臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討

張夢(mèng)瑤

摘要：目的：分析探究血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法 選擇100名自愿參與某院研究且血型相同的健康人群，納入時(shí)間為2021年4月至2022年4月，實(shí)施對(duì)比分析監(jiān)測(cè)方法，找出影響患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且對(duì)比健康人群配置于不同比例抗凝劑的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果，分析室溫及時(shí)間差異對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響程度。結(jié)果 ①正常狀態(tài)下血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）及血小板（PLT）均明顯高于非正常狀態(tài)（P<0.05）。②同一室溫下放置30min后，健康人群血液細(xì)胞RBC、WBC、HGB、PLT均明顯低于放置6h后，說(shuō)明同一室溫下放置時(shí)間越長(zhǎng)其血液細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)變化直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有指標(biāo)相比差異明顯（P<0.05）。③而放置在不同室溫時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果中，血液細(xì)胞的形態(tài)會(huì)出現(xiàn)一定程度的改變，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度方面有著一定的影響，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，加強(qiáng)質(zhì)量控制措施的實(shí)施，能夠降低臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)差錯(cuò)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制服務(wù)工作的總體滿(mǎn)意程度，保障檢驗(yàn)報(bào)告的完整性，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整體質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;措施

引言

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容非常多，包括對(duì)人體的多維度材料進(jìn)行檢驗(yàn)，包括微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)以及細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗(yàn)，為預(yù)防、診療及評(píng)估人體的健康提供有利依據(jù)。以患者為例，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，通過(guò)檢驗(yàn)樣本分析，可以為患者診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)，為保證患者的生命安全奠定有效基礎(chǔ)。鑒于此，便有必要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，以保障其準(zhǔn)確性、科學(xué)性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇100名自愿參與某院研究且血型相同的健康人群，納入時(shí)間為2021年4月至2022年4月。其中，100名健康人群中男女比例為67∶31，年齡28～69歲，平均年齡（43.28±2.13）歲。所有健康人群于知情條件下簽署試驗(yàn)同意書(shū)，排除失語(yǔ)、嚴(yán)重感染、合并傳染性疾病及合并精神疾病的情況，本次研究得到倫理委員會(huì)的審核及同意。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)質(zhì)控。觀察組采取加強(qiáng)質(zhì)量控制措施，具體內(nèi)容如下：

第一，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前質(zhì)控。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開(kāi)展之前，有必要做好前期相關(guān)的準(zhǔn)備工作，了解患者的疾病既往史、過(guò)敏史，對(duì)患者檢驗(yàn)前相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，比如禁食、禁飲等;同時(shí)，做好樣本采集方面的準(zhǔn)備工作，結(jié)合患者的病情、檢驗(yàn)項(xiàng)目，合理控制樣本采集的時(shí)間，以期確保后續(xù)樣本采集的合理、科學(xué)，質(zhì)量達(dá)標(biāo)。第二，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)控。在臨床醫(yī)學(xué)樣本檢驗(yàn)的過(guò)程中，需要合理控制檢驗(yàn)的儀器設(shè)備，確保相關(guān)儀器設(shè)備處在可控、正常的運(yùn)行范圍內(nèi)，確保設(shè)備電壓、電力流的穩(wěn)定;針對(duì)應(yīng)用之后的儀器設(shè)備，需要進(jìn)行及時(shí)的保養(yǎng)、清潔處理，對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行診斷分析，如果存在問(wèn)題，需要及時(shí)檢修，確保后續(xù)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量及安全性。對(duì)于檢驗(yàn)試劑來(lái)說(shuō)，需要結(jié)合相對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇合理科學(xué)的試劑，從而保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有效性及質(zhì)量。第三，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后質(zhì)控。加大對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)與教育，確保其專(zhuān)業(yè)水平能夠達(dá)到檢驗(yàn)所需標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行合理的治療控制，確保其完整性與準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

分析血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，對(duì)比健康人群配置比例不同抗凝劑中血液細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果[主要分析指標(biāo)包括血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）]，評(píng)估室溫及放置時(shí)間對(duì)于檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的波及程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同抗凝劑配置比例中血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。見(jiàn)表1

2.2不同放置時(shí)間及同一室溫下檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

本次研究結(jié)果顯示，同一室溫下放置30min后健康人群血液細(xì)胞RBC為（4.18±2.22）×1012/L、WBC為（6.13±1.22）×109/L、HGB為（117.81±17.98）g/L及PLT為（13.72±3.76）×109/L，放置3h后血液細(xì)胞RBC為（4.36±0.28）×1012/L、WBC為（6.12±1.36）×109/L、HGB為（118.06±18.33）g/L及PLT為（19.54±3.32）×109/L，放置6h后血液細(xì)胞RBC為（4.29±0.18）×1012/L、WBC為（6.18±1.53）×109/L、HGB為（117.94±17.67）g/L及PLT為（18.83±3.05）×109/L，說(shuō)明同一室溫下放置時(shí)間越長(zhǎng)其血液細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)變化直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有指標(biāo)差異明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3相同時(shí)間內(nèi)不同溫度對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響。見(jiàn)表2。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，是臨床醫(yī)學(xué)工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，能夠?yàn)榻】等巳旱慕】刁w檢提供有效依據(jù)，也能夠?yàn)橄嚓P(guān)疾病患者的進(jìn)一步臨床診療提供有效依據(jù)。具體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中提高質(zhì)量管理的解決策略如下。①完善管理，改善環(huán)境：在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中，需要選擇合適的檢驗(yàn)設(shè)備，并對(duì)檢驗(yàn)的環(huán)境進(jìn)行一定的改善;在條件允許的情況下，引用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，以此來(lái)提高檢驗(yàn)工作的精確程度;檢驗(yàn)技術(shù)人員在檢驗(yàn)室進(jìn)行工作時(shí)，需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行，落實(shí)每一位技術(shù)人員的責(zé)任劃分，提高技術(shù)人員的責(zé)任意識(shí)。②建立檢查制度，提高質(zhì)控要求：醫(yī)師與檢驗(yàn)技術(shù)人員均需要具有較高的素質(zhì)要求;因此，醫(yī)師需要對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目與技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目與作用的了解程度;而檢驗(yàn)技術(shù)人員則需要進(jìn)行一定的培訓(xùn)工作，提高自身的檢驗(yàn)素質(zhì)與能力，能夠有效處理檢驗(yàn)工作中所遇到的突發(fā)情況。③提高樣本的質(zhì)量：在進(jìn)行樣本采集的過(guò)程中，需要了解樣本采集的最佳時(shí)間，并在采血過(guò)程中，避免體位對(duì)于樣本造成的影響;止血帶的使用時(shí)間需要控制在一分鐘以?xún)?nèi);在樣本采集完畢后，需要進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)。④規(guī)范文件管理：建立科室主任負(fù)責(zé)制度，提高對(duì)于文件的規(guī)范管理;在檢驗(yàn)工作完畢后，檢驗(yàn)技術(shù)人員還需要將檢驗(yàn)單與檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行備份、存檔。檢驗(yàn)管理人員則需要定期向科室主任申請(qǐng)?jiān)噭瑢?duì)于設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行定期檢查，以此來(lái)確保設(shè)備工作的有效性。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中，加強(qiáng)質(zhì)量控制措施的實(shí)施，能夠降低臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)差錯(cuò)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制服務(wù)工作的總體滿(mǎn)意程度，保障檢驗(yàn)報(bào)告的完整性，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整體質(zhì)量;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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