不同霧化吸入方式在婦科全麻術后發生肺炎患者中的治療效果觀察

李成會

大多數的婦科手術均在全麻下進行,但因為手術時間較長會對呼吸道產生不良的作用。患者在治療后常常伴隨呼吸道感染的發生,進而使肺功能出現問題［1］。本研究觀察不同霧化吸入方式對婦科全麻術后發生肺炎患者的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2016 年4 月～2020 年4 月本院95 例婦科全麻術后發生肺炎患者的臨床資料,根據治療方式的不同分為實驗組(49 例)與對照組(46 例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［2］：符合婦科全麻手術標準；患者主動參與該項調查。排除標準：身體具其他重大疾病的患者；精神智力存在缺陷。

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在住院后進行全面的檢查,根據患者的狀況對其進行手術。手術時嚴格遵守各項標準,對患者進行超聲霧化吸入治療。治療前患者做好手術知識的普及,使患者充分掌握該病的情況,調整好心態積極進行治療。為患者進行正確的吸氣示范,方便患者學習。霧化液選擇地塞米松5 mg+鹽酸氨溴索(商品名：沐舒坦)15 mg+5 ml 氯化鈉注射液。在手術進行時,如若患者發生咳嗽等狀況需即刻終止手術。在手術中的間斷時間可以對患者進行排痰。霧化2 次/d,20 min/次。

1.2.2 實驗組 患者進行氧氣霧化吸入治療。基本操作與對照組一致。霧化時氧氣濃度為 5～8 L/min。但在進行該手術時氧氣流量應該以患者的手術狀況做好及時的調整［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者相關癥狀(肺部濕啰音、咽喉疼、咳嗽、發燒)消失時間；比較兩組患者治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度變化；比較兩組患者不良反應(呼吸頻率紊亂、焦躁不安、血氧飽和度顯著下降、咳嗽)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關癥狀消失時間比較 實驗組肺部濕啰音、咽喉疼、咳嗽、發燒消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組相關癥狀消失時間比較()

表2 兩組相關癥狀消失時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較治療前,兩組 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組PaO2、血氧飽和度高于對照組,PaCO2低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較()

表3 兩組治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

大多數的婦科手術均在全麻下進行,但因為手術時間較長對呼吸道有著不良的影響?；颊咴谥委熀蟪３０殡S呼吸道感染的發生,進而使肺功能出現問題。經相關研究顯示,臨床通常采用霧化吸入來醫治肺部疾病,其也取得比較客觀的成效。超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入都是治療該病的有效方式。

霧化吸入相對于常規的服藥治療來說,能夠直接作用于肺部,降低藥物代謝,能夠更加迅速的起到治療效果,并且不良反應少,有應用范圍廣的優勢。超聲霧化是應用超聲震動使藥物減小至直徑為5 μm 的顆粒,該方式可能會對藥物的穩定性產生影響［4-6］?；颊哌M行呼吸時直接將藥物吸到炎癥部位,并且可以對氣道產生濕化效果,使患者通氣更順暢［7］。然而超聲霧化液使用的是生理鹽水,在進行霧化操作時會出現許多水蒸氣,會先進入呼吸道,導致藥物和氧氣很難直接抵達病變部位。此外,常規的超聲霧化需要很長的時間來進行,這便導致患者缺氧。婦科患者在進行全麻手術后因為手術時間較長并且對呼吸道有著不良的作用?；颊咴谥委熀蟪３０殡S呼吸道感染的發生,進而使肺功能出現問題。氧氣霧化吸入可以借助氧氣的流動將藥物變為細小的顆粒,直接送于患病位置。在治療過程中促使氣體進入肺泡,最終起到消炎的效果,可以使不良反應發生幾率降低,還可以避免在霧化時出現的缺氧現象［8］,改善血氧飽度和與PaO2［9,10］。根據結果數據顯示,氧氣霧化吸入的方式治療效果更佳。

綜上所述,對婦科全麻術后發生肺炎的患者使用氧氣霧化吸入的方式治療,不良反應較少,并且各項指標也更佳趨于正常值,可以保證患者的血氧量。