綜合護理對口腔正畸固定矯治的效果

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0076-04

隨著經濟發展和社會進步，居民口腔健康意識不斷提升，同時審美需求增強，口腔固定正畸患者數量不斷增多。口腔固定正畸是一種較為成熟的矯治方法，借助固定矯治器改善患者牙齒畸形情況，滿足患者審美需求[1-3]。但受固定矯治器的影響，患者牙齒表面清潔難度升高，往往伴有口腔衛生狀況不佳問題，此時口腔內易滋生細菌，導致牙釉質脫礦，甚至引起牙周炎等問題，口腔健康狀況隨之變差，也會增加患者不適感，影響正畸治療的依從性。綜合護理為一項科學護理干預服務，可消除風險因素，有助于確保治療的順利開展[4-6]。但綜合護理干預在口腔正畸固定矯治患者中的應用效果有待臨床進一步分析，鑒于此，本研究選擇我院70例口腔正畸固定矯治患者展開研究，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2018年2月-2021年9月勉縣醫院收治的70例口腔正畸患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和試驗組，各35例。對照組男14例，女21例，年齡15～37歲，平均年齡（26.83±4.09）歲;試驗組男15例，女20例，年齡14～36歲，平均年齡（26.32±3.76）歲。兩組性別和年齡比較，差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①首次接受正畸治療者;②意識狀態正常并可獨立完成問卷者。排除標準：①腫瘤或唇腭裂等因素導致的頜骨畸形者;②既往精神病史者;③合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理干預：①日常行為干預，護理人員告知患者矯治過程中注意事項，說明食物選擇原則，結合具體案例說明，幫助患者明確日常生活中值得注意情況;②強化清潔指導，叮囑患者日常注意清潔牙齦、牙周袋，向患者演示正確刷牙方法，并強調刷牙、漱口的重要性，囑患者定期復診。共干預2個月。

1.3.2試驗組 在對照組的基礎上給予綜合護理干預，配合如下措施：①健康教育：護理人員了解患者基本情況，結合既往工作中存在的問題，制定健康教育方案，向患者介紹固定矯治流程、周期及注意事項，結合患者口腔狀況，針對性說明日常清潔重點，并設置一對一答疑環節，幫助患者解決實際問題;②自護能力干預：護理人員對患者矯治過程中牙釉質脫礦、牙齦炎、牙周炎等發生情況進行統計，評估發生風險，采取積極有效的預防干預措施，重點進行患者自護能力提升干預。護理人員引導患者進行階段性自我護理能力學習，在矯治初期，護理人員幫助患者調節負性情緒，并介紹緩解痛感和轉移注意力的方法，隨著矯治時間的延長，患者耐受性提升，護理人員組織開展日常行為指導活動，采取情景模擬方法，設定日常刷牙、吃飯等情景，護理人員進行演示，介紹正確方式，并叮囑家屬日常生活中監督患者，減少甜食和碳酸飲料攝入;③完善隨訪工作：幫助患者創建健康檔案，定期進行隨訪，了解患者口腔狀況，做好更新工作，同時根據患者復診情況調整隨訪方案，保證為患者提供及時且連續的專業指導。共干預2個月。

1.4 觀察指標 干預2個月后，比較兩組牙釉質脫礦程度、依從性、護理滿意度和口腔健康狀況;①牙釉質脫礦程度評價標準：檢測比較上托槽處牙面釉質脫落程度，3度為牙齒上被白堊斑全部覆蓋;2度為超過20%牙齒被白堊斑覆蓋;1度為牙齒白堊斑覆蓋低于50%;0度為牙釉質透明且光滑[7-10];②依從性：護理結束后填寫調查問卷，滿分100分，完全依從為91～100分;部分依從為61～90分;不依從為0～60分。總依從率=完全依從率+部分依從率[11，12];③護理滿意度，護理結束時使用問卷調查評估，滿分100分，非常滿意為91～100分;滿意為61～90分;不滿意為0～60分。滿意度=非常滿意率+滿意率[13，14];④菌斑指數（PLI）：采取染色測定方式，分值越低，狀況越佳，分值0～3分，0分為無菌斑，3分為齦溝內或者齦緣區存在軟垢;⑤牙齦指數（GI）：采取視診和探查方法檢測，分值0～3分，分值越低，狀況越佳，0分為牙齦健康，3分為牙齦自然出血，并伴有血腫甚至潰瘍情況。

1.5 統計學方法 采取SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料均符合正態分布，采用（x±s）表示，組間比較行獨立樣本采取t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2.1 兩組牙釉質脫礦程度比較 試驗組牙釉質脫礦程度0度占比高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性比較 試驗組患者依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組口腔健康狀況比較 兩組矯治后PLI及GI均高于矯治前（P<0.05），且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

注：*與對照組比較，χ2=6.629，P=0.010

注：*與對照組比較，χ2=4.200，P=0.040

注：*與對照組比較，χ2=5.081，P=0.024

注：與同組矯治前比較，*P<0.05

口腔正畸臨床應用廣泛，且患者接受度較高。但是在固定矯治器佩戴過程中，患者容易出現疼痛，且伴有異物感，不僅影響口腔健康狀況，還可能干擾矯治效果[15-18]。此外，正畸整體療程較長，需要醫生、護士與患者間高度配合。因此臨床注重針對行固定矯治的口腔正畸患者開展科學護理干預，以提高患者治療依從性，保證正畸效果。

本研究結果顯示，試驗組牙釉質脫礦程度0度占比為45.71%，高于對照組的17.14%，差異有統計學意義（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矯治時采用綜合護理，能夠改善患者的牙釉質脫礦程度;試驗組患者依從性為94.29%，高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矯治時采用綜合護理，能夠提高患者的治療依從性，使患者配合度更高，確保治療順利進行;分析認為口腔正畸行固定矯治的患者相關知識儲備不足，容易出現由于認知偏差導致的不良行為，影響矯治效果，而綜合護理注重健康教育，引導患者掌握相關知識，從而更好地配合醫護工作;同時重視自我效能干預，根據患者實際情況采取認知聯合情景模擬指導的方法，幫助患者掌握矯治器佩戴過程中自我護理技巧，以此消除由于自我疏忽導致的不良情況，確保矯治順利開展[19-21]。

本研究還顯示，試驗組患者護理滿意度為97.14%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矯治時采用綜合護理，能夠提高患者的滿意度;分析認為綜合護理干預重視隨訪工作，可為患者提供及時且連續的干預，確保整個干預工作的科學性，較單純復診干預效果更佳，且根據患者實際情況調整具體護理方案，針對性更強，更加符合人性化護理理念，整體應用價值更高且與患者間聯系更強，有利于提高護理滿意度[22，23]。

本研究發現，試驗組PLI、GI得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明口腔正畸患者行固定矯治時采用綜合護理，能夠改善患者口腔健康狀況，原因分析如下：常規護理主要注重清潔指導，在固定矯治器佩戴后，僅向患者說明注意事項，缺乏患者自護能力培養和隨訪，導致最終護理效果欠佳[24，25]。綜合護理是一種系統且全面的護理方式，旨在為患者提供身心整體干預，消除治療過程中可能存在的風險因素，確保患者順利接受干預，提高治療依從性，從而有效改善患者口腔健康情況，保障矯治效果[26-28]。

綜上所述，口腔正畸患者行固定矯治時配合綜合護理干預能夠改善患者口腔健康狀況，促進患者積極配合醫護工作，且改善牙釉質脫落情況，有效確保正畸效果，獲得患者的認可。