艾地苯醌聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的療效觀察

韓璐

血管性癡呆(vascular dementia,VD)發(fā)病率一直較高,主要是由腦梗死等腦血管疾病所致,患者初期有神經(jīng)衰弱表現(xiàn),病情加重期間患者有記憶力下降、思維能力下降等表現(xiàn)［1,2］。結(jié)合臨床經(jīng)驗,此類疾病患者集中多發(fā)于中老年,尤其老年人居多,與社會人口老齡化關(guān)系密切,嚴(yán)重影響患者的基本生活質(zhì)量［3,4］。關(guān)于此疾病以藥物治療為主,本文就艾地苯醌聯(lián)合奧拉西坦治療的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年2～10 月收治的80 例VD 患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：①治療方案患者家屬知情同意；②病歷資料完整；③倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［6］：①退出治療者；②心肝腎代謝障礙者；③惡性腫瘤者。將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中,男24 例,女16 例；年齡53～76 歲,平均年齡(62.30±6.50)歲；病程6～16 個月,平均病程(9.50±3.50)個月。觀察組中,男22 例,女18 例；年齡55～75 歲,平均年齡(61.50±5.30)歲；病程6～18 個月,平均病程(9.60±3.30)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者給予控制血糖、血脂、血壓等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 患者采用奧拉西坦(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031033,規(guī)格：0.4 g×24 s)治療,口服,0.8 g/次,3 次/d,連續(xù)用藥12 周。

1.2.2 觀察組 患者采用艾地苯醌(深圳海王藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970363,規(guī)格：30 mg×12 s)聯(lián)合奧拉西坦治療。奧拉西坦用藥同對照組；艾地苯醌口服30 mg/次,3 次/d,連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后精神狀況、認(rèn)知狀態(tài)、日常活動能力。

1.3.1 精神狀況 以簡易智力狀態(tài)檢查量表(minimental state examination,MMSE)評估兩組患者的精神狀況,評分越高,患者精神狀況越好［7］。

1.3.2 認(rèn)知狀態(tài) 以蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)評估兩組患者的認(rèn)知狀態(tài),評分越高,患者認(rèn)知狀態(tài)越好［8］。

1.3.3 日常活動能力 以日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)評估兩組患者的日常活動能力,評分越高,患者日常活動能力越好［9］。

1.3.4 用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要包括頭暈、惡心嘔吐、腹痛、心動過速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后精神狀況、認(rèn)知狀態(tài)、日常活動能力比較 治療前,兩組患者M(jìn)MSE 評分、MoCA評分、ADL 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者M(jìn)MSE 評分、MoCA 評分、ADL 評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后精神狀況、認(rèn)知狀態(tài)、日常活動能力比較(,分)

表2 兩組患者治療前后精神狀況、認(rèn)知狀態(tài)、日常活動能力比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)前,隨著腦血管疾病的多發(fā)、社會人口老齡化等因素,VD 發(fā)病率一直呈遞增趨勢［10］。疾病主要發(fā)病原因是腦實質(zhì)缺血性、出血性損害,患者有感覺、認(rèn)知、語言等障礙表現(xiàn),嚴(yán)重影響生活,降低生活質(zhì)量,需予以患者積極治療［11］。該疾病以藥物治療為主,治療的關(guān)鍵是改善腦部血液微循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)元活性與腦組織容量恢復(fù)［12］。奧拉西坦是促智類藥物,可以透過血腦屏障直接作用于大腦皮層,是治療腦損傷、神經(jīng)功能缺失等疾病的常用藥物,有助于恢復(fù)患者的腦部功能［13-17］。艾地苯醌是新型腦保護(hù)劑,具有抗衰老作用,可以激活線粒體功能,改善腦功能代謝、腦功能障礙、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺代謝［18-20］。同時,此藥物具有較強抗氧化、清除自由基的效果。另外,此藥物是唯一能透過血腦屏障的線粒體靶向治療藥,口服后,經(jīng)過體內(nèi)的代謝功能,可以有效恢復(fù)腦線粒體功能,抗冠狀動脈粥樣硬化,抑制血小板聚集。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者M(jìn)MSE評分、MoCA評分、ADL評分分別為(26.80±2.80)、(17.50±3.30)、(92.50±4.50)分,均高于對照組的(20.20±2.60)、(14.30±3.05)、(83.30±3.50)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,艾地苯醌聯(lián)合奧拉西坦治療VD 患者可以有效改善精神狀況、認(rèn)知狀態(tài)、日常活動能力,進(jìn)而提升患者的整體生活質(zhì)量,且用藥安全性高,具有推行價值。