萎縮性胃炎可逆嗎

康健

在門診經常碰到患者問：“醫生，我得了萎縮性胃炎，這個病嚴不嚴重啊？它會變成胃癌嗎？可以治好嗎？”那么今天我們就給大家普及一下萎縮性胃炎的相關常識。

萎縮性胃炎是有可能逆轉的

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。

萎縮性胃炎常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振或消瘦、貧血等，但是根據實際的臨床經驗來看，萎縮性胃炎并無特異性，即沒什么特征性的臨床表現，可以表現為各種形式甚至完全沒有癥狀，它是一種多致病因素的疾病及癌前病變。既往認為慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復，病變不能逆轉，從而認為慢性萎縮性胃炎不能治愈。但是臨床與實驗的研究進展認為慢性萎縮性胃炎若早發現，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復的，其可轉化為淺表性胃炎或被治愈。

萎縮性胃炎是有可能癌變的

據國內外多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎的癌變率是：5～10年癌變率為3%～5%，10年以上癌變率為10%，輕度異型增生10年癌變率為2.5%～11%，中度異型增生10年癌變率為4%～35%，重度異型增生10年癌變率為10%～83%。其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應引起高度重視。手術后萎縮性胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應積極采取措施，減輕反流液的刺激，預防癌變的發生。

預防癌變這樣做

及時內鏡下切除高危的癌前病變 內鏡下切除高危的癌前病變黏膜是預防胃癌的有效手段。

及時根除幽門螺桿菌? 幽門螺桿菌（Hp）感染的患者胃癌發病率是非感染者的3～6倍，殺滅幽門螺桿菌可有效預防癌變。

定期復查是關鍵 為了監測萎縮性胃炎的發生發展情況，需要定期復查胃鏡。一般建議的復查頻率為：①萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年做內鏡和病理隨訪;②中重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪1次;③輕度異型增生者每6個月隨訪1次;④重度異型增生者需立即復查內鏡和行活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下治療。

通過積極正規的治療和隨訪，很多萎縮性胃炎患者得到了痊愈，或者至少能維持現狀，讓疾病不再進展。