不同超聲模式聯合應用診斷卵巢囊性腫瘤臨床研究

周雪玲

（西華縣人民醫院超聲科，河南西華 466600）

卵巢是女性重要器官，可維持女性生殖及正常內分泌功能。因卵巢部位位于盆腔深部，早期癥狀多不明顯，一經發現，多數已處于中晚期，影響手術治療療效，對女性生命健康造成威脅[1]。故對于卵巢腫瘤疾病早期診斷及時治療可有效提升患者生存周期。卵巢囊性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，經腹超聲及經陰道超聲因無創、無放射性等優勢，成為卵巢囊性腫瘤常用檢測方式[2]。腹部超聲較陰道超聲而言，可增加對異常包塊及盆腔內臟的掃描范圍，掃描覆蓋更廣。陰道超聲是將探頭置于陰道內，能夠使圖像清晰度得到提升，更利于鑒別診斷卵巢腫瘤病灶性質，為臨床診療提供參考信息[3-4]。目前關于腹部及陰道超聲對卵巢囊性腫瘤診斷文獻較多，但尚無明確定論。基于此，本研究旨在探討不同超聲模式聯合應用診斷卵巢囊性腫瘤臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究已通過我院醫學倫理委員會審核。選取我院2019年3月至2020年2月收治的初診為卵巢囊性腫瘤的患者97例作為研究對象。年齡33～69歲，平均年齡（51.03±10.27）歲；體質量18～27kg/m2，平均體質量（22.45±2.15）kg/m2。

1.2 入選標準：納入標準：①初診為卵巢囊性腫瘤；②家屬及本人知情且簽署知情同意書；③符合手術指征。排除標準：①合并其他腫瘤；②心、肝等臟器功能不全者；③妊娠或哺乳期。

1.3 方法：超聲設備采用美國GE 730 Expert型超聲診斷儀和國產邁瑞R7OB型超聲診斷儀，所有患者均行經腹超聲、經陰道超聲及兩種技術聯合檢查。

1.3.1 經腹超聲：將超聲探頭頻率設定為2～5MHz，檢查前囑患者需充盈膀胱，對患者卵巢包塊周圍進行檢測，并觀察患者卵巢形態、體積及回聲有無改變，同時觀察子宮狀態、盆腔有無腹水，存儲圖像。

1.3.2 經陰道超聲：探頭頻率設定為5.0～6.5MHz，患者取截石位，將一次性避孕套將陰道探頭覆蓋，取耦合劑涂抹于探頭后，置入陰道內，并對探頭進行調整使之與宮頸緊貼，隨后進行多角度、全方位探查，包括卵巢大小、位置、形態等，同時掃查包塊血流特點、大小、回聲、子宮狀態、盆腔有無腹水，等，存儲圖像。

1.4 評價指標：由2名影像科高年資醫師共同閱片，以最終統一意見為結果，以術后病理為“金標準”，分析經腹及陰道超聲診斷效能。

1.5 統計學方法：運用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，以百分比表示計數資料，用χ2檢驗，將術后病理檢查結果作為“金標準”，計算經腹、經陰道超聲及兩者聯合診斷卵巢囊性腫瘤的效能，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果：97例卵巢囊性腫瘤患者中，經病理確診惡性13例（13.40%），其中漿液性囊腺癌7例（7.22%），黏液性囊腺癌6例（6.19%）；良性84例（86.60%），其中黃體囊腫19例（19.59%），巧克力囊腫38例（39.18%），卵巢冠囊腫18例（18.56%），盆腔炎性囊腫9例（9.28%）。

2.2 經腹部超聲診斷結果：97例患者經腹部超聲檢查，檢出惡性病變30例（30.93%），良性病變67例69.07%），詳見表1。

表1 經腹部超聲診斷結果

2.3 經陰道超聲診斷結果：97例患者陰道超聲檢查，檢出惡性病變22例（22.68%），良性病變75例（77.32%），詳見表2。

表2 經陰道超聲診斷結果

2.4 經腹部及陰道超聲聯合診斷結果：聯合檢測時，規定其中任一檢測方法判斷為惡性時即判定聯合診斷為惡性。97例患者聯合檢查，檢出惡性病變23例（23.71%），良性病變74例（76.29%），詳見表3。

表3 經腹部及陰道超聲聯合診斷結果

2.5 經腹部超聲、經陰道超聲及兩者聯合診斷卵巢腫瘤效能：3種診斷方法中，以腹部聯合陰道超聲診斷敏感性、特異度、準確性最高，陰道超聲次之，腹部超聲最低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 經腹部超聲、經陰道超聲及兩者聯合診斷卵巢腫瘤效能（%）

3 討論

卵巢具有分泌性激素、產生及排出卵細胞的作用，進而使女性具備正常生育能力及生理特征，一旦卵巢發生病變，則無法正常維持生理功能，對女性生命健康造成一定影響[5]。因良惡性囊性腫瘤治療手段不同，故準確診斷對后期治療尤為關鍵。

超聲是臨床檢查卵巢囊性腫瘤常用手段，可根據組織之間不同聲學特點與不同程度回聲相結合，以此對不同組織形態特點進行評估[6]。經腹部超聲頻率較低，且探查范圍較廣，能夠多角度靈活掃查，可完整顯示卵巢囊性腫瘤，進而有助于觀察卵巢結構、形態、血流信號等信息。但經腹超聲易受多種因素干擾，如腸道脹氣、膀胱充盈程度、肥胖等，造成圖像清晰度降低；且少數產后患者或老年患者憋尿困難，無法完全充盈膀胱，使誤診、漏診率增大[7-9]。經陰道超聲頻率較腹部超聲高，操作時探頭與盆腔內器官更為接近，更加有利于觀察卵巢、盆腔、子宮囊腫結構，可清晰將囊性腫瘤厚度、血流、回聲顯示出來[10]。同時圖像分辨率較腹部超聲高，可更好顯示低速血流。但該檢查方式因穿透力較強，無法清晰將遠區組織顯出，針對卵巢囊腫較大患者難以一次確診，需進行多方位、連續性掃描[11-12]。本研究結果顯示，97例卵巢腫瘤患者，經病理確診為惡性13例，良性84例。為進一步提高診斷的準確率，可將腹部超聲及陰道超聲相結合，兩種技術之間相互互補，能夠發揮各自優勢，使卵巢囊性腫瘤性質鑒別準確性得到提升。本研究結果還顯示，3種診斷方法中，以腹部聯合陰道超聲聯合診斷敏感度、特異度、準確度最高，陰道超聲次之，腹部超聲最低。提示兩種技術聯合診斷效能明顯提升，可減少因漏診或誤診使臨床結局惡化風險，為疾病早期治療提供可靠依據。

綜上所述，經腹部超聲及陰道超聲兩種技術聯合檢查明顯優于單項檢查，可有效提高診斷效能，具有較高應用價值。