小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血的療效觀察

原媛

FUB是婦科多發疾病,集中多發于圍絕經期階段,疾病的發生與女性年齡增長過程中的卵巢功能下降、內分泌失調有關［1］。雖然,FUB 無器質性病變風險,但是病程延長導致患者免疫功能下降以及貧血風險高,會影響其健康狀況［2］。選擇高效、科學的治療方式是治療圍絕經期FUB 的關鍵。結合治療經驗,發現米非司酮治療的效果顯著［3］。本文就本院婦科2020 年1～7 月的圍絕經期FUB 患者為例進行對照治療研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2020 年1～7 月本院婦科收治的86 例圍絕經期FUB 患者作為研究對象,均經B 超等檢查確診。納入標準：診斷性刮宮子宮無器質性病變；治療方案患者知情同意；患者依從性良好、治療藥物耐受；倫理委員會批準［4］。排除標準：近期有激素治療史；嚴重性腎功能障礙；藥物禁忌；退出治療的患者。將患者按照隨機法分為對照組和觀察組,每組43例。對照組年齡43～55歲,平均年齡(47.50±4.50)歲；血紅蛋白(85.50±3.20)g/L；性激素：FSH 為(50.98±4.20)IU/L、LH 為(35.65±3.30)IU/L、E2為(30.60±3.50)ng/L；子宮內膜厚度(10.40±1.85)mm。觀察組年齡42～56 歲,平均年齡(48.20±5.30)歲；血紅蛋白水平(85.45±3.50)g/L；性激素：FSH為(51.02±4.05)IU/L、LH為(35.67±3.25)IU/L、E2為(30.58±3.53)ng/L；子宮內膜厚度(10.38±1.88)mm。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用戊酸雌二醇治療。戊酸雌二醇片(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20130009)4 mg/次,間隔6～7 h 后再次服藥,2 次/d,根據出血狀態調整劑量,連續用藥12 周。觀察組患者在對照組基礎上配合小劑量米非司酮口服治療。米非司酮片(上海新華聯制藥有限公司,國藥準字H10950202)早晨空腹服用,12.50 mg/次、1次/d,連續用藥12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及相關指標。相關指標包括住院時間、子宮停止出血時間、血紅蛋白、子宮內膜厚度以及FSH、LH、E2性激素水平,采集靜脈血使用電化學發光法檢測。療效判定標準：顯效：1 周后患者出血停止,3 個月后閉經；有效：用藥1 周后患者出血量、月經量減少；無效：未達到上述效果［5］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者的治療總有效率100.00%高于對照組的74.42%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者相關指標比較 治療后,觀察組患者的血紅蛋白、FSH、LH、E2水平均低于對照組,子宮內膜厚度小于對照組,子宮停止出血時間和住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關指標比較()

表2 兩組患者相關指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

圍絕經期FUB 一直是婦科多發疾病,是內分泌失調、卵巢功能下降等所致,患者有陰道持續、不規則出血表現,甚至導致患者貧血、休克、其他疾病問題,需積極治療以改善患者的健康狀況［6］。關于此類婦科疾病的治療手段較多,主要采取藥物治療手段,藥物治療無創、安全、治療效果顯著［7］。

戊酸雌二醇片是長效雌激素,結構與人體雌激素相同,用藥后可以增強圍絕經期FUB 患者的子宮平滑肌收縮功能、子宮內膜增殖率,人體吸收且安全性高［8,9］。米非司酮是強效孕激素拮抗藥,與孕激素受體親和力高,對丘腦-垂體-卵巢系統有直接作用,用藥后能夠抑制促性腺激素釋放與卵泡萎縮、誘導卵巢顆粒細胞凋亡,從而加速患者絕經。另外,在抑制卵泡發育、延長排卵時間的基礎上,能夠影響子宮內膜厚度［10-12］。兩種藥物聯合應用相互作用,可延緩排卵過程,改善雌激素、黃體酮。相關研究指出,圍絕經期FUB 以小劑量米非司酮、戊酸雌二醇藥物聯合治療可盡快止血,有效改善患者的血清性激素、血紅蛋白水平［13-15］。

本文結果顯示：治療后,觀察組患者的治療總有效率100.00%高于對照組的74.42%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者的血紅蛋白、FSH、LH、E2水平均低于對照組,子宮內膜厚度小于對照組,子宮停止出血時間和住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與張素英［16］研究結果有一致性。

綜上所述,圍絕經期FUB 患者行小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療的效果理想,可明顯改善患者的血清性激素、血紅蛋白水平,促進患者康復。