分析7S管理在血站檢驗(yàn)科管理中的應(yīng)用進(jìn)展

王昊旻

吉林市紅十字中心血站檢驗(yàn)科，吉林省吉林市 132000

血站確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常血液供應(yīng)的重要來源。血站的核心工作便是確保供血質(zhì)量，血液的采集、運(yùn)輸、檢測(cè)、存放、發(fā)放等環(huán)節(jié)都直接關(guān)系到血液標(biāo)本的質(zhì)量，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都會(huì)影響血液標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量，并對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)血站檢驗(yàn)科的管理力度至關(guān)重要。需要一種更具專業(yè)性、科學(xué)性的管理方法降低采供血差錯(cuò)事件發(fā)生率，提升檢驗(yàn)科質(zhì)控效果[2]。近年來，已有諸多文獻(xiàn)資料表示7S管理法在血站檢驗(yàn)科管理中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可顯著提升檢驗(yàn)科的質(zhì)控效果。7S管理法是一種在5S管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型管理模式，主要從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)能7個(gè)方面實(shí)施細(xì)節(jié)管理，配合定期督導(dǎo)，既可進(jìn)一步提升工作人員的素養(yǎng)，又可顯著提高產(chǎn)品質(zhì)控效果[3]。鑒于此，該站隨機(jī)抽取2019年5月—2021年5月血站檢驗(yàn)科采集的1 000例血液標(biāo)本進(jìn)行研究，2019年5月—2020年5月的500例血液標(biāo)本予以常規(guī)管理；2020年6月—2021年5月的500例血液標(biāo)本予以7S管理，旨在改善血站檢驗(yàn)科環(huán)境，提升血站工作人員的素養(yǎng)，降低采供血差錯(cuò)事件發(fā)生率，進(jìn)一步提升血站形象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院血站檢驗(yàn)科采集的1 000例血液標(biāo)本進(jìn)行研究，2019年5月—2020年5月的500例血液標(biāo)本為常規(guī)管理組；2020年6月—2021年5月的500例血液標(biāo)本為7S管理組。7S管理實(shí)施前后均無任何人員變動(dòng)，共15名工作人員，包括男1名、女14名；年齡25～56歲，平均（32.31±2.85）歲；工齡1～20年，平均（15.42±3.62）年；按學(xué)歷分為本科13名、專科1名、碩士1名。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組常規(guī)管理具體如下：①血站工作人員掌握正確的血液采集方法，嚴(yán)格按照血站相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)完成血液采集，并妥善存儲(chǔ)血液標(biāo)本，安全運(yùn)送標(biāo)本。②血液標(biāo)本管理：血液標(biāo)本到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，嚴(yán)格落實(shí)交接任務(wù)，由檢驗(yàn)人員完成相應(yīng)的分樣、離心處理等工作，并得出檢驗(yàn)報(bào)告。③血站工作人員嚴(yán)格按照《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》《實(shí)驗(yàn)室人員管理制度》規(guī)范自身行為、管理好相關(guān)器械，保證血液質(zhì)量。

1.2.2 7S管理組7S管理方法具體如下：（1）建立7S管理構(gòu)架：血站結(jié)合工作實(shí)際，建立7S管理構(gòu)架，并將7S管理理念納入血站發(fā)展規(guī)劃，各科主任開會(huì)探討，共同確定實(shí)施時(shí)間、管理要求、7S實(shí)施過程中可能存在的問題等，確保7S管理法的順利實(shí)施。（2）建立7S管理小組：血站檢驗(yàn)科的25名工作人員，均經(jīng)7S相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以血站精益管理、7S現(xiàn)場(chǎng)管理等為主，培訓(xùn)合格后組建成一支專業(yè)的7S管理小組，并推選出1名組長(zhǎng)，統(tǒng)籌相關(guān)管理工作。（3）7S管理實(shí)施前分析差錯(cuò)事件的發(fā)生原因：在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，開會(huì)討論7S管理期間可能存在的差錯(cuò)事件及其發(fā)生原因，采取“頭腦風(fēng)暴法”，分析差錯(cuò)事件發(fā)生的原因，歸納總結(jié)出導(dǎo)致差錯(cuò)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并提出應(yīng)對(duì)措施；通過“反饋分析法”，了解自身的優(yōu)勢(shì)、弱項(xiàng)，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)弱項(xiàng)。（4）7S管理具體實(shí)施：①整理。對(duì)血站內(nèi)部的相關(guān)物品進(jìn)行分類整理。定期清理不必要的物品，將報(bào)廢、停用的相關(guān)儀器設(shè)備搬離工作場(chǎng)所，及時(shí)處理不需要或不重要的文件資料，按規(guī)定處理長(zhǎng)期擱置的樣品或雜物。定期檢查血站內(nèi)部環(huán)境（庫房、檢驗(yàn)試劑、儀器設(shè)備等），確保血站內(nèi)部環(huán)境達(dá)標(biāo)，相關(guān)試劑、儀器使用正常。②整頓。合理安排血站布局。小組成員開會(huì)討論出血站物品合理擺放方案，小組成員結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)提出物品的擺放位置，擺放遵循方便查找、提高工作效率的原則。所有物品均按規(guī)定貼好特有的標(biāo)識(shí)放置于特定的位置。③清掃。保持工作場(chǎng)所干凈、整潔。制定好清掃標(biāo)準(zhǔn)，劃分責(zé)任區(qū)域后安排人員定期清掃。儀器設(shè)備由專人保管、專人使用并擔(dān)任日常維護(hù)保養(yǎng)工作，及時(shí)清除儀器設(shè)備上的污物，定期檢查儀器設(shè)備是否存在零件松動(dòng)、功能異常等情況，并及時(shí)予以維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)備使用前后和維護(hù)保養(yǎng)前后均做好相關(guān)記錄。每日均進(jìn)行一次徹底清掃，如血站地面清掃、擦拭相關(guān)設(shè)備和用具等，確保血站相關(guān)設(shè)備及用具無堆積垃圾與灰塵；保持血站環(huán)境干凈、整潔，降低感染率。血站清掃完后，詳細(xì)記錄當(dāng)日的清潔日期、清潔方法、清潔人員。④清潔。根據(jù)清掃流程，對(duì)血站進(jìn)行規(guī)范化清潔，不同角落提出不同的清潔標(biāo)準(zhǔn)。血站結(jié)合具體情況，設(shè)置嚴(yán)懲制度，并指定監(jiān)督小組，專門負(fù)責(zé)血站清潔工作的檢出，對(duì)清潔不合格的儲(chǔ)血設(shè)備或相關(guān)儀器，監(jiān)督清潔人員再次清潔，直至清潔合格為止，同時(shí)指導(dǎo)其貼上標(biāo)簽。⑤素養(yǎng)。血站全部工作人員嚴(yán)格按照血站指定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行工作，營(yíng)造良好的、和諧的工作氛圍。每周組織1次集體學(xué)習(xí)，讓工作人員鞏固7S管理相關(guān)知識(shí)、總結(jié)每周工作情況，找出工作中存在的問題，并提出改進(jìn)方案，提高血站工作人員的工作素養(yǎng)，讓每一個(gè)工作人員能夠自覺地參與到良好工作習(xí)慣的監(jiān)督中，為提高血站工作質(zhì)量提供保障。⑥安全。血站檢驗(yàn)科應(yīng)高度關(guān)注安全問題。采血前，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，尤其加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的檢測(cè)，確保血液標(biāo)本的質(zhì)量。發(fā)放血液前，目視檢測(cè)血樣是否出現(xiàn)異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常便不可發(fā)放。血站工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血樣的合理管理，提高自身的責(zé)任意識(shí)與安全意識(shí)。⑦節(jié)約。在確保血站管理質(zhì)量的前提下，盡量減少物資、人力及成本的消耗，禁止鋪張浪費(fèi)，最大限度降低管理成本。所有使用過的物品不可隨意丟棄，應(yīng)充分利用其剩余價(jià)值，降低能源消耗。設(shè)置各種成分血的庫存量級(jí)別，最低庫存量、最高庫存量，保證血液供應(yīng)正常即可，減少過期報(bào)廢的血液。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組采供血差錯(cuò)事件發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)所有血液標(biāo)本在管理期間出現(xiàn)的血標(biāo)本處理不當(dāng)、血型誤判、檢驗(yàn)設(shè)備管理不當(dāng)、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放延遲等差錯(cuò)事件，計(jì)算采供血差錯(cuò)事件發(fā)生率。

②對(duì)比兩組總體滿意度：在采集所有血液標(biāo)本后，工作人員對(duì)整個(gè)血站檢驗(yàn)科的工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放血站自擬的滿意度問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)填寫并當(dāng)場(chǎng)回收。主要調(diào)查在儀表規(guī)范、精神面貌、服務(wù)態(tài)度、耐心解答問題、獻(xiàn)血服務(wù)、臨床服務(wù)及環(huán)境與衛(wèi)生7個(gè)方面的滿意度，統(tǒng)計(jì)其滿意度。

③對(duì)比兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評(píng)分：主要從血站檢驗(yàn)科工作人員在安全管理、血站布局、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、儀器設(shè)備管理、質(zhì)量體系建設(shè)及員工考核6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，各個(gè)方面總分10分，得分越高說明工作人員在該方面的表現(xiàn)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采供血差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比

7S管理組的采供血差錯(cuò)事件發(fā)生率（0.80%）顯著低于常規(guī)管理組（6.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組采供血差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組管理階段血站工作人員工作滿意度對(duì)比

7S管理組在儀表規(guī)范、精神面貌、服務(wù)態(tài)度、耐心解答問題、獻(xiàn)血服務(wù)、臨床服務(wù)及環(huán)境與衛(wèi)生方面的滿意度均顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 7S管理與常規(guī)管理階段血站工作人員工作滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評(píng)分對(duì)比

7S管理組的血站檢驗(yàn)科工作人員在安全管理、血站布局、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、儀器設(shè)備管理、質(zhì)量體系建設(shè)的評(píng)分及員工考核評(píng)分均顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別常規(guī)管理組（n=15）7S管理組（n=15）t值P值安全管理5.47±0.24 9.75±0.41 34.891＜0.001血站布局實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器設(shè)備管理5.06±0.15 9.66±0.55 31.250＜0.001 5.32±0.74 9.72±0.41 20.143＜0.001 5.01±0.16 9.45±0.41 39.071＜0.001質(zhì)量體系建設(shè) 員工考核5.66±0.32 9.61±0.54 24.372＜0.001 5.21±0.16 9.65±0.34 45.762＜0.001

3 討論

血站的核心任務(wù)是為我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供質(zhì)量過關(guān)的血液制品和血液產(chǎn)品。血站要想提供安全合格的血液制品和血液產(chǎn)品必須經(jīng)過獻(xiàn)血人員體檢、血液采集、化驗(yàn)、制備、儲(chǔ)存、包裝、存放等復(fù)雜過程，這對(duì)血站工作人員的管理能力有著較高的要求[4]。因此，血站檢驗(yàn)科的管理極為重要。目前，已有文獻(xiàn)資料表示[5-6]，常規(guī)管理模式存在諸多缺陷，如血站工作人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和責(zé)任感、血站工作效率低、血液存放不合理、發(fā)放流程不規(guī)范、易發(fā)采供血差錯(cuò)事件等，導(dǎo)致總體管理效果欠佳[7-8]。鑒于此，該血站決定引入7S管理理念，進(jìn)一步提升血站管理質(zhì)量。

7S管理是在5S的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，而5S起源于日本，起初主要用于企業(yè)形象和企業(yè)管理質(zhì)量的提升，后人們將其引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室管理中，并取得了一定的成效[9]。7S管理模式具有執(zhí)行難度不大、現(xiàn)場(chǎng)感強(qiáng)的特點(diǎn)，效果立竿見影[10]。該研究結(jié)果顯示：7S管理組采供血差錯(cuò)事件發(fā)生率（0.80%）顯著低于常規(guī)管理組（6.00%），總體滿意度及血站質(zhì)控考核均顯著高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。提示7S管理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理。血站自從實(shí)施7S管理后，血站工作人員的素養(yǎng)得以提高，工作井然有序，緊緊圍繞整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約7個(gè)方面開展相關(guān)管理工作，高效解決了以往血站工作現(xiàn)場(chǎng)凌亂、無制度的問題[8]。檢驗(yàn)操作更具人性化、標(biāo)準(zhǔn)化，獻(xiàn)血人員更易接受，且依從性更高；舒適、良好的工作氛圍，讓工作人員能夠高效、愉悅地完成工作，既有效節(jié)約了時(shí)間和成本，又大大降低了安全事故風(fēng)險(xiǎn)；檢驗(yàn)人員齊心協(xié)力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度也大大提升了血站形象[11-12]。

綜上所述，7S管理在血站檢驗(yàn)科管理中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。