集束化護(hù)理管理在血液腫瘤科老年患者中的實(shí)施效果

鄭燕玲

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院血液腫瘤科，湖南長(zhǎng)沙 410005

血液腫瘤科疾病危害性較高、病情波動(dòng)較大，在進(jìn)行治療時(shí)需要進(jìn)行有效管理，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)[1-5]。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖通過對(duì)相關(guān)資料、值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區(qū)管理工作、交接班情況等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但在風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面有所不足[6-8]。集束化護(hù)理管理是一種效果較好的管理方式，可有效彌補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面的欠缺[9]，為探討其在血液腫瘤科的管理效果，該次研究選取2020年6月—2021年2月和2021年6月—2022年2月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)在該院血液腫瘤科工作的護(hù)理人員22名，分別實(shí)施不同管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院血液腫瘤科工作的護(hù)士22名展開調(diào)查，2020年6月—2021年2月階段內(nèi)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理模式歸為參照組，2021年6月—2022年2月階段內(nèi)實(shí)施集束化護(hù)理管理模式歸入觀察組。兩組護(hù)士為同一批人員，均為女性，年齡20～50歲，平均（35.06±1.08）歲；工作年限1～31年，平均（16.04±1.05）年；大專學(xué)歷2名，本科及以上學(xué)歷20名。

從兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)該院血液腫瘤科接收的患者中各隨機(jī)抽取40例進(jìn)行調(diào)查。所有患者均自愿參加該次研究并填寫同意書。參照組護(hù)士負(fù)責(zé)的40例患者中男22例，女18例；年齡29～75歲，平均（52.03±1.08）歲。觀察組護(hù)士負(fù)責(zé)的40例患者中男21例，女19例；年齡30～74歲，平均（51.96±1.12）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護(hù)士應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式，主要包括對(duì)患者各項(xiàng)臨床資料和各項(xiàng)基礎(chǔ)資料、值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區(qū)管理工作、交接班情況等進(jìn)行管理。

觀察組護(hù)士應(yīng)用集束化護(hù)理管理，詳細(xì)方法如下：①成立集束化護(hù)理管理小組。護(hù)理人員均需要學(xué)習(xí)血液腫瘤科相關(guān)知識(shí)，展開集束化護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善科室管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往血液腫瘤科護(hù)理管理情況進(jìn)行分析，找到存在的風(fēng)險(xiǎn)，制訂相應(yīng)的防護(hù)策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)容，為日后護(hù)士工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的血液腫瘤科管理不良情況進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，全科討論并上報(bào)護(hù)理部，以此提高護(hù)士重視程度，提升其責(zé)任意識(shí)，便于更好地進(jìn)行管理服務(wù)。同時(shí)，還需對(duì)表現(xiàn)良好者進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高工作效率。③展開集束化護(hù)理管理。包括醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境方面管理、醫(yī)護(hù)人員輔助化療方面管理、醫(yī)護(hù)人員防范化療不良風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容。④定期評(píng)價(jià)管理效果。組員需要定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血液腫瘤科護(hù)士管理后的考核成績(jī)、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①考核成績(jī)：理論知識(shí)成績(jī)、操作能力成績(jī)，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后的專業(yè)水平越高。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、輔助管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是指護(hù)士負(fù)責(zé)的患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，包括對(duì)管理服務(wù)滿意（90～100分）、對(duì)管理服務(wù)比較滿意（70～89分）、對(duì)管理服務(wù)不滿意（0～69分）等。管理滿意度=對(duì)管理服務(wù)滿意率+對(duì)管理服務(wù)比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液腫瘤科護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=22）參照組（n=22）t值P值理論知識(shí)成績(jī) 操作能力成績(jī)97.04±2.62 93.55±4.09 3.370＜0.001 97.02±2.61 93.53±4.08 3.379＜0.001

2.2 兩組血液腫瘤科護(hù)士工作能力對(duì)比

觀察組護(hù)士工作能力強(qiáng)于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=22）參照組（n=22）t值P值對(duì)話交談能力23.06±1.42 20.89±2.51 3.529＜0.001隨機(jī)應(yīng)變能力23.08±1.45 20.91±2.53 3.490＜0.001輔助管理能力 風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力23.05±1.41 20.90±2.52 3.492＜0.001 23.11±1.47 20.95±2.58 3.411＜0.001

2.3 兩組血液腫瘤科護(hù)士負(fù)責(zé)患者對(duì)管理模式的滿意度評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)士負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士負(fù)責(zé)患者的管理滿意度評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

血液腫瘤科是治療惡性腫瘤的主要場(chǎng)所，對(duì)控制病情進(jìn)展、延續(xù)患者生命有重要意義[10-11]。此科室管理服務(wù)質(zhì)量的高低與患者疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖有一定效果，但不是十分理想，部分護(hù)士無法勝任不同病情患者的護(hù)理管理工作，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，易引起醫(yī)患糾紛，不利于護(hù)患關(guān)系友好發(fā)展[12-16]。隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們對(duì)血液腫瘤科管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯增多，基礎(chǔ)護(hù)理管理已經(jīng)不足以滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提高管理服務(wù)質(zhì)量[17-19]。集束化護(hù)理管理是一種理想的管理方式，通過成立集束化護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)血液腫瘤科相關(guān)知識(shí)，展開集束化護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)組員專業(yè)水平，提升管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往血液腫瘤科護(hù)理管理情況，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制訂相應(yīng)防護(hù)策略，完善科室管理規(guī)章制度，為日后工作提供參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)士重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，保障管理工作質(zhì)量。通過展開集束化護(hù)理管理，包括醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境方面管理、醫(yī)護(hù)人員輔助化療方面管理、醫(yī)護(hù)人員防范化療不良風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容，有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。通過定期評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理質(zhì)量[20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，更好地為患者服務(wù)，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)士管理后的理論知識(shí)成績(jī)（97.02±2.61）分、操作能力成績(jī)（97.04±2.62）分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），說明應(yīng)用集束化護(hù)理管理能夠豐富護(hù)士血液腫瘤科理論知識(shí)，鍛煉護(hù)士血液腫瘤科操作能力，為日后相關(guān)工作做好準(zhǔn)備。觀察組護(hù)士管理后的對(duì)話交談能力（23.06±1.42）分、隨機(jī)應(yīng)變能力（23.08±1.45）分、輔助管理能力（23.05±1.41）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力（23.11±1.47）分均強(qiáng)于參照組（P＜0.05），說明應(yīng)用集束化護(hù)理管理能夠提升護(hù)士對(duì)話交談能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，便于與患者建立良好關(guān)系，提高患者配合度，同時(shí)也可增強(qiáng)護(hù)士的輔助管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，保障治療效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提升管理安全性。觀察組護(hù)士負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為97.50%，高于參照組的80.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用集束化護(hù)理管理能夠提高患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，保障管理服務(wù)質(zhì)量，管理意義較好。

綜上所述，對(duì)在血液腫瘤科工作的護(hù)士應(yīng)用集束化護(hù)理管理的效果較好，能夠提升護(hù)士專業(yè)水平，加強(qiáng)護(hù)士工作能力，提高管理滿意度，值得推廣。