探析對前置胎盤患者提供針對性護理干預對其產后出血情況、心理狀態以及生活質量影響

邱婷婷 朱誼寒 季楠

摘要：目的：分析針對性護理對前置胎盤患者產后出血量、心理狀態、生活質量的影響。方法：應用數字表隨機分組法，將60例前置胎盤患者分為30例/組，共兩組，分別予以常規護理（對照組）、針對性護理（觀察組）。對比產后出血量、焦慮抑郁評分、生活質量評分。結果：觀察組產后出血量、護理后焦慮抑郁評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理可以減少前置胎盤患者產后出血量，改善不良心態，提高生活質量。

關鍵詞：前置胎盤;針對性護理;產后出血情況;心理狀態;生活質量

妊娠期是女性非常特殊的一個階段，生理、心理都較妊娠前發生較大改變，可能出現如妊娠期糖尿病、高血壓、前置胎盤等多種并發癥[1]。前置胎盤指胎盤附著在子宮下段或覆蓋于宮頸內口、胎盤下緣，附著位置過低加上胎先露，即可確診為前置胎盤[2]，需視情況選擇最安全的分娩方式，同時配合科學有效的護理干預，以保證母胎生命安全。本文為分析針對性護理對前置胎盤患者各方面的影響，共納入60例患者展開分組對照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

共納入前置胎盤患者60例（收治于2020年10月～2021年10月）。采取數字表隨機分組法分為30例/組，組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

對照組：年齡：24～41（30.26±3.35）歲;孕周：37～40（39.25±0.34）周;初產婦16例，經產婦14例。

觀察組：年齡：23～43（30.41±3.22）歲;孕周：37～41（39.43±0.40）周;初產婦17例，經產婦13例。

納入標準：①經四維彩超檢查確診;②單胎;③精神狀態正常。

排除標準：①伴發其他重癥妊娠期疾病;②合并其他重癥疾病;③視聽說等功能存在異常。

1.2方法

[對照組]：常規護理。持續監測患者的各項生命體征，并加強胎心監護，了解產婦護理需求并盡量滿足，和家屬做好溝通，提醒患者和家屬準備好相關用品。

[觀察組]：針對性護理。（1）手術前。全面收集統計患者的信息資料，初步了解患者性格，向患者以及家屬詳細介紹前置胎盤的發生原因、可能發生的不良事件等，并說明順產風險、剖宮產的優劣性等，引導患者選擇最佳的分娩方式。安排患者進行術前檢查，做好術前備皮等工作，準備好手術器械和藥品等，簽署手術同意書，和患者進行交流，了解其對此次分娩的信心和期待值，針對性緩解其緊張、害怕等情緒;（2）手術中。術中患者意識清醒，因此可通過交流的方式，讓患者了解到手術進程，并予以鼓勵和支持，及時傳達關于新生兒的信息。手術室內的溫濕度提前調節至舒適狀態，手術正式開始前可播放輕柔的音樂，來幫助患者放松心情。術中全過程需加強保暖，密切監測各項體征的變化;（3）手術后。密切關注產后出血情況，術后第一日出血量<50ml，且顏色為暗紅色，說明宮腔有殘余血液，遵醫囑應用10U縮宮素和益母草顆粒。教會患者在床上正確使用排便器，盡早下床活動，科學飲食，補充營養但也忌營養過剩，出院時囑咐患者近一個月不得盆浴，不得有夫妻生活，發現異常及時到院檢查，鼓勵患者母乳喂養，近兩年做好避孕措施。

1.3觀察指標

統計產后出血量;采用《SAS量表》和《SDS量表》[3]評估產婦的心理狀態，均為百分制，分別超過50分、53分表示存在焦慮、抑郁情緒;采用《SF-36量表》[4]評估生活質量，0～100分，分值越高代表生活質量越高。

1.4統計學

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結果有差異。

2結果

2.1產后出血量和生活質量評分

如表1，觀察組產后出血量更低，生活質量評分更高，P<0.05。

2.2心理狀態評分

如表2，護理前兩組心理狀態評分差異不大，P>0.05，護理后，觀察組焦慮、抑郁評分更低，P<0.05。

3討論

前置胎盤是妊娠中晚期比較嚴重的一種并發癥，是產后大出血的高危因素，有一定的分娩風險。前置胎盤患者常表現為害怕、緊張、焦慮等心理狀態，進一步增加產后出血風險，且生活質量低下，鑒于此，需加強圍術期的護理干預。針對性護理在術前全面收集患者的信息資料，并了解其性格特征，做好術前的心理疏導工作，同時準備好手術用品，使患者保持最佳的身心狀態接受手術。手術過程中不僅提供舒適的手術室環境，同時和產婦有效溝通，緩解其緊張等情緒，促進手術順利完成，胎兒順利娩出。手術后加強出血情況的觀察，遵醫囑應用藥物，做好個人衛生、飲食、活動等方面的指導，促進產后恢復。

文章數據顯示，觀察組產后出血量更低，護理后焦慮、抑郁評分也低于對照組，且生活質量評分高于對照組。

綜上可知，針對性護理在減少前置胎盤患者產后出血量、改善不良心理狀態以及提高生活質量方面的作用明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉霞，田曉雁，許淑仙，等. 前置胎盤行子宮下段剖宮產術產婦實施綜合護理的效果觀察[J]. 護理研究，2019，33（14）：2543-2544.

[2] 王穎，白井雙，黃崢，等. 加速康復外科在兇險性前置胎盤病人中的應用效果[J]. 護理研究，2020，34（3）：528-531.

[3] 吳天霞，楊帆. 腹腔妊娠取胎術后胎盤留置患者的護理[J]. 中華護理雜志，2019，54（6）：925-927.

[4] 於艾梅. 階段性目標護理對前置胎盤期待療法孕婦負性情緒及妊娠結局的影響[J]. 全科護理，2017，15（11）：1340-1342.