放射影像超聲科突發事件的處理措施研究

吳學敏

山東省濱州市惠民縣人民醫院影像科，山東濱州 251700

近年來，影像技術的快速發展使得影像學檢查結果成為醫生診斷中不可缺少的項目，對于患者疾病確診有重要的臨床價值[1-3]。由于超聲科每日接收患者數量較多，而候診面積有限，且等候時間較長，導致超聲科突發性事件時有發生[4]。因此，采取積極有效的處理措施對控制突發性事件的發生有重要意義。既往在對突發性事件進行處理時，存在護理人員反應不及時、急救流程不規范、醫護人員急救技能不熟練等問題[5]。規范化管理是指通過建立制度對突發事件處理過程中各個流程及環節進行界定、規范，提高管理質量[6]。鑒于此，該院于2020年1月—2021年1月對超聲科突發性事件實施規范化管理，以超聲科30名工作人員為研究對象，觀察改進后超聲科工作人員考核成績、職業素養及突發事件處理有效率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用自身對照，對該院超聲科突發事件進行分析，以超聲科30名工作人員作為研究對象，該院超聲科自2020年1月起對突發事件的處理與管理進行改進，2019年1—12月采用常規干預設為常規管理組，2020年1月—2021年1月實施規范化管理設為規范化管理組。該院超聲科人員共30名，其中男6名，女24名；工作人員16名，護理人員14名；年齡22～56歲，平均（34.43±7.35）歲；學歷：大專及以下12名，大專以上18名；工作年限：5年以內18名，5年以上12名。

1.2 方法

常規管理組采用常規管理方式，即出現突發事件后，看診醫師及護理人員到達現場，觀察患者體征，了解其狀況，確認干預方式。

規范化管理組應用規范化管理對突發事件的處理進行改進。（1）預防措施規范化：①制訂護理預案。借助Kaiser分析模型對改進前的突發事件進行分析，總結影響突發事件發生的高危因素，反思歸納過去在處理突發事件中存在的不足，對既往已發生的突發事件及將來可能發生的突發事件進行分類總結。基于上述內容對突發事件制訂針對性護理預案，護理預案包括應急預案、急救流程、注意事項等。②加強急救物品管理。每個樓層設置兩部急救車，提前備好急救藥品及器械，固定位置存放，設置專人管理；定期檢查急救儀器及藥品，及時更換過期或即將過期的藥品、損壞了故障的儀器，及時補充數量足的藥品或器械。（2）檢查流程規范化：急診優先檢查，一般患者電話預約檢查；門診、急診患者安排上午、下午檢查；住院患者安排中午、晚上檢查。（3）相關制度完善：包括急救物品管理制度、突發事件匯報制度、匯報責任制度、護理人員請假制度等。組織科室內工作人員進行學習并考核。（4）人員操作規范化：制訂培訓計劃及考核制度。①科室所有工作人員進行急救知識培訓，培訓內容包括危重癥患者搶救流程、急救護理技能等，可通過開展講座、集中授課等方式進行培訓。定期考核，考核形式包括理論考核與實踐技能考核，理論考核包括相關急救處理理論知識、儀器藥品相關知識等，實踐考核則采用實際演練的方式進行，評價工作人員的操作技能、操作流程，實際演練1次/月。考核通過者上崗。②加強護理人員職業素養培訓。所有護理人員接受溝通技巧、心理干預技巧等軟技能培訓。學習相關理論知識，每月進行突發事件溝通模擬訓練，并進行考核，考核內容包括應急反應、溝通能力、觀察能力、急救技能等。考核優秀者將考核成績計入績效。

1.3 觀察指標

①兩組中工作人員考核成績比較。包括理論考核與實踐考核，理論考核采用該院自制突發事件管理理論答卷，涵蓋急救藥品及器械、急救流程、急救技能相關制度等4個方面的理論知識，總得分100分。實踐技能考核采用實踐模擬的形式考核，在科室工作人員進行急救處理模擬操作過程中，考核人員觀察并記錄其操作流程、操作技能等是否規范、正確、標準，并進行計分，總得分100分。

②兩組中護理人員職業素養比較。在進行模擬實踐過程中，對其的觀察能力、應變能力、溝通能力、技能熟練程度等進行評價并記分，每個方面25分，總得分100分。護理人員得分90分以上、75～89分、50～74分、50分以下分別代表職業素養優、良、中、差。比較常規管理組與規范化管理組中護理人員職業素養優良率。優良率=（優人數+良人數）/總人數×100.00%。

③規范化管理前后突發事件處理情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗或Fisher確切概率法檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員考核成績比較。

規范化管理組的理論考核成績與實踐考核成績均高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員理論考核與實踐考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組工作人員理論考核與實踐考核成績比較[（±s），分]

組別常規管理組（n=30）規范化管理組（n=30）t值P值理論考核 實踐技能考核76.17±8.29 92.85±10.14 6.975＜0.001 72.46±8.91 87.25±10.62 5.844＜0.001

2.2 兩組工作人員職業素養比較。

規范化管理組工作人員觀察能力、應變能力、溝通能力、技能熟練程度較常規管理均有明顯提升，考核優良率高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組護理人員職業素養比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員職業素養比較[（±s），分]

組別常規管理組（n=14）規范化管理組（n=14）t值P值觀察能力20.25±3.89 24.82±4.09 3.029 0.005應變能力溝通能力18.46±3.87 22.57±4.15 2.710 0.012 19.32±3.79 23.89±4.03 3.091 0.005技能熟練程度 總得分20.96±3.98 24.25±4.21 2.125 0.043 78.99±13.91 95.93±15.62 3.030 0.005

表3 兩組護理人員考核優良率比較[n（%）]

2.3 兩組突發事件處理情況

常規管理組共發生突發事件41例，32件得到有效處理，處理有效率為78.05%（32/41）；規范化管理組共發生突發事件33例，所有突發事件均得到有效處理，處理有效率為100.00%（33/33）。常規管理組與規范化管理組突發事件處理有效率對比，差異有統計學意義（χ2=6.320，P=0.012）。

3 討論

放射影像超聲科每天接收的患者較多，患者等候時間較長，而超聲科門診大廳面積有限，人員較為擁擠，患者在等待檢查的過程中，容易發生突發事件[7]。放射影像超聲科工作人員需要在第一時間對突發事件作出反應并采取有效的急救處理，這對患者后續救治具有重要意義。因此強化、優化管理放射影像超聲科突發事件十分必要，影響突發事件處理效率的影響因素眾多，包括醫護人員的急救技能是否熟練、操作流程在是否規范正確、護理人員的應變及應急能力、相關制度是否完善、急救預防措施是否完備等。王麗麗等[8]研究通過對比二級與三級醫院對超聲科質量控制的差距，發現可行的管理制度、超聲工作人員的培訓等均可影響超聲科的管理質量。基于此，該研究對突發事件預案制訂、突發事件相關制度、人員等方面進行改進與優化。

在該研究中，與常規管理組相比，規范化管理組工作人員理論與實踐技能考核成績均明顯提高，且工作人員的觀察能力、應變能力、溝通能力及技能熟練程度等職業素養均有顯著提升（P＜0.05）。說明規范化管理有助于提高超聲科工作人員的工作技能熟練度及其職業素養。周素貞等[9]認為超聲科醫師規范化培訓常態化考核十分必要。該研究中在人員優化方面，首先制度人員培訓計劃，使得工作人員熟練掌握突發事件的處理方法、急救流程、急救技能等，則當突發事件發生時，可確保工作人員能夠迅速對患者病情做出判斷，并采取規范、正確的急救處理，為患者的后續治療創造有利條件。以實際模擬的方法進行實踐技能考核，使工作人員處于真實情景中，一方面可幫助工作人員加深記憶，另一方面有利于訓練工作人員適應突發事件，在真實突發事件發生時能夠冷靜應對。突發事件發生后，患者家屬可能出現緊張、焦慮情緒，導致醫療糾紛出現，甚至可能耽誤患者緊急救治，加強與患者家屬溝通極為重要，而工作人員在協調家屬秩序、穩定家屬情緒方面承擔重要責任，因此，應加強工作人員職業素養培訓。劉秋玲[10]認為，在處理超聲科突發事件過程中，工作人員熟練地掌握急救技能，溝通技巧、心理干預技巧等軟技能十分必要。工作人員通過進行突發事件溝通模擬訓練，可在實踐中強化其的溝通技能，提高應變能力與觀察能力，同時能提高技能操作熟練度。通過將考核成績計入績效，可提高工作人員的積極性與主動性。張盛敏等[11]研究發現，通過每年進行超聲質量控制培訓工作，大幅提高超聲檢查水平。

該研究還發現，經過實施規范化管理后，放射影像超聲科突發事件處理有效率從78.05%（32/41）提升至100.00%（33/33）（P＜0.05）。說明規范化管理可提高突發事件處理有效率。該研究中，首先對預防措施進行優化、強化，通過分析以往突發事件，總結歸納影響突發事件發生的高危因素，并據此制訂優化護理預案，可使護理預案更為全面，提高急救護理的精細程度。曹玉林等[12]指出，借助Kaiser模型對既往已發生或將來可能發生的突發事件進行總結、分類，并制訂針對性護理預案，能明顯提高科室應急管理能力。通過加強急救物品管理，可有效避免突發事件發生時因急救物品緊缺而延誤患者病情的情況，固定地點存放、專人管理可保證在突發事件發生時以最快速度提供急救物品，提高急救效率。陳艷龍等[13]在報道中指出，指定專人對急救物品進行全面管理并定期檢查，可保證急救物品的功能性。對檢查流程進行優化，根據患者病情及種類安排檢查時間，急診科患者優先，一般患者電話預約，可將患者分散開，減少超聲科門診大廳擁堵的情況，降低突發事件發生的風險。王翔等[14]研究證實，建立預約制度有助于減少患者等待時間、降低投訴率，還能提高檢查質量。姚侃敏等[15]研究證實，完善預約模式，可優化醫院檢查流程。段紅波[16]指出，對超聲科檢查進行規范化管理，能有效降低超聲科醫院感染率。通過完善急救物品管理制度、突發事件匯報制度、匯報責任制度、護理人員請假制度等制度，為突發事件的處理制訂一套規范、標準的流程，避免醫護人員在急救護理過程中因不規范操作造成突發事件處理不良。通過對科室人員進行培訓及考核，提高醫護人員風險管理意識，訓練科室人員應對突發事件的處理能力，有效提高科室人員的工作技能及職業素養，減少因科室人員操作不當導致的突發事件處理不良情況，提高不良事件處理有效率。孫玉杰等[17]研究指出，通過進行規范化管理，可提高醫務人員的技術水平。梁映[7]研究認為，在突發事件的急救與處理中，制訂預防措施十分必要，制訂搶救預案、加強人員培訓、建立相關制度等均是可行的、有效的預防措施。

綜上所述，經過規范化管理，該院放射影像超聲科醫護人員的工作能力及職業素養有明顯提高，且能顯著提高突發事件處理有效率。