半島黃金微針結合弗縵fillderm醫用膠原充填劑對面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床應用

杜雪　張潘　張良振

分中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0021-04

痤瘡（acne）是皮膚科較為常見的疾病之一，在青少年群體中較為多見，主要表現為粉刺、膿皰、結節和囊腫等損害。痤瘡痊愈后容易遺留一定斑痕，嚴重者可能在面部生成損容性凹陷瘢痕，臨床表現為面部局部凹陷、紅斑以及結節等，影響患者心理健康、工作和人際交往[1]。目前臨床治療凹陷性瘢痕的主要原則為刺激真皮和皮下組織再生，使瘢痕變淺，恢復面部光滑度[2]。以往采取藥物治療，如美白保養產品加果酸類產品，并聯合敷面膜輔助治療，僅能對皮膚表面起到一定治療效果，瘢痕清理不徹底[3]。伴隨醫療美容技術日漸發展，黃金微針被逐漸使用到痤瘡瘢痕治療中，此方案可活化細胞，加快膠原蛋白和彈性纖維增生，進而對痤瘡凹陷性瘢痕起到良好治療效果[4]。弗縵fillderm醫用膠原充填劑能夠有效全面填充凹陷部位，當前已被廣泛用于面部除皺去紋、祛黑眼圈和面部凹陷性瘢痕填充等多個方面。為分析半島黃金微針結合弗縵fillderm醫用膠原充填劑用于面部痤瘡凹陷性瘢痕中的效果，本研究對我院皮膚科收治的60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者展開研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取北京美天醫療美容門診部2020年8月-2021年5月收治的60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例;年齡18～31歲，平均年齡（24.68±4.02）歲;病程1～18年，平均病程（5.12±1.25）年;瘢痕凹陷深度0.1～1.6 mm，平均瘢痕凹陷深度（0.75±0.12）mm。觀察組男19例，女11例;年齡18～32歲，平均年齡（24.50±3.98）歲;病程1～17年，平均病程（5.24±1.18）年;瘢痕凹陷深度0.2～1.5 mm，平均瘢痕凹陷深度（0.72±0.15）mm。兩組性別、年齡、病程及瘢痕凹陷深度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①面部皮損患者，且皮損穩定超過半年;②年齡均≥18歲;③FitzPatrick皮膚分型為Ⅲ～Ⅳ型;④無治療禁忌證;⑤無精神疾病，能配合完成研究。排除標準：①存在皮膚腫瘤、活動性皮膚病者;②存在重度心肺疾病或者傳染病者;③瘢痕體質者;④凝血功能存在障礙者;⑤甲狀腺功能存在異常者;⑥妊娠期女性;⑦中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1術前準備 治療前和患者積極溝通，講解治療步驟、注意事項和治療期間可能產生的情況，取得患者的理解與配合。清潔患者面部皮膚后，專人采取相同相機在相同光源、相同角度下對每位患者的治療區域拍照并存檔。微針治療前外敷復方利多卡因乳膏開展表面麻醉，1 h后擦除，然后使用75%酒精對術區進行常規消毒。

1.3.2操作過程 對照組給予半島醫療黃金微針（高頻電灼儀，United，深圳半島醫療有限公司）治療，操作方法如下：設置射頻功率為8～12 W，結合患者的耐受度合理調整射頻功率，射頻輸出時間為200～600 ms，出針長度為1.0～1.5 mm，治療期間將治療頭放在患者面部患處，結束治療后立即貼敷20 min醫用修復面膜。指導患者治療后3 d內避免面部沾水，貼敷1～2片醫用修復面膜，治療區域使用修復因子噴霧劑，1次/個月，共治療5次，即5個月。觀察組在對照組基礎上加以弗縵fillderm醫用膠原充填劑[國食藥監械（準）字2012第3460454號]，結束微針治療1個月后，結合患者面部痤瘡凹陷性瘢痕嚴重程度給予適當劑量的醫用膠原充填劑治療，先常規消毒皮膚表面，后直接將其注射于面部患處，單次注射劑量為0.5～1 ml，共注射3次。

1.4 觀察指標 觀察兩組臨床效果、痤瘡瘢痕權重評分量表（ECCA）評分、滿意度及不良反應發生情況。

1.4.1臨床療效 治療6個月后評估臨床療效，顯效：凹陷性瘢痕修復程度>60%，外觀處于平整狀態，色澤不均程度顯著減輕;好轉：凹陷性瘢痕修復程度30%～59%，外觀改善，且色澤不均程度有一定減輕;無效：凹陷性瘢痕修復程度<30%，外觀無改變或加重[5]。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4.2ECCA 分別在治療前和治療6個月后使用ECCA評分，結合不同類型瘢痕形態及嚴重度（a值）、密集程度（b值）評分，V型瘢痕（瘢痕直徑<2mm，點狀萎縮凹陷）a值、b值權重評分分別為15分、1分;U型瘢痕（直徑2～4 mm，邊緣比較銳利）a值、b值權重評分分別為20分、2分;M型瘢痕（直徑>4mm，邊緣無規則）a值、b值權重評分分別為25分、3分;a值×b值即為最終得分，得分越高，代表面部瘢痕越嚴重[6]。

1.4.3滿意度 采取自制滿意度調查表評估滿意度，涉及術后療效、愈合時間、術后不適、術后美觀度和不良反應共5個項目，各項目0～20分，總分100分，>80分為滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4.4不良反應 觀察并記錄兩組治療期間不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n （%）]表示，組間比較行χ檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組ECCA評分比較 兩組治療后ECCA評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4不良反應 兩組治療期間均未出現面部皮膚腫脹、出血、感染、暈針以及過敏等嚴重不良反應。

注：*與對照組比較，χ2=4.043，P=0.044

注：*與對照組比較，χ2=5.192，P=0.023

痤瘡作為一類慢性炎癥性皮脂腺疾病，較多患者在治療后會留下一定程度的瘢痕，對其美觀度和社會交往產生嚴重影響。當前，面部痤瘡凹陷性瘢痕的有效治療措施主要包括藥物口服、皮膚機械磨削、化學剝脫和CO激光磨削等，但不同治療方案均存在一定的局限性[7，8]。因此，臨床需探索更為有效且合理的治療方案。

黃金微針是一種微侵入式的射頻點陣技術，利用多根陣列排列的微針在預先設定的組織深度提供射頻能量，很好地集合了微針的機械性損傷與射頻的熱損傷作用，可以刺激膠原纖維細胞，促進膠原蛋白生成，提升膠原及彈性纖維重整功能，修復受損皮膚細胞，進而對凹陷性瘢痕起到良好的治療效果，改善面部皮膚狀態[9-11]。此治療方案除用于提高皮膚緊致度外，近幾年已廣泛應用于治療痤瘡瘢痕。研究顯示[12，13]，在Ⅲ/Ⅳ型膚色患者中，微針射頻是治療痤瘡瘢痕安全有效的方法。

本研究結果發現， 觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，且治療后ECCA低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明半島黃金微針加弗縵fillderm醫用膠原充填劑用于面部痤瘡凹陷性瘢痕治療能提升臨床療效，促進患者瘢痕恢復。考慮原因是半島黃金微針將智能微針技術與AI射頻技術之間完美融合，借助鍍金細小微針將RF能量精準作用至需治療的不同層次。醫師可結合臨床具體需求合理選取出針長度、治療時間、治療速度和治療溫度，達到緊致皮膚、促進膠原再生、促使膠原收縮、改善皮膚微循環、破壞腺體組織等作用。此外，完成設定能力發射之后，自動退出微針，微針在穿透皮膚時留下的微孔能協助修復產品滲透[14，15]。觀察組在上述基礎上加用的弗縵fillderm醫用膠原充填劑，其為從小牛牛皮內提取的膠原蛋白，是最符合人體Ⅰ型與Ⅲ型膠原配比的復合膠原，通過補充、誘導、刺激，重建膠原纖維，重塑皮膚纖維結構，合成新膠原，再生新生組織，將其用于面部痤瘡凹陷性瘢痕能起到更理想的填充效果。本研究還顯示，觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），考慮原因可能與觀察組療效更佳、面部瘢痕恢復更理想等因素有關。此外，兩組治療期間均未出現嚴重不良反應，說明兩組治療方案安全性均較高。但需注意的是，治療結束后還需做好患者的健康指導工作，協助其建立良好的生活習慣，合理飲食，規律作息，避免搔抓面部，做好面部清潔和防曬工作等，才能使面部瘢痕獲得理想的恢復效果[16-18]。

本研究存在一定的不足之處，如選取的樣本數不多，且樣本全部來源于一家醫院，隨訪時間較短等，得出的研究結果可能存在一定局限性，未來還需開展大樣本、多中心、隨機對照試驗，進一步證實上述結論。

綜上所述，半島黃金微針加弗縵fillderm醫用膠原充填劑用于面部痤瘡凹陷性瘢痕療效確切，能促進患者的瘢痕恢復，提升治療滿意度，且安全性佳。