超聲刀在中下面部美容術中的應用效果

張偉　顧星逸

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0066-03

隨著機體的衰老，皮膚也有會發生老化，其老化程度與年齡、外界因素、遺傳等密切相關[1，2]。面部美容術是對面部進行物理性修繕，不同治療方法的物理性存在差異，因此美容效果也有所不同。但隨著面部美容術的不斷發展，在傳統美容術基礎上提出了更高的要求，面部美容術逐漸趨于無創或微創方向[3]。面部超聲刀技術已經在醫療美容領域得到一定發展，但是關于超聲刀在中下面部美容術中應用研究較少，且其安全性存在爭議[4，5]。基于此，本研究結合2021年1月-9月我院進行中下面部美容術的61例患者臨床資料，研究超聲刀在中下面部美容術中的作用，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-9月蘇州塞萊維醫療美容診所行中下面部美容術的61例患者為研究對象。納入標準：①應用超聲刀治療;②均符合超聲刀治療指征[ 6 ， 7 ]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者;②既往面部手術史者;③隨訪資料不完善者。其中，女52例，男9例;年齡20～50歲，平均年齡（35.19±2.01）歲。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用超聲刀治療：治療前對面部皮膚進行清潔，對操作位置按需劃線，避開重要的血管以及神經。然后指導患者取仰臥位，涂抹耦合劑，采用超聲刀（美國生產，型號：UC-1）治療，確保SMAS筋膜層與超聲刀探頭之間垂直，頻率為7 MHz，掃描長度為25 mm，依據不同操作位置的皮膚厚度合理選擇探頭，治療總發數400～500，全部面部治療時間為60 min。治療結束后溫水進行潔面，并囑患者科學合理飲食，禁食刺激性食物。

1.3 觀察指標 觀察不同時間（ 治療1 、3 個月）臨床治療總有效率、疼痛分級、皮膚癥狀評分、不良反應（紅斑、水腫、瘀傷、皮膚印跡）發生率。

1.3.1臨床療效 顯效：鼻唇溝顯著改善，下頜緣輪廓清晰，皺紋顯著變淺，下垂口角恢復正常[8，9];有效：下頜緣輪廓改善，皺紋、下垂口角均改善;無效：均未達到以上指標標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2疼痛分級 于治療后第7天，采用數字模擬分級（VAS）評分量表[10]，總分為0～10分，依據疼痛程度分0級為無痛，計0分;Ⅰ級（輕度疼痛，1～3分）;Ⅱ級為中度疼痛，計4～6分;Ⅲ級為重度疼痛，計6分以上。

1.3.3皮膚癥狀評分 該評分內容包括緊致、光滑、提亮、皺紋、鼻唇溝、毛孔6個項目，分為良好、一般、差、極差，依次計為4、3、2、1分，評分越高表明患者皮膚狀態越佳[11]。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS 21.0版本對本研究數據進行處理，計量資料采用（x- ±s ）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n （%）]表示，組間比較行χ檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 患者臨床療效分析 患者治療后3個月臨床總有效率高于治療后1個月，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者治療后疼痛分級情況分析 治療后第7天，患者疼痛Ⅰ級占比為52.46%（31/61），多于Ⅱ級的32.79%（20/61）、Ⅲ級的14.75%（9/61），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 患者皮膚癥狀評分分析 患者治療后3個月皮膚緊致、光滑、提亮、皺紋、鼻唇溝、毛孔評分均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 不良反應發生情況分析 隨訪3個月，61例患者中發生輕微紅斑2例、水腫2例、瘀傷1例、皮膚印跡1例，無神經損傷、瘢痕、色素形成，不良反應發生率為9.84%（6/61）。

注：*與治療后1個月比較，χ2=3.217，P=0.013

衰老雖然是一個全身性的過程，但是面部表現最為顯著，其中最突出的表現為皺紋、光滑度降低[12]。近年來隨著經濟的快速發展，環境污染嚴重，尾氣、光污染等對人體皮膚的影響，增加了皺紋形成、皮膚松弛以及膠原蛋白流失的風險，使中下面部軟組織下垂發生率不斷提高[13]。而面部美容術可以幫助人們重塑面部輪廓，減輕皺紋，提亮膚色。內窺鏡除皺美容術以其創傷小、安全性高、術后并發癥小等特點被臨床廣泛應用[14]。超聲刀是目前臨床常用的內窺鏡技術，屬于非手術方式，通過聚焦超聲的能量，作用于更深層的皮下筋膜層，可到達預先設定的深度并精準定位，對真皮層具有良好的穿透作用，因此可有效改善面中下部組織的下垂狀況。

本研究結果顯示，治療后3個月治療總有效率為98.36%，高于治療后1個月的88.52%，差異有統計學意義（P <0.05），表明超聲刀治療具有一定的有效性，可提高治療有效率，并且隨著隨訪時間的延長，其治療有效率不斷提升，與陳敏等[15]研究結論相似，分析認為可能是由于超聲刀可對膠原蛋白的再生進行刺激，及時補充缺失膠原組織，對斷裂纖維組織進行修復，恢復組織與皮膚的彈力，因而遠期療效更確切。同時本研究結果顯示，疼痛Ⅰ級、Ⅱ級占比多于Ⅲ級，且疼痛Ⅰ級占比多于Ⅱ級（P<0.05），提示超聲刀治療的疼痛度較輕，多為Ⅰ級疼痛，可實現良好的微創、無痛效果。治療后3個月皮膚緊致、光滑、提亮、皺紋、鼻唇溝、毛孔評分均低于治療前（P<0.05），可見超聲刀可有效改善面中下部組織下垂狀況，分析原因為超聲刀將熱量聚集到皮膚深層的一個點進行加熱，可以達到覆蓋在肌肉表面筋膜的深度，當肌肉外層的筋膜遇熱收縮時，可以提拉附著其上的皮膚組織。與此同時，超聲刀可激發組織自我修復機制，產生新的膠原蛋白，從而實現祛除皺紋、提拉、緊致皮膚的效果，改善下垂的面部輪廓，進一步達到美容目的。此外，隨訪3個月，61例患者中發生輕微紅斑2例、水腫2例、瘀傷1例、皮膚印跡1例，無神經損傷、瘢痕、色素形成，不良反應發生率為9.84%，表明該治療方法具有良好的安全性。

綜上所述，超聲刀在中下面部美容術中作用突出，可改善、提亮膚色，使皮膚細致、光滑、毛孔縮小，且疼痛度輕、安全性高。