理的內(nèi)容精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，促使精神科護(hù)理工作人員能夠有效地依據(jù)精細(xì)化管理清單進(jìn)行管理，確保精細(xì)化管理落到實(shí)處。除此以外，精細(xì)化管理應(yīng)用的一大優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)癫』颊哌M(jìn)行有效的監(jiān)控和控制，提高護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

參考文獻(xiàn)：

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李致軍.精細(xì)化護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1647-1649.