心電圖室工作流程的優化與管理成效研究

趙秀麗

煙臺市煙臺山醫院心電圖室，山東煙臺 264000

心血管病變較復雜，有突然性發病的特點，初期可能存在輕微心悸、惡心等表現，常被患者忽略，當病變發展到一定程度時，常造成劇烈心絞痛癥狀，此時需使用較高的費用以及較多的醫療資源完成心血管病變的治療。為預防心血管病變，臨床常增加心電圖檢查，該檢查無創傷，經濟性高，接觸導聯后，能記錄患者的心臟跳動情況，經此獲得心電圖波紋，可判斷心肌損傷情況，預測各類心血管病變的發生風險[1-3]。隨著，體檢需求及心電圖檢查需求不斷增加，心電圖室的工作量增加，面對有限的設備、人力資源，既往的心電圖室管理內容存在不足，可能出現醫患糾紛問題。為此，優化工作流程，完善心電圖室的工作，能保證工作質量，優化檢查流程，提高檢查效率，經此減少檢查過程中的各項糾紛事件[4-6]。基于此，該研究選取18名心電圖室工作人員為研究對象，分別于2020年1月—2021年1月及2021年2月—2022年2月予以不同的管理方案，重點評估工作流程優化的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取18名心電圖室工作人員為研究對象，在2020年1月—2021年1月期間予以普通心電圖室管理，納入普通組；在2021年2月—2022年2月期間予以工作流程優化，納入優化組。18名工作人員中，女10名，男8名；任職時間1～19年，平均（10.54±1.78）年；年齡22～48歲，平均（35.89±4.02）歲。

1.2 方法

優化組：采取工作流程優化管理。（1）增加技能培訓：組織心電圖檢查培訓，指導各工作人員參加，增強心電圖檢查技能，并學習檢查管理知識，了解到良好管理對提高心電圖檢查的重要性，培訓后進行考核，判斷各工作人員技能，調整培訓方案，深入掌握心電圖檢查知識，并能優化自身管理。（2）優化工作流程：①叫號管理：各科室提交心電圖檢查申請后，由系統自動記錄繳費情況，在等待區內由專人指導患者取號，根據取號順序進行排隊，若存在急診情況，可變更排隊順序，將叫號信息顯示在各LED屏上，信息包括正常檢查的患者、等待檢查的患者及檢查室序號等，以便在叫號時迅速進行檢查。②圖像采集管理：心電圖檢查后，由信息系統自動轉化檢查信息，上傳到醫院內網中，讓各臨床科室能隨時查看，并打印紙質報告，注明檢查結果，供患者查閱。（3）優化檢查環境：心電圖檢查暴露位置較多，有胸部、各腕關節等，部分女性存在羞怯心理，應減少檢查室內的人員，嚴禁其他人員在檢查室內隨意走動，保護患者隱私，室內溫度適宜，防止溫度刺激造成患者心率波動。（4）科室秩序管理：較大工作量下會增加患者等待時間，部分患者有煩躁情緒，在等待區內設置咨詢臺，由專人負責解答疑問并維護等待區內的秩序，協助各患者進行取號操作，安撫各患者等待時的負面情緒，防止糾紛事件發生。（5）規范獎懲制度：各檢查人員若存在責任意識不足的情況，會出現工作態度欠佳、工作質量下降的問題，在心電圖科室內放置投訴信箱，統計投訴率，并分析投訴原因，對于投訴較多的檢查人員，予以處罰，同時評估各人員工作質量，若有檢查結果錯誤等情況，也需予以處罰，以此規范其工作質量。（6）管理優化：各管理措施實施1個月后，統計不良事件，并予以分析，提出心電圖室管理相關的優化措施，確定優化方向，規范心電圖室的管理。

普通組：采取普通心電圖室管理。即根據系統順序讓各患者進行心電圖檢查，檢查期間自主脫去衣服即可。

1.3 觀察指標

①管理質量。評估維度有專業技能、檢查態度、檢查流程、檢查秩序、檢查環境、信息分享6項，每項100分，得分與心電圖室的管理質量呈正比。

②工作效率。即在心電圖檢查期間統計檢查時間及報告時間。

③工作滿意度。評估維度有檢查安全性、檢查專業性、檢查時效性3項，共100分，0～59分表示對心電圖室的管理方案不滿意，60～79分表示對心電圖室的管理方案一般滿意，80～100分表示對心電圖室的管理方案非常滿意。總管理滿意度=（一般滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量比較

優化組管理質量高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質量比較[（±s），分]

表1 兩組管理質量比較[（±s），分]

組別優化組（n=18）普通組（n=18）t值P值專業技能94.05±3.12 91.07±3.31 2.780 0.009檢查態度檢查流程檢查秩序95.25±3.04 91.83±3.55 3.104 0.004 92.78±3.09 88.14±3.75 4.051＜0.001 93.05±3.11 88.47±3.62 4.072＜0.001檢查環境 信息分享94.81±3.63 90.05±3.94 3.770＜0.001 93.62±3.55 89.99±3.71 2.999 0.005

2.2 兩組工作效率比較

優化組檢查等待時間、檢查時間及報告時間比普通組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作效率比較[（±s），min]

表2 兩組工作效率比較[（±s），min]

組別優化組（n=18）普通組（n=18）t值P值檢查時間3.09±0.85 4.63±0.99 5.007＜0.001報告時間6.54±1.33 9.91±1.78 6.435＜0.001

2.3 兩組工作滿意度比較

優化組工作滿意度（94.44%）比普通組（66.67%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心電圖工作人員工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

心電圖檢查是明確心血管病變的重要途徑，經此能觀察到心率波動情況，結合臨床其他檢查，能提高心血管病變的檢出率，可防止病變惡化，降低就診風險。心電圖因其較高的檢查價值在體檢中得到普及[7-8]，各檢查需求下均增加了心電圖室的工作量，既往該檢查管理不足，存在就診秩序混亂、隨意插隊等情況，而部分檢查人員專業技能不足，降低其檢查質量。工作流程優化管理有較好價值，針對培訓當前管理不足，能增強各檢查人員技能，保持高效的檢查流程，良好的檢出環境及等待秩序，均能提高檢查室管理質量[9-10]。

該研究中，優化組管理質量高于普通組（P＜0.05），即工作流程優化展示出較好價值，能提高管理質量。該管理中培訓檢查人員，并進行考核，可掌握檢查人員的專業技能，以便在心電圖檢查中保持專業素養，針對心電圖檢查結果做出正確的判斷。叫號管理、圖像采集管理等均能優化檢查室內的秩序，可縮短檢查等待時間，經此提高檢查效率[11-12]。溫度適合且隱私的環境，能緩解羞澀心理，迅速進行心電圖檢查，利于縮短檢查時間，并能減少外界因素造成的心率波動問題，為心血管病變的判斷提供準確參考。設置咨詢臺，維護等待區域的秩序，規范各檢查人員的獎懲制度，能防止秩序混亂的情況，提高各檢查人員責任意識，規范心電圖檢查行為，保證檢查質量。針對心電圖室存在的問題提出解決措施，應用在后期管理中，能進一步優化工作流程，提高管理質量[13-14]。

該研究中，優化組檢查時間及報告時間（3.09±0.85）、（6.54±1.33）min比普通組短（P＜0.05）；即顯示工作流程優化后能有效提高心電圖檢查效率，與葉芬等[13]的研究一致。該管理模式中，會優化叫號管理，心電圖檢查申請及繳費后，能通過信息技術自動錄入系統中，各科室均可查閱，在LED屏上展示檢查信息，能讓患者了解自身排隊情況，面對急診患者，可開放綠色通道，變更排隊順序的過程中要及時向患者講解原因，獲得其他患者的認可，防止“插隊”造成的糾紛問題[15]。LED屏上顯示待檢患者，能讓患者提前做好準備，到達檢查室內能迅速完成檢查準備，也是提高檢查效率的關鍵所在。檢查后經信息化和紙質化兩個維度打發送檢查報告，可讓患者及臨床醫生隨時了解檢查結果[16]。

綜上所述，工作流程優化有較好效果，可提升心電圖室管理質量，保持較高的心電圖檢查效率，檢查時間 縮短后，能減輕工作壓力，提高管理滿意度。