艾灸結合星狀神經節阻滯治療顏面部帶狀皰疹性神經痛的療效觀察

李蒙蒙

中圖分類號：R741;R751 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0018-03

顏面部帶狀皰疹性神經痛主要是指發生在顏面部位的影響神經及皮膚的感染性疾病，主要是由水痘-帶狀皰疹性神經痛病毒引起[1]。帶狀皰疹性神經痛是指皰疹臨床治愈后持續疼痛但未超過1個月。帶狀皰疹的主要誘因包括年齡因素、機械性創傷、精神壓力過大、過度勞累及細胞免疫缺陷等，患者主要表現為顏面部位疼痛甚至頭痛癥狀[2]。若不及時給予有效和系統的治療將會導致皮膚感染、耳朵受累、疼痛、嚴重的腦膜炎等并發癥的出現，不利于患者預后。以往星狀神經節阻滯的治療方案療效并不理想，因此提倡為患者開展中西醫結合的艾灸治療，旨在短時間內緩解患者的皰疹癥狀，提高患者的生活質量水平[3]。本研究選取我院疼痛科收治的40例顏面部帶狀皰疹性神經痛患者，分析中西醫結合治療用于顏面部帶狀皰疹性神經痛患者中的療效，現報道如下。

1.1 一般資料 通過抽簽分組的方式將泰州市中醫院疼痛科2020年6月-2021年3月收治的40例顏面部帶狀皰疹性神經痛患者分成參照組和治療組，每組各20例。參照組男12例，女8例，年齡45～73歲，平均年齡（59.63±4.15）歲;治療組男13例，女7例，年齡46～72歲，平均年齡（59.65±4.13）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經本院倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 納入標準[4]：①均符合帶狀皰疹性神經痛的相關診斷標準;②符合本研究中兩種治療方案的臨床指征。排除標準：①存在較為嚴重的血管、肝臟及血液疾病的患者;②長期服用抗凝劑藥物或激素類藥物治療的患者;③合并嚴重的過敏性疾病的患者;④自身免疫性疾病的患者及妊娠期患者。

1.3方法

1.3.1參照組 給予單純星狀神經節阻滯治療：治療前協助患者采用仰臥位，將其頭部保持向后仰的狀態，術者站在患者頭頂側，將左手食指指腹和胸鎖乳突肌前端保持平行，在環狀軟骨水平將頸動脈、頸內靜脈及胸鎖乳突肌向外推壓，觸及第6頸椎橫突垂直進針，探及骨質感退針回抽，進針深度為2～3 cm，回抽未見血液和液體即可緩慢的給予5 ml的利多卡因，注藥后觀察和詢問患者是否存在霍納氏綜合征，即瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球下陷，鼻塞，眼結膜充血，面微紅，無汗，溫暖感等癥狀，告知患者這屬于正?，F象，一般4 h后消失，拔針后給予10 min無菌紗布壓迫，避免皮下出血及深部出血。阻滯結束后要求患者臥床休息半小時，避免立刻站立。

1.3.2治療組 給予艾灸聯合星狀神經節阻滯治療：神經節阻滯治療方案同參照組，在此前提下為患者開展中醫治療：將蒜片放在顏面部皰疹部位，蒜片上給予艾柱實施隔蒜灸治療，注意嚴格控制艾灸治療熱量。每一部位以讓患者感到溫熱舒適為準，叮囑患者一旦出現微弱的灼痛感立即移開蒜片，片刻后繼續隔蒜灸治療。皰疹周圍給予相應的清艾條溫和灸法，以局部皮膚潮紅為準，1次/d，連續1周為一個療程，每個療程間隔3 d。

1.4觀察指標 比較兩組中醫癥狀積分、疼痛評分、皰疹改善時間、生活質量評分、患者對顏面部美觀程度的滿意度評分及臨床療效。中醫癥狀積分包含23個癥狀，每項分值為1～4分，累計分值，分值越高代表中醫癥狀越嚴重。疼痛評分總分10分，0分：無痛;≤3分：有輕微疼痛，可以忍受;4～6分：疼痛影響睡眠，尚能忍受;7～10分：疼痛難以忍受，影響食欲和睡眠。生活質量評分越高代表生活質量越好。采用我院自制滿意度評估量表進行評定，由患者根據自身對治療的滿意程度進行評估，總分0～100分，分數越高，表示患者滿意度越高。

1.5臨床療效評估 優：治療2～3個療程后患者皰疹癥狀均消失，恢復正常生活及工作，3個月內未復發;良：治療后患者癥狀得到一定控制，患者恢復正常生活;差：治療后患者顏面部的皰疹未得到明顯控制或加重[5]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.6統計學分析 本研究數據采用SPSS 27.0統計學軟件處理，計量資料使用（x- ±s ）表示，比較行t 檢驗;計數資料使用[n （%）]表示，比較行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1兩組生活質量評分、滿意度比較 治療組生活質量評分、患者滿意度評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組中醫癥狀積分、疼痛評分、皰疹改善時間比較 治療組中醫癥狀積分、疼痛評分、皰疹改善時間均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效比較 治療組優良率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

注：*與治療組比較，χ2=4.329，P<0.05

報道顯示[6，7]，帶狀皰疹主要侵犯的部位為周圍皮膚和神經，屬于一種有傳染性的感染性疾病，較為常見的臨床特征為被侵襲的神經支配區表皮出現簇集性水皰、紅色瘢痕、周圍神經疼痛及球樣皮疹。若不及時治療將會導致面部神經性疼痛、炎癥性疾病甚至腦炎等并發癥的出現，不利于患者預后。

本研究結果顯示，治療組生活質量評分、患者對顏面部美觀程度的滿意度及治療優良率均高于參照組（P<0.05），且治療組中醫癥狀積分、疼痛評分低于參照組（P<0.05），治療組皰疹改善時間短于參照組（P<0.05），說明對顏面部帶狀皰疹性神經痛患者實施中西醫結合治療的有效性較為顯著。分析原因：中醫學認為，帶狀皰疹性神經痛屬于“蛇丹”的范疇[8]，疾病早期是由于濕熱困阻、濕毒火盛，后期由于火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運等加重疾病的發展，帶狀皰疹皮損消退后，余毒未盡，滯留經絡，氣滯血瘀，往往遺留疼痛。中醫提倡為患者開展艾灸治療，可達到清肝明目、瀉熱涼血、通經活絡、祛邪排毒、消腫止痛等療效。于患者顏面部具體皰疹部位施以隔蒜灸，能發揮一定的解毒、消腫、定痛的作用。清艾條溫和灸病灶周邊范圍可激發正氣、活血化瘀的功效。通過這一中醫治療技術能很大程度上抑制病灶的擴大，促進皰疹結痂愈合，控制和消除疼痛[9]。對顏面部帶狀皰疹性神經痛患者開展中西醫結合（星狀神經節阻滯聯合艾灸）治療能強化臨床治療效果，改善患者的生活質量，減輕患者的疼痛程度，促進患者預后[10]。

綜上所述，艾灸結合星狀神經節阻滯治療顏面部帶狀皰疹性神經痛的療效顯著，能減輕患者的疼痛程度，改善皰疹癥狀，提升其生活質量，值得臨床應用。