“2+3”護理專業健康評估教學中運用教學做合一教學模式的探析

譚冰 莊薇

[摘要]健康評估是“2+3”護理專業一項重要的基礎課程，其目標是使學生具備良好的臨床思考能力和健康評估能力。在健康評估課程教學中，運用教學做合一的教學模式，強調做是中心，教師的教圍繞做，學生的學圍繞做，摒棄被動的學習法，確立主動探究學習法，使學生的學習興趣得到激發，學習效果得以提升。對教學做合一教學模式之理論支撐和傳統護理教學模式進行分析，具體闡述了教學做合一的教學過程和教學方法，并對這一教學模式的教學效果進行闡述。

[關鍵詞]“2+3”護理專業;健康評估教學;教學做合一;教學模式

[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A??? [文章編號]2096-0603（2022）27-0110-03

“2+3”五年一貫制護理專業是在國家擴大招生規模后出現的，旨在為滿足社會需要的技能人才提供服務。健康評估是將護理學的基本知識與臨床知識聯系起來的一項重要內容，它需要學生學習如何搜集和分析、評判，其中包括大量的理論知識和大量的實際應用技巧，也包括難以理解和記憶的內容。在教學過程中，教師應注重將理論與實際有機地聯系起來，培養學生搜集資料的能力以及交流的方式。在傳統課堂上，教師從理論到實驗，再到實習，理論性課程時間過多，實驗課程被縮短，理論和實際的銜接被割裂，導致課堂教學質量嚴重下降。教學做合一是學與做結合的教學方式，是一種行之有效的方法。為了提高課堂教學質量，我們將教學做合一的教學模式應用于健康評估之中，收到良好的效果。

一、教學做合一教學模式之理論支撐

陶行知提出了教學做合一的理論，其內涵包括四個方面：一是“教與學之法”，也就是“教”與“學”相結合，學生要按照自己的方式去學習、實踐，教與學應該是一個整體;二是課程教學論，認為課程的本質、內容和形式都是由做的形式來確定的，而做則是要把教學和學習結合起來;三是教育與教學的基本原理，它滲透到整個教育和教學的每個環節，如果沒有完成，就不能算是教;四是教育原則，它是一種對生活和教育本質特征的闡釋，是一種普遍性的教育法則。陶行知的“做”是“做”，“教”是“做”，“學”是“做”。

從高職教育的角度來看，教學做合一的教學模式是高職教育發展的基本途徑。教育部《關于加強高職高專教育人才培養工作的若干意見》中，明確提出了要妥善解決師生的矛盾，既要充分利用師生的優勢，又要充分調動師生的主觀能動性。高等職業技術學院要重視對大學生綜合素質的培養，要重視對大學生實踐操作和對社會職業適應性的訓練;培養管理和服務一線所急需的高級技術應用專業技術人員是學校的首要任務，只有在做中教、做中學，才能把高職教育與生產、理論和實踐相聯系，培養學生知識結構、動手能力、技術實踐能力、綜合素質和可持續發展能力等綜合素質。

在健康評估指導下，“教與學”結合是一種有效的教育手段。健康評估是研究個體、家庭或社區對現有或可能存在的健康問題或生活過程的基本理論、基本技能和基本的臨床思考方式的一種科學。以健康評估為核心，以教師為中心，以任務為導向，通過團隊協作，既了解健康評估的相關知識與技巧，又掌握了如何實施終身教育的基本知識。教師要確立以人才培養為目標的理念，培養學生的創造性思維。

二、傳統護理教育中存在的問題

傳統的醫學教育是“灌輸式”的，而健康評估則是根據課本單獨地進行個別知識和技能的學習，若將學生限于課堂上簡單的課堂活動，加上醫學知識枯燥、知識點多，會出現“教師教得苦，學生學得苦”的情況，形成“課堂記筆記，下課整理復習筆記，考前背，考試時默寫記錄，考后忘記筆記”的獨特景觀。教師掌握著每個環節，所教授的大多是關于健康評估的理論，在教與學之間缺乏溝通，沒有有效和積極的互動，這樣的講法從主觀上制約了學生學習潛力的發展，與臨床護理的專業行為沒有太大的關系，也沒有專業的適用性，學校提供給學生的經驗在很大程度上不能被直接運用。

三、教學做合一教學模式之實踐活動

（一）設置必備的前置條件

1.確定教學目的

針對護理專業的知識和技能要求，教師將原有的健康評估課程的教學任務進行細化，更強調學生的綜合素質。其中，健康史評估要求學生能夠自行收集病人的歷史資料;身體健康評估一節，要求學生能夠學會健康檢查;ECG（心電圖）部分，要求學生能夠描述識別和測定正常的ECG的各個頻帶。

2.課程設置

首先，依據護理人員的專業技能需求并結合護理人員的資質考核情況，選用有較強操作性的健康史評估、身體狀況評估和ECG記錄三個環節為教學做合一的課程。其次，將健康史評估分為“患者參與式”與“角色扮演式”，通過實踐和團體協作的方法，體質評估和ECG檢測運用實踐操作法以及團隊合作交流法，在學習中以學生為中心，不斷通過實踐操作深化理論知識的學習。再次，設定課堂情景，在多媒體教室及綜合訓練室中進行教學，并配備電子模擬病人、心肺聽診模擬器及與之對應的身體狀況評定物件，以便于學生實際使用。

（二）設置小組和編寫學案

在對學生的學習習慣、認知能力和個性特征進行差異性評估的基礎上，選擇6～8人組成大的“做中學”小組，由1人作為小組的負責人，負責對小組成員進行組織和監督;組中再進行分組，兩個人一組（在評估練習中，一人為評估者，一人為被評估者，相互練習評估）。團隊中的每個人都有自己的優勢，這樣才能相互協助。為了保證公平競賽，各組之間采用同一類型的固定團體進行研究和評估。按照課程內容制訂可供學生參考的學案，包括目標（知識、能力、情感）、重點與難點、流程（任務引導、問題導入、做中學、做中教、內化新知）。

在課堂教學之前，學生按照教學計劃，通過自學和互相交流的方式進行預習，并做好演講和實踐的示范準備。

（三）教學過程和教學步驟

共設定45個學時的教學時間。教學中教師可嘗試采用常規方法進行，理論學習分配37個學時，身體機能評估分配6個學時，心電圖測驗實驗分配2個學時。本課程的第一部分為健康歷史評估，共4個課時。課堂上訓練學生參加健康史評估的學習，訓練學生搜集健康史的材料，然后進行人物扮演、交替進行患者和學生的角色轉換，反復進行病歷收集。第二部分為體質評估，用35個課時。全身情況評估：在有健康評估器材的多媒體課堂上進行皮膚黏膜和表面淋巴結評估，并對胸腔進行評估;在綜合訓練中心進行腹部和腿部的評估。在教學過程中，教師和學生一起學習，將理論和實際操作相結合。通過討論和學習，引導學生對學習的重點、難點和疑點進行討論，積極解答問題，找到學習的規則。教師巡視中要掌握學生的操作需求，及時幫助學生改正操作中的差錯，并給予表揚與獎勵，達到“做中教”的目的，結合模型、錄像、多媒體解決關鍵問題與難題，并隨機抽取一位學生點評操作情況。課后輔導組的小組長變成小教師，并在班上和下課后帶領組員們進行實踐練習。第三部分為心電圖監護，共6個課時，用2個小時在綜合培訓中心進行導線連接。在多媒體課堂上進行ECG的解析，教師在給學生解釋的同時讓他們標記P波、QRS波群、T波、常用頻帶以及不正常的ECG。

（四）評估方法

教學成效評估主要是通過理論、作業評估結果和教學評估三個方面考核得出結果。（1）本科目考試采用常規的考試方法，對學生的理論知識進行測試。（2）健康歷史評估、身體狀況和心電圖三方面進行實踐操作考查。（3）自主制定學生學習興趣、操作、理解、交流和協作能力的問卷，學生按照學習的真實感覺和學習成效做出回答，分為有幫助、輕微幫助、無幫助三個層次，從質上評估學生的學習成效。在大組中，通過對學生學習能力、實踐能力和新的知識運用能力進行全面的評估。注重對學生的學習過程、技能和情緒的評估，注重團隊協作和學生知識積累、學習過程、技能和情感的評估，注重評估方法的多樣性。

（五）實施的主要教學措施

1.強化實踐能力

在培訓期間，教師可引導學生將實習室作為虛擬病房，使學生能夠親身體驗到實際的學習與練習，并通過不同的方式實現對不同病人的護理，在教師的引導下重復練習相關的護理技術。在教學中，教師要注重培養學生的實際操作技能、責任感和應變意識，進而培養他們的職業素養。

2.對實驗教室進行優化

在護理教學中，要不斷提高“真實”的比例，讓學生在不同的崗位上充當不同的角色，進行相應的操作培訓。在進行分組時，教師要針對不同的學生設計相應的場景，讓護士的扮演者先對患者的狀況認真評估，繼而按教師設定的教學步驟進行教學做合一模式的實踐，收獲應有的效果。

3.對考評手段和方法進行創新

在教學中，教師設置了對相應的知識、技能和態度進行考核的目標，目的是對學生進行評估。考核中要設置4～5個不同的考試區域，引導學生公平公正地參與考試，然后教師對學生的成績進行評估，通過學生平時的成績評定學生的成績，從而實現教學做合一教學模式在護理專業中的實施。

四、運用教學做合一教學模式取得的效果

（一）運用多樣靈活的教學方法獲得顯著教學效果

將教學做合一的教學模式引入“2+3”護理專業的健康評估課中，教師靈活地使用學生標準化患者、團隊協作和練習方法等在很大程度上促進了課堂教學水平的提高。教學做合一的教學法在健康評估中具有明顯的優越性，在過去的教學中，健康史評估、身體健康評估、ECG檢測等環節缺少實際操作訓練，學生難以掌握，但教學做合一的教學模式提供操作的方法和步驟可以很好地解決這一問題，并取得良好的教學效果，使學生的學習興趣、操作理解能力、溝通合作能力得到明顯提高，而且學生通過理論與實踐操作的考核獲得的成績提升的幅度都較大。

（二）學生的學習興趣得到進一步激發

教學做合一的教學模式能激發學生的學習熱情，幫助他們解決問題。健康評估的內容分散、難以理解，而“2+3”護理專業學生的文化底蘊較差，傳統的教育方式使他們感到學習困難且缺乏學習的積極性。教學做合一的教學模式，打破了以往沉悶的課堂氣氛，使“做中學”的學生更多地投入實踐活動中。這種教學方式充分調動了學生的主觀能動性，為學生提供了更多的實際操作空間，使每個人都能在教師的帶領下體驗到快樂的學習生活。操作練習以小組合作的形式進行，訓練組的組長也能帶領學生進行，從而提高學生的學習熱情。下課后，學生積極到開放式綜合訓練中心進行實踐，表現出濃厚的學習熱情。同時，在教師的引導下，學生也能體會到教師對他們的關懷，學習熱情有了更大的提升。

（三）學生的實踐操作能力得到較大提升

提高業務技能可以為今后的工作奠定堅實的基礎。在傳統護理教育中，健康史評估很難進行，局限于理論教育;身體健康評估課程設置為6個小時，除了教師指導，學生實際訓練的時長僅為3個小時，其操作技巧難以提升;在ECG方面，主要由教師授課。教學做合一的教學模式強調學生動手能力的訓練，使學生有了實習和咨詢的時間;對學生進行身體健康評估和ECG測試的教學，一方面是在教學過程中進行理論指導，另一方面是在實際教學中進行動手操作，使教學過程中的理論知識與實際應用緊密聯系起來，從而減少了教學過程中的反復講解，增加了實習的時間。在教與做結合的過程中，教師起到引導和督促的作用，對學生的操作進行指導，進而使教學效果在更大程度上得到提升。

（四）學生的理解能力和自主學習能力得到顯著

提高

了解教學材料的內涵，對于學習和掌握健康評估的教學具有十分重要的意義。許多健康評估的問題非常抽象和繁復，教師在課堂上講得唇干舌燥，但是仍然讓人摸不著頭腦。運用實踐動手操作，使學生在操作中實踐、觸摸，通過叩、聽讓理論學習變得直觀、有趣、可觸摸、可聽，將枯燥乏味的理論變成有趣的實際活動，讓學生更好地了解和深化理論。另外，通過對知識的掌握，可以培養學生對實際操作的認識，從而促使他們不斷地重復訓練，以實踐引導和反思，增強他們的自學能力。

（五）學生的溝通合作能力得到明顯提高

護理工作需要具備較強的交流與協作技能。課堂上采取分組演練，進行開放式實驗，由小組成員多次引導，以團隊協作的方式實現課堂教學，從而提高學生的交際技能。在健康評估課程中，學生標準化病人的角色扮演讓學生有機會進行問診訓練，提升與病人的交流技巧。同時，團隊成員之間協作進行各種角色的表演，提高了團隊協作的水平。教師的實地巡回教學，學生與教師交流和溝通的次數顯著增加，也促進了學生交際能力的提高。

總之，運用教學做合一的教學模式進行健康評估的教學，使學生能夠更好地進行理論聯系實際，增強了學生的學習熱情，鞏固了學生的理論知識，增強了他們的操作技能，取得了良好的教學成效。同時，教師對學生進行適時引導，這一教學模式深受廣大學生的喜愛。

參考文獻：

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