全面護理風險管理在兒科護理管理中的應用效果評價

張燕姍，潘靚，唐玥，王君霞

中國人民解放軍西部戰區總醫院兒科，四川成都 610000

小兒屬于臨床特殊群體，其機體免疫能力較差，而且存在語言功能障礙、疼痛耐受程度低等問題，予以患兒開展治療期間多實施護理干預，但由于兒科就診人數的增多，醫院對護理服務要求量增加，臨床對護理需求需求量也明顯提高，而且兒科護理工作存在不確定性、復雜性，進而導致護理工作存在超負荷狀態，特別是剛入職的護理人員，護理經驗不足，風險意識較為薄弱，從而導致護理投訴率提高，護理風險增強，開展護理管理非常重要[1]。所謂護理風險就是在開展臨床護理工作中可能發生的不安全事件，開展護理風險管理就是對護理各項環節中不安全事件實施全面性、系統性及科學性分析，從而制定相關干預措施，優化護理流程，降低護理風險，還可提高兒科護理人員的風險防范意識，增強規避風險的能力，對患兒病情狀況實施多方面分析與觀察，從而開展針對性護理對策，積極應對突發事件[2-3]。因此，該文選取2018年1月—2022年1月該院20名兒科護理人員為研究對象，分析開展護理管理中應用全面護理風險管理的效果與管理價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年5月兒科實施常規護理風險管理的10名護理人員作為比對組，均為女性，年齡19～25歲，平均（22.05±0.75）歲；學歷：大專7名，本科3名。選取2019年6月—2022年1月實施全面護理風險管理的10名護理人員作為探究組，均為女性，年齡19～26歲，平均（22.08±0.77）歲；學歷：大專6名，本科4名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①均為兒科護理人員；②護理人員有職業資格證書；③護理人員本人對該次調研知情同意，并自愿簽訂相關知情同意書。排除標準：①中途退出者；②正處于休假護理人員。

1.2 方法

比對組：開展常規護理風險管理。要求護理人員根據兒科診室護理行為規范準則為工作依據，認真聽從護士長安排的工作，護士長定期對其工作進行抽查，若存在護理不當行為，立刻進行糾正。

探究組：實施全面護理風險管理。（1）分析兒科護理工作中所存在的風險：①護理專業性差：護理人員個人工作經驗不足、護理技能不成熟、語言溝通障礙，而且面對危急事件，應對能力較低，對兒科診室相關醫療器械操作流程未完全掌握。護理工作量較大，及時講解相關注意事項或巡視不到位。②風險意識差：護理人員在實施護理操作過程中，未做好自我防護，未正確穿戴防護服、手套與帽子等，缺乏自我保護意識，在工作中無法對風險進行有效識別，這對護理人員自身安全產生嚴重不利影響。③無菌意識差：護理人員洗手不規范，在開展護理操作前，未做好洗手消毒步驟。④服務態度差、溝通不到位：由于護理人員工作處于超負荷狀態，從而導致其工作較為忙綠，說話語速較快，態度過于冷漠，易引發糾紛。

（2）開展全面護理風險管理對策：①強化護理人員服務態度與溝通能力：護理人員應保持耐心、細心的原則，保持良好的溝通態度，以臨床護理需求為工作基礎，開展護患溝通，提高患兒、家長理解度與認知度。②定期對護理人員進行培訓：定期安排兒科護理人員進行培訓，由護士長或臨床護理工作經驗豐富的護理人員進行授課，重點講解兒科護理技巧與所需規避事項，提高護理人員對兒科護理風險的認知度，強化其兒科護理要點，并提升其以患兒為服務中心的理念，增強每位護理人員的語言表達能力，督促護理人員無菌操作意識，提高護理人員對管道風險的管理，明白管道護理風險方法與技巧，及時做好預防工作，并對輸液、管道等做好固定工作，提高職業風險的認知度，規范性開展護理操作。此外，需提高手部衛生管理，不可留長指甲，不可佩戴裝飾，操作前按照七步洗手法洗手或快速干手消毒劑擦手。定期對護理人員進行理論知識與實踐操作的考核，根據考核成績分析其護理不足之處，從而進行針對性指導，將考核成績與績效掛鉤，有效約束其護理行為，提高工作效率，提升其個人綜合能力。③優化兒科診室相關護理風險制度：以國家相關規定為標準，臨床患兒對護理服務需求為依據，對兒科相關護理風險規章制度進行優化，確保各項護理操作質量標準合理化，工作流程系統化。同時，對不良事件應急預案進行完善，對兒科診室潛在的護理風險事件開展頭腦風暴，集思廣益，制定可行、切實的防護對策，并將對策制定成手冊，讓實習人員及新進護理人員多加學習。④加強組織管理：護士長定期對護理人員工作進行核查，發現問題后，立刻指出，并改正，護士長對護理各個環節可能發生的危險事件進行評估，并提前做好管理控制，對高危時段與工作期做好警示，強化每位護理人員的高危意識，規避護理隱患。⑤定期開展討論會：每周開展討論會，對近期出現的護理問題進行總結，并將解決對策告知每位護理人員，對每位護理人員進行警示，提高其對自身工作規范性的重視度。

1.3 觀察指標

①護士長對每位護理人員的工作能力進行評價，評估內容為環境管理、急救能力、消毒隔離意識、護理文書書寫規范與基礎護理，每項評分均為100分，分值高，則代表護理人員工作能力越強。②對比在不同管理模式下不良護理事件發生率及投訴率情況。③護士長對護理人員的工作效率、質量是否滿意進行評價，90～100分為滿意，60～89分為中立，0～59分為不滿意，工作滿意度=滿意度+中立度。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員工作能力比較

探究組環境管理、急救能力、消毒隔離意識、護理文書書寫規范與基礎護理評分均高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員工作能力比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員工作能力比較[（±s），分]

組別比對組（n=10）探究組（n=10）t值P值環境管理80.12±3.51 91.55±5.02 5.901＜0.001急救能力消毒隔離意識80.15±3.56 91.61±5.05 5.865＜0.001 80.22±3.60 91.62±5.07 5.798＜0.001護理文書書寫規范 基礎護理80.25±3.57 91.63±5.08 5.796＜0.001 80.35±3.60 91.77±5.12 5.770＜0.001

2.2 兩組護理人員不良護理事件發生率與投訴率比較

探究組不良護理事件發生率為10.00%與投訴率0.00%均低于比對組的60.00%與40.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員不良護理事件發生率與投訴率比較[n（%）]

2.3 兩組護理人員工作滿意度比較

探究組工作滿意度（100.00%）高于比對組（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、內分泌系統疾病、神經系統疾病及消化系統疾病均為兒科診室常見病，患兒機體免疫能力低下、認知能力與語言表達水平有限，在治療與護理中其發生危險的概率較高[4-5]。所以，對患兒開展護理管理非常重要，特別是全面護理風險管理，具有科學、全面及優質的護理效果[6-8]。

該次研究中，針對兒科護理管理中所存在的風險進行評估，可具體總結為4點，即護理專業性差、護理人員風險意識差、無菌意識差及服務態度差，并根據以上因素為原則，從而制訂相關管理對策。強化護理人員服務態度與溝通能力可確保護理人員語言表達清晰，可與患兒、家長做好溝通，主動與家長交流，了解患兒更多生活習慣與性格特點，并調整語言溝通方式，從而減低護理風險。同時，護理人員還需保持耐心，接納與安撫患兒、家長的不理智、誤解及遷怒，對患兒進行有效的安撫，可通過講故事、聽兒歌、合理運用溝通技巧，避免與家長發生正面沖突，并樹立正確的防范意識[9]。定期對護理人員進行培訓：持續性提高護理人員的業務水平，突出臨床以患兒為服務中心的理念，對患兒情感精神體驗提高重視度，進而對疾病達到輔助治療目的，兒科診室并非單獨開展口頭宣講，而是調整兒科護理人員整體水平，既重視專業技能的培訓，還提高其語言表達技能，掌握溝通技巧，進而予以臨床高質量護理服務。定期開展考核，利于分析護理人員工作不足之處，進而開展針對性培訓，達到持續性提高護理水平的目的。可對患兒心理狀況及常見危險因數進行評估，充分考慮患兒與家長的需求，這對保證護理質量非常重要。此外，護理人員在空余時間還應多學習、掌握兒科常見風險事件與高危因素、處理程序、業務培訓形式等，進而對護理風險進行有效識別、評估與防范[10]。優化兒科診室相關護理風險制度：兒科護理管理中優化相關護理風險制度與流程，便于在一線工作的護理人員做到有依可循，強化管理目的，從而減低護理風險。加強組織管理可增強護理人員個人能力，還可及時規避相關風險，保證護理質量，高危時段與工作期做好警示可確保護理人員保持正確的護理行為與態度。定期開展討論會便于約束護理人員工作行為，及時改正護理問題，這對優化護理效率有著積極性影響，對優化護理流程非常重要，還可保證臨床護理效率。同時，護理人員在工作中一旦出現失誤情況，應第一時間匯報，不可隱瞞，進而在最短的時間內進行相關干預,避免重大事件發生[11-12]。

該研究結果顯示：探究組環境管理、急救能力、消毒隔離意識、護理文書書寫規范與基礎護理評分均高于比對組風險管理（P＜0.05）；探究組不良護理事件發生率10.00%與投訴率0.00%均低于比對組不良護理事件發生率60.00%與投訴率40.00%（P＜0.05）；探究組工作滿意度100.00%高于比對組60.00%（P＜0.05）；這可充分表明開展全面護理風險管理優勢與價值，及時消除風險事件，減低同類風險事件多次發生，提高兒科護理人員的綜合能力及風險意識，逐步提升個人業務能力，為兒科患兒提供高質量護理。

綜上所述，全面護理風險管理在兒科護理管理中有著較高的應用價值，可減低不良事件發生率，還可提高護理人員綜合工作能力，提高護理人員工作滿意度，管理價值高。