護理系實習生心理健康水平的調查研究

李燕玲

摘要：針對護理系實習生心理健康水平的調查研究。方法采用整群抽樣法，以276名學生作為調查對象。其中男生53名，女生223名。護理專業107人，口腔專業35人，臨床專業22人，藥學專業31人，針灸推拿專業26人，中醫專業24人，助產專業31人。年齡均在19～22歲之間。本研究經肇慶醫學高等專科重慶醫藥高等專科學校醫學倫理委員會審核批準，均獲得研究對象的知情同意。結果正念與心理彈性在家庭居住地特征上的得分差異有統計學意義（P<0.05）。

關鍵詞：護理系;實習生;心理;健康水平;調查

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣法，以276名學生作為調查對象。其中男生53名，女生223名。護理專業107人，口腔專業35人，臨床專業22人，藥學專業31人，針灸推拿專業26人，中醫專業24人，助產專業31人。年齡均在19～22歲之間。本研究經肇慶醫學高等專科重慶醫藥高等專科學校醫學倫理委員會審核批準，均獲得研究對象的知情同意。

1.2方法

1.2.1調查工具

（1）一般資料調查表

自行設計一般資料調查表，內容包括專業、性別、年齡、是否獨生及家庭居住地等。

（2）抑郁-焦慮-壓力中文簡體版（DASS-C21）

采用文藝等[10]修訂的中文簡體版，考察在過去1周內，個體對抑郁、焦慮以及壓力等負性情緒體驗程度。共21項，包括抑郁、焦慮和壓力3個分量表。采用0～3的4級評分法，得分范圍為0～42分，分數越高說明抑郁、焦慮或壓力程度越嚴重。

（3）五因素正念度量表

（FFMQ）量表主要用于測量個體平時生活中正念水平的高低。共39個條目，采用1～5的5級評分法，包含5個維度（觀察、描述、覺知地行動、不判斷、不行動）。5個維度得分相加為總分，得分越高，表明正念水平越高。經驗證，量表具有較好的信效度。

1.2.2調查方法

2020年12月，以班級為單位對被試集體施測。施測前，被試均清楚調查的目的及意義，并且是自愿參加。施測時，集中統一發放調查問卷，主試向被試詳細講解指導語和答題方式，并強調問卷選項無對錯之分，要求被試依據自己的實際情況獨立作答。回收問卷600份，剔除項目不全等的問卷，有效問卷為1104份，有效率為92%。

1.3統計學分析

運用Excel2016對收集到的數據進行錄入，使用SPSS21.0進行分析。采用Harman單因子檢驗對數據信效度進行檢驗。對抑郁、焦慮、壓力狀況等采用描述性分析、獨立樣本t檢驗，采用Pearson相關分析檢驗正念、心理彈性與抑郁、焦慮及壓力之間的關系，借助HAYES編制的Process宏程序和簡單斜率檢驗對中介效應和調節效應進行顯著性檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1共同方法偏差的控制與檢驗

本次調查搜集的數據均來自被試的自評，為保證嚴謹性，依據]對共同方法偏差檢驗的介紹，對量表進行Harman單因子檢驗。結果顯示，共有18個因子的特征值大于1，并且第一個公因子，方差解釋百分比為18.74%，小于40%的臨界標準。因此，本研究不存在嚴重的共同方法偏差。

2.2基本情況

醫學準實習生正念總得分為119.860±10.085，心理彈性總得分為60.320±15.601，壓力總得分為9.390±7.171，焦慮總得分為7.290±6.214，抑郁總得分為6.470±6.523。壓力、焦慮和抑郁3個因子中，護理和中醫專業學生的得分均排在前3位，各專業得分間差異有統計學意義（P<0.05）。壓力、焦慮和抑郁在性別特征上的得分差異均無統計學意義（t=0.465、0.878、0.432，均P>0.05），在不同家庭居住地特征上的得分差異均無統計學意義（t=1.372、1.338、2.915，均P>0.05），在是否獨生特征上的得分差異均無統計學意義（t=0.210、0.380、1.260，均P>0.05）。正念與心理彈性在家庭居住地特征上的得分差異有統計學意義（P<0.05）。

3結論

3.1團體積極心理干預可以有效緩解護理本科生壓力

首先，團體積極心理干預能提升護理本科生對壓力的積極認知和積極應對。本研究設計中有“擁抱壓力”主題，在小組活動中護理本科生通過重新認識壓力、討論壓力、在逆境中尋找價值觀等，使得他們對壓力有了積極正向的認知，應對方式也有所改善。同時，對壓力源的特定情緒反應取決于個體對事件獨特、主觀的解釋和評價，即認知情緒調節。這也證實本團隊前期研究的結論，即壓力與心理彈性呈負相關，心理彈性作為壓力的“緩沖器”，能夠促進個體的幸福感。通過干預措施提高護理本科生的心理彈性，能夠降低壓力帶來的負面影響。

3.2團體積極心理干預可以有效提升護理本科生心理彈性

在提升心理彈性內部保護性因子方面：通過“發現優勢”“蓬勃人生（成長型思維）”“意義人生”等主題活動來培養護理本科生積極的自我認知、積極的自我觀（自信）、積極的生活觀（目標和希望感）。通過“擁抱壓力”“積極情緒”等主題活動培養護理本科生的解決實際問題的技能。在培養護理本科生外部保護性因素即社會支持方面，通過團體干預，使試驗組學生體驗小組積極活躍的氛圍，感受同學間的相互支持與幫助。此外，還有教師參與團體活動，可以使學生感受到更多的關愛與支持，幫助團體間建立積極關系。

3.3團體積極心理干預可以有效提升護理本科生幸福感

首先，團體積極心理干預能提升護理本科生的積極情緒。在團體實施過程中，研究者不斷鼓勵護理本科生去發現和正向重新認知生活事件。積極心理學取向的團體干預主張以積極的眼光來看待學生，欣賞和尊重個體差異，專注于積極的思想、情感和行為，防止團體中的學生被貼標簽、特殊化、污名化及去個性化。因此，研究者和護理本科生共同營造了良好的團體氛圍，為成員提供了充分思考和探索的空間，讓成員勇于、樂于表達自己內心的情感，使其在精神上得到有效滋養。其次，促進護理本科生的積極行為。

總之，護理實習生的就業留職意向內在形成機制是一套比較復雜的系統，盡管如此，只要學生本人、醫院方、專業教師三方共同努力，相信一定可以提升護理實習生的就業留職意向。

參考文獻：

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