乳腺鉬靶檢查在早期乳腺癌篩查中的價值分析

計宏義

乳腺癌為臨床上常見的一種惡性腫瘤,這種疾病的主要發病群體為成年女性。臨床認為［1］原發病灶不會危及患者的生命安全,但容易導致病灶轉移侵害患者的主要臟器和組織,這樣就會使患者病情迅速惡化,危及到生命安全。目前全國針對乳腺癌的治療原則主要是及早發現,及早治療,所以通過乳腺癌的早期篩查可以有效發現乳腺癌的早期病變,這就能為臨床的治療工作提供幫助。臨床認為［2］,乳腺鉬靶檢查具有突出的檢驗價值,在檢查的過程中可以獲取患者病灶的信息,有助于臨床醫師對患者病情進行判斷,這樣就能為相關治療工作提供參考。所以以此為依據本文主要研究將乳腺鉬靶檢查應用在早期乳腺癌篩查中的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2021 年4 月到本院進行乳腺癌篩查的190 例早期疑似乳腺癌患者作為研究對象,其中,已婚125 例,未婚65 例；年齡24～59歲,平均年齡(38.41±12.35)歲。所有患者均在《知情同意書》上簽字,臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者出現乳腺溢液、乳腺腫塊或乳腺硬結等特征癥狀［3］；具備病理活檢的指征；具有實施乳腺鉬靶檢查的適應證；臨床資料完整,具有較高的治療依從性和配合度。

1.2.2 排除標準 嚴重的腫瘤病癥；妊娠期哺乳期的女性；精神類障礙、溝通交流障礙；鉬靶檢查禁忌證；全身感染。

1.3 方法

1.3.1 乳腺鉬靶檢查 本文所應用的檢查儀器為乳腺鉬靶X線設備(德國西門子Mammomat Fusion),檢查之前對相關參數進行合理設置(管電壓20～40 kV,管電流90～140 mAs)。指導患者通過仰臥位進行檢查,對患者射片的主要范圍包括肩胛骨的平行線到膈肌,同時保持患者胸大肌的走行和角度。對患者兩側乳腺進行斜位攝片,攝片的時候應通過2 名經驗豐富的主治醫師嚴格根據美國放射協會乳腺癌影像學報告和數據系統中所規定的要求來實施對乳腺鉬靶X 線片的閱片。如果在閱片工作中出現意見不統一的情況,則需要進行統一的討論和分析,得出一致結果。

1.3.2 病理診斷 通過穿刺活檢獲取病理組織以及手術切除的腫瘤組織通過石蠟包埋并進行切片,然后利用蘇木精-伊紅染色(HE)法實施染色處理,之后在顯微鏡之下進行鏡檢,可以利用免疫組化的手段對雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體(Her-2)的檢查,若確定為陰性者,則說明為乳腺癌。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較乳腺鉬靶檢查和病理檢查結果。②觀察乳腺鉬靶診斷早期乳腺癌的效果,統計乳腺鉬靶檢查早期乳腺癌的陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度、準確度、約登指數。注：陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)×100%；陰性預測值=真陰性/(假陰性+真陰性)×100%；敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(假陰性+真陰性)×100%；準確度=(真陽性+真陰性)/例數×100%；約登指數=(敏感度+特異度)-1。③聲像圖：總結乳腺鉬靶檢查早期乳腺癌的聲像圖表現。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺鉬靶檢查和病理檢查結果比較 190例疑似乳腺癌患者經病理檢驗確診162 例,經過乳腺鉬靶檢查檢出156例,乳腺鉬靶檢出率為82.11%(156/190)與病理診斷的84.21%(162/190)比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 乳腺鉬靶檢查和病理檢查結果比較［n(%)］

2.2 乳腺鉬靶診斷早期乳腺癌的效果 乳腺鉬靶檢查早期乳腺癌的陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度、準確度、約登指數分別為98.72%、76.47%、95.06%、92.86%、94.74%、87.92%。見表2。

表2 乳腺鉬靶診斷早期乳腺癌的效果(n)

2.3 聲像圖 乳腺鉬靶X 線存在特征性的聲像圖表現。乳腺鉬靶檢出156 例乳腺癌患者,診斷出203 個病灶,其中102 個病灶表現為單純腫塊和結節；44 個表現為單純鈣化；30 個病灶存在腫塊、結節伴隨鈣化；27 個病灶存在局限性浸潤小斑片影。在156 例患者當中存在分葉、星芒征、毛刺征的病灶61 例,存在腋窩下淋巴結腫大的患者34 例,有大導管像20 例,酒窩像12例,血管異常10例,漏斗征8例,乳頭凹陷6例,胸痹受累5 例。

3 討論

乳腺癌的發病率較高,是女性群體當中常見的惡性腫瘤疾病。因為乳腺在機體活動當中的作用不突出,所以患者的病癥如果起源于乳腺部位,則不會對其生命安全產生威脅。轉移灶、繼發灶會帶來嚴重的威脅,目前一般主張對乳腺癌進行早期診斷和早期治療,可以實現對患者病情有效的控制。有臨床研究指出［4］,通過乳腺鉬靶進行診斷,早期檢出乳腺癌患者的檢出率可達85%～95%,檢出情況較為理想。也有文獻指出［5］,通過乳腺鉬靶檢查技術對乳腺癌患者進行檢查,敏感性和特異性均超過85%,因此說明這種技術可敏銳的捕捉乳腺癌的病灶。而本文結果和該文獻檢驗結果有相似性,敏感度、特異度和準確度均較高［6］。

乳腺鉬靶也被稱為鉬靶檢查,這種檢查手段迅速而且方便快捷,在臨床應用中具有較高的準確率。其檢驗的主要優勢是可以精確的發現患者的早期乳腺腫瘤,也能對患者部分脂肪型乳房的情況進行鑒別,可以對患者的病灶進行精確的定位,分析患者的相關特征等來確定病情的具體表現［7,8］。臨床認為［9］,乳腺癌在形成的過程中,癌細胞會出現持續性的分裂和增殖,當發展成為較大腫塊的時候直徑能達到1.0 cm 以上,通常倍增幅度＞25次,時長大約為4～8年,在此過程中癌細胞可能會通過體液逐漸的擴散,一直達到患者的胸腹腔等部位,甚至會累及患者的體內健康組織［10,11］。當繼發病灶形成之后會存在一定的治療難度,這也導致患者的治愈率大大降低,進而早期診斷的價值就表現得十分重要。通過乳腺鉬靶診斷乳腺癌具有特征性的聲像圖特點,由此可以說明這種技術可以有效的對乳腺癌當中的腫瘤具體情況進行鑒別,可以在檢查當中根據患者病灶的邊緣、大小、血流和回聲等狀況來綜合性的判斷患者腫瘤的良惡性。并且檢驗的過程中不會使患者出現不良反應,該操作簡單易行而且具有重復性操作的特點,在診斷中的價值相對較高［12-14］。

綜上所述,在早期乳腺癌的篩查中應用乳腺鉬靶檢查具有較高的應用價值,能夠為臨床的診斷和治療工作提供科學的參考,值得推薦。