口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與治療思考

謝寶斌

摘要：目的：本文探析口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與臨床治療效果。方法：研究對象選自2019年1月-2021年1月期間我院口腔科收治的100例口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的患者，對比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：奧硝唑治療組的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于甲硝唑治療組，P < 0.05說明存在對比意義。結(jié)論：對口腔頜面外科患者使用奧硝唑，其副反應(yīng)、藥物的效果都較甲硝唑有提升，對間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與臨床治療均發(fā)揮了重要作用，具有較高的推廣價值。

關(guān)鍵詞：厭氧菌;口腔頜面;外科;預(yù)防;治療效果

口腔頜面部間隙感染是常見急性口腔頜面部疾病，因疾病發(fā)展迅速導(dǎo)致面部腫脹明顯、張口受限，嚴(yán)重者可導(dǎo)致吞咽功能障礙、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，若不能及時處理感染，或處理不當(dāng)，感染可迅速惡化，最終形成多間隙感染、重癥感染、膿毒血癥等。因疾病遷延可能會出現(xiàn)焦慮情緒，甚至威脅患者生命，因此早期預(yù)防、確診和準(zhǔn)確治療方案可有效控制患者病情，提升治愈率，改善預(yù)后的關(guān)鍵【1-3】。而口腔頜面外傷中厭氧菌感染最為常見，厭氧菌屬于正常菌群的主要組成菌種，是一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好的細(xì)菌，是導(dǎo)致人體組織、器官感染的菌種之一，臨床中對于口腔頜面外科間隙中厭氧菌的治療以甲硝唑為首選藥物，但單純的甲硝唑治療不能提高該疾病的預(yù)防與臨床治愈率【4】。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2019年1月-2021年1月期間我院口腔科收治的100例口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的患者，按照治療方案差異將其平均分成甲硝唑治療組和奧硝唑治療組（每組各50例），其中甲硝唑治療組中男性患者與女性患者比例為27：23，平均年齡（44.24±1.53）歲，奧硝唑治療組中男性患者與女性患者比例為22：28，平均年齡（44.89±1.18）歲。所有患者均經(jīng)過細(xì)菌學(xué)檢查確診為厭氧菌感染，病例資料完整且意識清楚，能夠積極配合治療，并在相關(guān)文件上進行簽字說明。排除溝通交流困難，語言功能障礙的患者，存在免疫功能障礙、其他自身免疫系統(tǒng)疾病合并血液系統(tǒng)疾病或精神障礙、重要器官功能障礙和相應(yīng)治療藥物使用過敏者，以及一周內(nèi)服用過抗厭氧菌藥物者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1甲硝唑治療組：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗選用抗生素治療，以控制感染、局部膿腫的形成。選用廣譜抗生素及甲硝唑靜脈滴注控制感染，每次500mg/100mL以維持電解質(zhì)平衡，改善患者的機體狀況、增強抵抗力，每天用藥3次。

1.2.2奧硝唑治療組：給予奧硝唑氯化鈉注射液進行靜脈滴注，每次250mg/100mL，每天用藥3次，兩組患者均連續(xù)用藥5天。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過 SPSS26.0 軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗;計量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果：甲硝唑治療組治療有效率為78%，而奧硝唑治療組的治療有效率為88%，P<0.05說明存在對比意義，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況對比：甲硝唑治療組中有7例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，占比14%，有5例發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比10%;而奧硝唑治療組有4例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，占比8%，有2例發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比4%，P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

口腔頜面在人體之中屬于血液循環(huán)比較豐富的地方，在針對于患者口腔頜面外科手術(shù)之后，很多患者會發(fā)生不同程度的口腔頜面外科間隙感染，其中最為常見的就是厭氧菌感染，嚴(yán)重的影響到患者術(shù)后的良好恢復(fù)，不利于更好的發(fā)揮手術(shù)的效果，以往通過采用甲硝唑?qū)ζ溥M行治療，甲硝唑?qū)儆谝淮南趸溥蝾愃幬铮沁@種藥物的應(yīng)用容易增強厭氧菌的抗藥性【5】。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，奧硝唑在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，奧硝唑?qū)儆诩紫踹虻母聯(lián)Q代產(chǎn)品，其副反應(yīng)比甲硝唑少，奧硝唑的半衰期比甲硝唑長，能夠降低患者耐藥率、耐藥風(fēng)險;臨床上有些細(xì)菌對甲硝唑可能會產(chǎn)生耐藥性，奧硝唑?qū)τ诩紫踹蚰退幍募?xì)菌臨床應(yīng)用有效。

經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，對口腔頜面外科患者使用奧硝唑，其副反應(yīng)、藥物的效果都較甲硝唑有提升，對間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與臨床治療均發(fā)揮了重要作用，具有較高的推廣價值。

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