磁性文化建設在改善肝膽外科護士職業倦怠中的應用效果

辛玲

煙臺市萊陽中心醫院肝膽外科，山東萊陽 265200

護士作為與患者溝通的重要橋梁是醫療機構中不 可或缺的組成部分，近些年，隨著醫療水平的不斷提高及護理模式的不斷改革，臨床對護理工作的重視度也越來越高[1-2]。特別是肝膽外科等科室的護士，因大多數患者應用手術治療，術后恢復期間需要精細化護理，對護士的專業水平與護理操作技能也有較高的要求[3-4]。護士日常工作量較多，需要時刻保持注意力集中，隨著時間的延長很容易出現倦怠的情況。為了改善這種情況，需要給予有效的管理[5-6]。磁性醫院是即便護士較為短缺但仍能夠像磁鐵一樣吸引具有專業水平的護士加入，提高團隊凝聚力并減少護士離職率，通過磁性文化建設能夠提升護士們的磁體效應進而提高總體護理質量[7-8]。該次研究主要選取2020年1月—2021年12月該院肝膽外科45名護士為研究對象，探討對肝膽外科護士實施磁性文化建設管理的應用價值，觀察對護士職業倦怠的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取45名該院肝膽外科護士，年齡20～44歲，平均（32.25±1.06）歲。學歷：大專15名，本科24名，研究生6名，所有護士均在知情下參與研究，配合填寫各項調查問卷。

1.2 方法

傳統管理組：采取傳統管理模式，護士長與心理學專家定期對科室護士進行心理測評，針對護士們的心理狀況采取心理疏導，緩解其負面情緒，每個月在科室內開展心理座談會，了解護士們近期的生活、工作狀況及需求，及時給予相應的幫助。

磁性管理組：對肝膽外科護士采取磁性文化建設管理。

①完善相關制度：使用護士職業倦怠問卷對肝膽外科護士進行調查，分析護士們產生職業倦怠的原因并提出解決方案。完善肝膽外科護理工作相關制度，管理者們認真傾聽護士們提出的問題，相關決策由護士們共同參與決定，積極授權護士參與相應的管理工作。提出激勵機制，每個季度對近期工作進行抽查，及時反饋存在的問題，定期對護士進行培訓與考核，考核成績與工資掛鉤，通過鼓勵及相應的獎勵激發護士們工作的積極性。

②關注護士的心理健康：在肝膽外科建立心理互助小組，通過多渠道幫助護士們釋放工作中的壓力及負面情緒，對于新入職的護士可由年資較高的護士進行幫扶，讓新入職護士能夠盡快適應肝膽外科的護理工作并調試情緒。重視每一位護士的身心健康，發現護士們的專長，將其優勢與工作崗位相匹配，提高工作效率，每個季度或每半年組織一次科室戶外活動，可讓其攜帶家屬共同參與，在節假日或生日時發送問候短信并為其準備一份禮品，讓護士們感到心理上的溫暖。

③加強護理工作防范措施：協助入院患者完成輸血前的4項檢查，對于患有傳染性疾病的患者應嚴格執行隔離制度為其提供單獨的病房避免發生交叉感染，護士做好患者的區分管理及防護措施，優化護理流程，評估護理風險并建立應急預案，降低護理風險的發生率，也減少護士職業風險。此外，對科室護理人員實行科學排班，根據工作年資、工作能力強弱給予相應的崗位匹配與科學排班。

1.3 觀察指標

（1）對比護士職業倦怠評分，使用工作倦怠量表，包括3個維度22個條目，每項均采取0～6分Likert7級評分法，從不：0分；極少：1分；偶爾：2分；有時：3分；經常：4分；總是：5分；每天都有：6分。去人格化（總分54分）、情感耗竭（總分30分）、個人無成就感（總分48分），總分132分，得分越高表示護士職業倦怠感越來越強。

（2）對比負性情緒、工作壓力及工作積極性評分。①負性情緒：采用HAMA漢密爾頓焦慮/HAMD抑郁量表，HAMA：無焦慮：＜7分，輕度焦慮：7～13分，中度焦慮：14～20分，中/重度焦慮：21～28分，重度焦慮：≥29分；HAMD：無抑郁：≤7分，輕度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，焦慮、抑郁評分從低到高表示焦慮或抑郁癥狀從輕到重；②工作壓力：使用壓力量表，包括46個條目，每項采用5級評分法，總分46～230分，得分越高表示工作壓力越大；③工作積極性：使用護士工作積極性量表，包括出勤、學習、發表論文等10個條目，每項采取4級評分法，總分10～40分，得分越高表示其工作積極性越高。

（3）對比護士職業滿意度，使用職業滿意度調查表，包括工作基本需求、自我成長、心理需求、護士長支持及團隊合作，每項均1～10分，得分越高表示職業滿意度越來越高。

（4）對比護士總體幸福感，使用GWB幸福感量表，包括健康、精力、生活滿足與興趣、情感行為等6個方面33個條目，而前18個條目更符合國內情況，總分120分，得分越高表示護士總體幸福感越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料符合正態分布，用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士職業倦怠評分對比

磁性管理組護士職業倦怠評分均較傳統管理組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士職業倦怠評分對比[（±s），分]

表1 兩組護士職業倦怠評分對比[（±s），分]

組別去人格化情感耗竭個人無成就感 總分傳統管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值35.85±2.42 14.53±2.39 42.049＜0.001 20.42±2.18 10.33±1.41 26.071＜0.001 33.25±1.96 13.25±2.03 47.546＜0.001 88.76±2.32 35.15±1.55 128.892＜0.001

2.2 兩組護理人員負性情緒、工作壓力及工作積極性評分比較

磁性管理組護士負性情緒、工作壓力均較傳統管理組低，工作積極性均較傳統管理組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員負性情緒、工作壓力及工作積極性評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員負性情緒、工作壓力及工作積極性評分對比[（±s），分]

組別傳統管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值HAMA評分HAMD評分工作壓力 工作積極性19.23±4.92 12.66±3.43 7.348＜0.001 18.32±4.23 13.82±5.12 4.545＜0.001 121.23±10.22 68.44±5.85 30.072＜0.001 22.32±3.25 36.85±4.54 17.457＜0.001

2.3 兩組護士職業滿意度評分比較

磁性管理組護士職業滿意度各項評分均較傳統管理組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士職業滿意度評分比較[（±s），分]

表3 兩組護士職業滿意度評分比較[（±s），分]

組別工作基本需求自我成長心理需求護士長支持 團隊合作傳統管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值4.75±0.36 8.12±0.24 52.250＜0.001 4.35±0.22 8.32±0.28 74.789＜0.001 4.58±0.18 8.22±0.36 60.667＜0.001 4.65±0.71 8.32±1.14 18.331＜0.001 4.58±0.69 8.15±0.75 23.499＜0.001

2.4 兩組護士總體幸福感對比

磁性管理組護士總體幸福感各項評分均較傳統管理組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士總體幸福感對比[（±s），分]

表4 兩組護士總體幸福感對比[（±s），分]

組別傳統管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值健康6.58±2.32 8.05±2.12 3.138 0.002精力14.53±2.32 16.85±2.24 4.826＜0.001對生活滿足與興趣愉快或抑郁心境對情感與行為控制5.61±1.52 8.15±2.03 6.719＜0.001 13.32±2.03 15.33±2.25 4.449＜0.001 11.25±2.12 14.42±3.02 5.763＜0.001松弛 總分13.55±2.35 16.58±1.74 6.951＜0.001 65.52±5.32 77.85±4.12 12.292＜0.001

3 討論

肝膽外科是醫院重要的科室之一，開展外科手術的患者人數較多，大多數患者病情復雜，對護士們的護理質量要求較高，而護士日常的工作量較大導致其很容易產生較大的心理壓力，超負荷的護理工作會影響護士的身心健康，也會讓其產生職業倦怠感[9-10]。護士的心理健康極為重要，只有健康的心理狀態才能更好地為患者提供優質的護理服務，為了緩解其職業倦怠感有必要采取有效的干預手段[11]。磁性文化建設包括自我管理、平等責任、共享管理、自由決策等方面的內容，實施磁性文化建設有助于建立積極強大的磁性文化團隊，讓護士與患者都得到較高的滿意度[12-13]。

肝膽外科管理者通過“低工作-高關系”的管理方式能夠提高護士的獨立判斷能力及操作自主性，也讓護士感受到被尊重與重視，可提高護士們的責任感與成就感[14]。在護理工作中，護士們為了給患者們提供更優質的服務犧牲了個人的時間與精力，為了提高護士的工作積極性，有必要給予合理的獎勵機制及薪資待遇，合理安排護士們的工作時間，減輕其工作壓力，科室定期舉辦一些戶外活動釋放其不良情緒和心理負擔，也有助于促進護士們的家庭和諧[15-16]。定期對肝膽外科護士們進行培訓提高其專業水平，通過考核的方式掌握其工作能力并為其匹配相應的崗位[17]。此外，部分肝膽外科患者患有傳染性疾病，護士們頻繁接觸其體液與血液很容易發生交叉感染，需要加強防護措施，減少職業暴露，確保肝膽外科護士們的職業安全[18]。該研究顯示，實施磁性文化建設后護士們的職業倦怠感評分降低，負性情緒與工作壓力有所緩解，工作積極性提升，職業滿意度與總體幸福感評分均提高，說明磁性文化建設管理具有顯著的效果。

綜上所述，在肝膽外科開展磁性文化建設管理可緩解護士們的職業倦怠感，提高其工作積極性及團隊凝聚力，工作積極性與滿意度明顯提升，建議推廣。