經括約肌間瘺管切除術治療肛瘺患者的臨床效果研究

趙樹仁

摘要：目的：探討分析對肛瘺患者采用經括約肌間瘺管切除術進行治療的臨床療效。方法：選取我院2020年1月到2022年1月期間收治的74例肛瘺患者為進行本次研究，按照雙色小球法對其分組，接受常規手術治療的37例為參照組，實施經括約肌間瘺管切除術進行治療的37例為研究組，觀察對兩組的治療效果。結果：比較兩組術后不同時間段的疼痛評分，研究組均低于參照組（P<0.05）;比較兩組的術后恢復情況，研究組優于參照組（P<0.05）。結論：對肛瘺患者采用經括約肌間瘺管切除術進行治療的臨床療效極為確切，能夠有效加快其術后恢復，并大幅減輕其術后疼痛，值得大力推廣。

關鍵詞：肛瘺;經括約肌間瘺管切除術;臨床療效;疼痛程度;對比分析

肛瘺屬于比較常見的一種肛管直腸疾病，患者在發病后將會出現肛周流膿、肛部疼痛以及肛門感染等多種癥狀，將會對其正常工作和生活帶來極大的不良影響。針對該病主要是采用手術進行治療，能夠取得較為確切的治療效果。然而，傳統的手術方式，將會對患者機體造成較大的損害，極易引發其出現多種后遺癥，影響其預后效果。所以，這就需要改進對其手術方式，減輕對其機體損傷，從而取得更為理想的預后效果。因此，本文旨在探討分析對肛瘺患者采用經括約肌間瘺管切除術進行治療的臨床療效。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月到2022年1月期間收治的74例肛瘺患者為進行本次研究，按照雙色小球法對其分組，接受常規手術治療的37例為參照組，實施經括約肌間瘺管切除術進行治療的37例為研究組。研究組的男女比例為22：15，年齡為32到65歲，均齡為42.6（s=5.7）歲;病程為6個月到5年，平均2.5（s=0.6）年。參照組的男女比例為23：14，年齡為30到64歲，均齡為42.3（s=5.5）歲;病程為4個月到6年，平均2.6（s=0.7）年。對比兩組的一般資料不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組在接受手術治療前，均接受常規檢查，確定其符合手術要求。同時，在術前12小時對其進行清潔灌腸，并告知其術前1天晚餐后，禁食、禁水8小時。對參照組采用常規肛瘺切開掛線引流術進行治療，治療流程為：首先，對其實施骶管麻醉，在確認其進入麻醉狀態后，將其調整為臀高俯臥位。并于患者外括約

肌以及內口間進行掛線引流，全面清理其內口，并徹底切口外口的結締組織，去除病灶范圍的壞死組織后，進行包扎止血完成手術。對研究組實施經括約肌間瘺管切除術進行治療，治療流程為：首先，對其實施骶管麻醉，在確認其進入麻醉狀態后，將其調整為臀高俯臥位。通過探針對患者的病灶位置進行確定，然后于患者肛門上皮做卵圓形內切口， 沿著肛瘺管道將炎性組織以及瘺管壁徹底清除干凈并進行沖洗。同時，通過探針將橡皮筋引入，并對其瘺管進行結扎固定，縫合切口完成手術。

1.3觀察指標

對兩組在術后12小時、24小時以及48小時，根據視覺模擬評分表，對其疼痛進行評分，分數越高代表其疼痛越嚴重。同時，記錄兩組的住院時間以及創面愈合時間。

1.4統計學分析

錄入spss22.0統軟件中處理。

2結果

2.1比較兩組術后不同時間段的疼痛評分

比較兩組術后不同時間段的疼痛評分，研究組均低于參照組（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組的術后恢復情況

比較兩組的術后恢復情況，研究組優于參照組（P<0.05）。見表2：

3討論

肛瘺是一種由直腸或者是肛管周圍膿腫所引發的直腸肛管疾病，該病主要發病人群為青壯年人。肛瘺將會導致患者肛周反復出現腫痛或者是自發性流膿等癥狀，其具有無法自愈以及反復發作的特點。針對該病采用保守治療的效果不佳，首選的治療方案為手術治療。目前，常用的手術方式為肛瘺切開掛線引流術，雖然可以取得一定的治療效果，卻會對患者的肛門括約肌造成較大的損傷，致使患者的肛門功能下降，影響其預后效果。

經括約肌間瘺管切除術則是治療肛瘺的一種新型術式，其主要是結合人體肛門解剖學特點，在患者的括約肌進行入路手術，將可以準確對其內括約肌側的瘺管進行處理，并將其中的分泌物經內口排出，這樣就能夠使患者的肛腺生理功能恢復正常。并且，在對患者施術后，如果其出現內口堵塞問題，采用引流處理不佳，只需要通過手術的方式切開其瘺管，就可以使患者的病情得到控制。相比常規手術治療方式，其優點在于操作簡單，對患者的機體損傷較小，使患者在術后能夠更快的恢復。再加上所造成的創面較小，并不會留下較大的瘢痕，這樣就可以使患者的肛門功能不受損害。并且，患者在術后的疼痛也比較輕，疼痛持續時間也比較短，可以大幅減輕其術后痛苦，促使患者可以在術后更快進行下床活動，從而進一步加快其術后恢復。即使手術治療失敗，后續手術治療也相對較為簡單。特別是針對高位括約肌瘺以及復雜瘺患者，采用該術式治療的效果最為理想，可以避免對患者的括約肌造成損害。本次研究結果也進行了佐證：比較兩組術后不同時間段的疼痛評分，研究組均低于參照組（P<0.05）。這表示采用經括約肌間瘺管切除術進行治療可以有效減輕患者疼痛;比較兩組的術后恢復情況，研究組優于參照組（P<0.05）。這表示采用經括約肌間瘺管切除術進行治療能夠加快患者的術后恢復速度。

綜上所述，對肛瘺患者采用經括約肌間瘺管切除術進行治療的臨床療效極為確切，能夠有效加快其術后恢復，并大幅減輕其術后疼痛，值得大力推廣。

參考文獻：

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