PDCA循環法在醫務人員手衛生管理中的應用效果分析

楊柳

（天津市濱海新區塘沽大華醫院，天津 300455）

0 引言

醫院的醫務人員手衛生管理工作在醫院中是不可忽略的一項工作，醫務人員的手部衛生情況直接對醫院的醫療活動的開展產生直接影響，也是保證醫院各項工作順利展開的關鍵所在[1]。通過對醫院醫務人員的手部衛生管理工作開展情況觀察，能了解到醫院的整體管理水平，患者的治療情況也直接受到手部衛生管理工作開展的影響[2]。若在開展各項醫療活動過程中，醫務人員的手部衛生未得到有效的管理，導致手部衛生情況較差，則易造成手部中細菌滋生，從而在進行醫療行為時，造成手部細菌與患者接觸，導致較多院內感染事件的發生。而院內感染的發生對于患者的恢復十分不利，加大了臨床治療難度，也給患者帶來了更多的痛苦，易造成各種醫療糾紛事件的發生，嚴重影響著醫院的整體形象[3]。因此，醫院應當重視關于醫務人員手部衛生管理工作，嚴格做好醫務人員的手部衛生管理，使醫務人員能嚴格按照無菌操作的流程開展治療及護理工作，盡量減少不良事件的發生，為患者的治療提供重要的安全保障[4]。隨著如今人們生活、飲食結構等方面的變化，臨床研究發現，各種疾病的發病率不斷上升，在醫院中，接診的患者數量也不斷上升，而隨著如今人們健康意識的不斷提升等方面因素的影響，對于醫院整體醫療質量提出了更高的要求[5]。加強對醫務人員手衛生管理工作，能起到有效控制院內感染事件發生的作用，但臨床許多醫務人員未意識到手衛生管理的重要性，手衛生管理的依從性較差[6]。有相關研究發現，通過PDCA循環法的應用能有效提升醫務人員手衛生管理水平，提升醫務人員的依從性，從而為患者的治療提供更加重要的保障。為進一步探究PDCA循環法的應用效果，本研究就本院的手衛生管理工作進行分析討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月的醫務人員60例進行分析研究，其中2020年1月-2020年6月在PDCA循環法實施前開展手衛生管理工作30例（對照組），2020年7月-2021年1月在PDCA循環法實施后開展手衛生管理工作30例（觀察組）。女53例，男7例。其中觀察組中，年齡28～55歲，平均（35.39±7.36）歲；對照組中，年齡28～55歲，平均（36.33±7.41）歲。

納入標準：①精神狀態正常，具有良好溝通功能者；②簽署知情同意書者。排除標準：①存在意識障礙者；②臨床依從度較差者；③存在嚴重感染性疾病者；④存在肝腎功能不全者。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規手衛生管理。

觀察組則在PDCA循環法下開展手衛生管理：①P（計劃階段）：在計劃階段通過為醫務人員發放手衛生知識調查問卷填寫，對醫務人員的手衛生知識認知現狀進行了解，并評價過去的手衛生執行情況監測手衛生達標情況。根據現狀找出其中存在的不足，并制定相關的計劃；②D（執行階段）：在執行階段，應當加強醫務人員的培訓工作，醫院應當組織醫務人員集中學習《醫務人員手衛生規范》中的相關內容，使醫務人員學習關于手衛生的相關知識，提升醫務人員對手衛生知識的了解。使醫務人員能了解正確的手衛生管理方式，并提升其自我監督意識。同時醫院應當對院內的洗手裝置進行優化，對洗手裝置及器材等進行完善，并配備干紙巾、洗手液、消毒液等。在實施階段，應當明確考核評價手衛生的標準，此外還應當在洗手池旁張貼正確洗手的規范流程，使醫務人員在洗手時能注意到，能嚴格按照規范流程進行洗手。同時還應當構建相關的監督機制，對手衛生的知識教育培訓工作進行強化，監督醫務人員的手衛生情況；③C（檢查階段）：應當組建質量控制小組，定期抽查各科室中的醫務人員的洗手情況，了解手衛生管理工作的落實情況。此外，為進一步了解手衛生的管理工作情況，還應當不定期考察衣物人員的洗手流程、基礎理論等，對手衛生管理效果進行評價；④A（處理階段）：在檢查階段發現問題后，應當及時將檢查階段的結果及時反饋給各科室，應組織小組進行討論，明確這些問題發生的原因，并由小組討論提出相關的改進措施，進行處理。之后再進入到下一個PDCA循環中，重復開展，不斷對護理工作中的不足進行改進。

1.3 觀察標準

對比兩組手衛生知識掌握程度。給予醫務人員手衛生知識調查問卷進行填寫，分為：了解（80～100分）、一般了解（60～80分）及不了解（＜60分）。掌握度=（了解+一般了解）/總例數×100.00%。對比兩組手衛生管理質量評分，滿分為100分，以分值越高代表手衛生管理質量越好。對比兩組醫務人員的手衛生依從率，包括依從率好、依從率一般及依從率差，依從率=（依從率好+依從率一般）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手衛生知識掌握率

觀察組手衛生知識掌握率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手衛生知識掌握率[n（%）]

2.2 手衛生管理質量評分

觀察組手衛生管理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手衛生管理質量評分（，分）

表2 兩組手衛生管理質量評分（，分）

2.3 手衛生管理依從度

觀察組手衛生管理依從度明顯比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 手衛生管理依從度[n（%）]

3 討論

手衛生管理工作的重要性不可忽略，是體現醫院整體醫療水平的重要指標之一[7]。在醫院開展手衛生管理工作中，提升手衛生水平是長期的、復雜的過程。過去臨床在常規的管理方式下，發現醫院的手衛生管理情況始終不夠理想，臨床依然常發生由于醫務人員手部衛生不合格而引發的感染事件[8]。這些感染事件的發生不僅影響著患者的臨床治療，同時也直接影響著醫院的整體醫療水平。因此，加強醫務人員手衛生管理十分重要。PDCA循環法又被稱為戴明環，該方式是由戴明環所提出的，在PDCA循環法下，主要包括了以下幾個環節，分別為：P（Plan計劃）、D（Do實施）、C（Check檢查）以及A（Action處理）4個環節，在該循環方式下，通過不斷地計劃-實施-檢查-處理，在這個循環過程中，能不斷地發現新的問題，從而提出相關的解決措施，通過在醫院的手衛生管理中實施，能持續提升醫院醫務人員手部衛生情況，提升手衛生執行情況，且能不斷地在原有基礎上提出更高的目標，達到更高的標準，保證醫院的手衛生管理工作進入一個良性循環中[9]。通過臨床研究發現，有部分的醫務人員未充分認識到手衛生的重要性及手部衛生管理不合格的潛在危險，而在PDCA循環法下能通過采取對應的措施，通過培訓及考核有效改善這種狀況，從而大大地提升醫務人員的手衛生依從性[10]。在PDCA循環法下，能重視各環節工作，從計劃、到實施到檢查再到處理，能保證各階段工作的有效落實，能不斷分析醫院的手衛生管理情況，根據影響手衛生管理質量的原因進行分析，并及時采取對應的措施進行管理，能進一步提升醫院的手衛生管理水平。

本次研究結果顯示，觀察組醫務人員的手衛生知識掌握程度明顯高于對照組，觀察組的手衛生管理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組手衛生依從率高于對照組（P＜0.05），說明在PDCA循環法的實施下，能有效提升醫務人員的手衛生知識掌握程度，提升手衛生管理質量，能起到較好的效果。

綜上所述，在醫務人員手衛生管理中，通過PDCA循環法的實施能有效改善醫務人員手衛生管理情況，提升手衛生管理質量，效果顯著，值得推廣應用。