探討啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法應用于內分泌科臨床教學中的效果研究

馬建強

摘要： 目的 討論分析啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法應用于內分泌科臨床教學中的效果影響。方法 選擇 2017年1月至2021 年12月內分泌科醫學實習生54例作為本研究的研究對象，根據實施的干預措施不同，分為常規教學法干預組和啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法干預組，每組的人數皆為27例。分析并對比兩組醫學實習生考核成績情況以及對教學滿意度的情況。結果? 與常規教學法干預組醫學實習生相比較，啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法干預組醫學實習生的理論知識得分、操作技能得分以及病例分析得分顯著升高，差異存在實際統計學上的意義（P<0.05）。結論 啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法用于內分泌科醫學實習生的臨床教學中，不僅可以改善醫學實習生的理論知識和臨床實踐能力，還可以提高醫學實習生對教學的滿意度，效果理想，值得在以后內分泌科的臨床教學中進一步推廣。

關鍵詞： 啟發式臨床醫學教學法;案例教學法;內分泌科;臨床教學

【中圖分類號】? R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

臨床實踐中，甲狀腺疾病、糖尿病等疾病是內分泌科診斷和治療的最為普遍、最為多見的疾病[1]，并且醫學實習生臨床帶教的任務亦均在內分泌科實施。由于內分泌科帶教的特殊性和常規帶教方法的局限性，內分泌科帶教老師都在極力在尋找合理的、科學的、有針對性的適合內分泌科教學的模式和方法，當下研究最多的方式主要包含案例教學法、翻轉課堂教學法、以診療指南為基礎的教學法、基于問題學習法等等[2]。聯合教學方式的目的主要是提高醫學實習生的理論基礎水平，進步醫學實習生的臨床實踐操作本事，刷新醫學實習生處理實際臨床問題的能力，本研究分析醫學實習生考核成績情況以及對教學滿意度的情況，報道如下：

1. 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2017年1月至2021 年12月內分泌科醫學實習生54例作為本研究的研究對象，根據實施的干預措施不同，分為常規教學法干預組和啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法干預組，每組的人數皆為27例。常規教學法干預組：男性醫學實習生16例，女性醫學實習生11例;年齡的范圍是21歲至25歲，啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法干預組：男性醫學實習生17例、女性醫學實習生10例，年齡的范圍是20歲至24歲。兩組患者在性別和年齡方面的比較沒有明顯統計學上的意義（P>0.05）。

1.2干預措施

常規教學法干預組實施常規的教學方法，即帶教老師以教學大綱制為基礎作編撰制定教學方案，依據方案內容對醫學實習生實施一對一的教學指導。

具體流程如下：

帶教老師依據教學大綱編撰制定內分泌科各個疾病的帶教計劃，并且根據醫學實習生入院考核的成績、性格特征等確立教學目標，選取典型的病例。每個醫學實習生都必須對糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌科的多發病、常見病的臨床特征、診斷思維以及治療原則了如指掌，并且由他們自行尋找討論所需的典型病例。帶教老師可以根據每個醫學實習生的具體情況實施分組，每組挑選出一名能勝任此項工作的小組組長，由組長負責本組成員解析典型病例的相關情況。進行對患者的疾病情況的評估以及實施相關的治療操作等等。帶教老師在帶教過程中需要實時提出典型的病例相關問題，要求每個醫學實習生進行獨立的思考，發散他們的思維，最終達到解決問題的目的。在處理問題的過程中，可以使每個醫學實習生充分了解自己的不足指出，及時強化和學習自身短缺的知識。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組醫學實習考核成績情況的評定

醫學實習生實習期結束后，實施統一的實習成果考試，考試的主要內容包括內分泌科相關疾病的理論知識、隸屬內分泌科的操作技能和病例分析技能，每項考試的得分范圍為0分到100 分，得分值越高，代表醫學實習生臨床工作能力越好。

1.3.2 兩組醫學實習生對教學滿意度情況的評定

教學滿意度分為完全滿意、比較滿意和完全不滿意三類。記錄并統計每個醫學實習生對教學滿意度的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對本研究數據進行分析以及處理。年齡和考核成績情況以（x±s）表示，采取t 檢驗。性別和對教學滿意度情況以（n，%）表示，采取 χ2 檢驗。以 α=0.05作為檢驗水準，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2. 結果

2.1兩組醫學實習考核成績情況的比較

差異存在實際統計學上的意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

3. 討論

內分泌科在臨床上屬于專業性比較高的科室之一，它不僅要求醫生擁有堅實的理論知識基礎，亦需要擁有比較強的臨床應變本領以及臨床技術能力[3]。而臨床實習是醫學實習生轉變成臨床醫生的必經之路。在臨床實習過程中，不僅僅需要鞏固和掌握醫學實習生自身在學校課堂所學到的醫學理論知識和所規劃的實踐操作計劃，亦需要培養他們的臨床思維習慣和能力，這對以后獨當一面實施臨床實踐工作有著舉足輕重的作用[4]。 常規的臨床帶教工作中，帶教老師大多數實施傳統帶教的模式，每個醫學實習生被動接納理論課老師講解的基礎知識，對疾病的臨床實踐認知缺少主動性和積極性，并且在臨床思維的培訓方面存在很大的瑕疵。

本研究結果顯示，與常規教學法干預組醫學實習生相比較，啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法干預組醫學實習生的理論知識得分、操作技能得分以及病例分析得分顯著升高，差異存在實際統計學上的意義（P<0.05）。由此可見，啟發式臨床醫學教學法聯合案例教學法用于內分泌科醫學實習生的臨床教學中，不僅可以改善醫學實習生的理論知識和臨床實踐能力，還可以提高醫學實習生對教學的滿意度，效果理想，值得在以后內分泌科的臨床教學中進一步推廣。

參考文獻：

[1] 曲雙雙， 王步軍， 陳麗鋒. 聯合教學模式在內分泌科臨床護理帶教中應用分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（6）： 271-272.

[2] 于健， 劉曉玲， 柳瑋明. 啟發式臨床醫學教學法結合案例教學法在內分泌科臨床教學中的應用價值[J]. 醫學理論與實踐， 2019， 32（11）： 1791-1793.

[3] 米佳， 朱浩宇， 王萌萌， 等. 內分泌科臨床實踐中應用臨床指南教學的研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2019， 17（14）：15-17.

[4] 耿燕娜， 婁婷婷， 武毅君， 等. CBL 教學法用于內分泌科臨床藥師教學實踐效果評價[J]. 中國藥業， 2019， 28（20）： 91-93.