楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性慢性胃炎的效果

崔冰潔

（孟津縣人民醫(yī)院，河南孟津 471100）

近年來(lái)，慢性胃炎的發(fā)病率逐漸增高，幽門螺旋桿菌（HP）感染是引發(fā)慢性胃炎的主要原因，患者表現(xiàn)為上腹飽脹、反酸、惡心、食欲減退等，HP是可以存活于人類胃部的微厭氧菌，若不采取有效措施將其根除，則會(huì)導(dǎo)致胃炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，造成胃潰瘍、胃穿孔等，甚至引發(fā)胃癌[1-2]。目前西醫(yī)治療慢性胃炎常采用四聯(lián)療法，可緩解患者反酸、噯氣等臨床癥狀，清除HP，但長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致HP耐藥性增高，影響治療效果，而楓蓼腸胃康顆粒具有清熱除濕化滯之功效，可用于慢性胃炎的治療[3]。鑒于此，本研究在HP陽(yáng)性慢性胃炎患者中采用楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療，探討該療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年3月至2020年4月我院收治的150例HP陽(yáng)性慢性胃炎患者，采用交替分組法分為2組，各75例。觀察組男性36例，女性39例；年齡22～54歲，平均（37.45±4.23）歲；病程1～6年，平均（3.46±0.41）年。對(duì)照組男性37例，女性38例；年齡23～55歲，平均（38.35±4.42）歲；病程1～6年，平均（3.53±0.52）年。兩組一般資料比較具有可對(duì)比性（P＞0.05）。全部患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②14C尿素呼氣試驗(yàn)顯示幽門螺旋桿菌（HP）陽(yáng)性；③近4周內(nèi)未使用過(guò)抗生素、鉍劑等藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏；②伴有其他消化系統(tǒng)疾病；③伴有精神障礙或依從性差；④合并惡性腫瘤；⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：予以雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍四聯(lián)療法治療，具體用法為雷貝拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林1g/次，2次/d；克拉霉素0.5g/次，2次/d；膠體果膠鉍150mg/次，3次/d。連續(xù)治療2周。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用楓蓼腸胃康顆粒，溫水沖服，8g/次，3次/d。連續(xù)治療2周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：胃腸功能指標(biāo)：于治療前、后，清晨采集兩組患者空腹靜脈血5mL，3000r/min離心10min取血清，采用放射免疫法檢測(cè)患者血清胃動(dòng)素、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平；HP轉(zhuǎn)陰性：治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP感染是否轉(zhuǎn)陰；不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間惡心嘔吐、食欲下降、頭暈等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)組間數(shù)值；以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能指標(biāo)：治療前，兩組胃動(dòng)素、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組胃動(dòng)素水平較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組；兩組胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平較治療前低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組胃腸功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組胃腸功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與本組治療前相比，a P＜0.05

胃蛋白酶原Ⅱ（μg/L）治療前 觀察組(n=75)210.34±31.56 284.06±42.63 30.56±6.54時(shí)間 組別 胃動(dòng)素（pmol/L）胃蛋白酶原I（μg/L）對(duì)照組(n=75)211.01±30.77 279.68±40.96 31.23±3.69 t值 0.132 0.642 0.773 P值 0.895 0.522 0.441治療后 觀察組(n=75)298.05±45.32a 96.58±30.88a 11.97±3.41a對(duì)照組(n=75)245.37±37.84a 131.75±36.04a 15.36±4.52a t值 7.727 6.418 5.185 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 HP轉(zhuǎn)陰率：治療結(jié)束后觀察組HP轉(zhuǎn)陰61例，轉(zhuǎn)陰率為81.33%；對(duì)照組HP轉(zhuǎn)陰46例，轉(zhuǎn)陰率為61.33%；觀察組HP轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.335，P=0.007）。

2.3 不良反應(yīng)：治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.315，P=0.575），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，與HP感染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，其中HP感染情況與慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展及治療預(yù)后密切相關(guān)，治療慢性胃炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是根治HP感染[5]。目前西醫(yī)常采用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍四聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性慢性胃炎，可有效抑制胃酸分泌，抑制HP感染，緩解患者的臨床癥狀，但目前抗生素被廣泛使用，導(dǎo)致HP的耐藥性增強(qiáng)，四聯(lián)療法的治療效果較預(yù)期明顯降低，因此需要探討治療HP陽(yáng)性慢性胃炎更有效的方案。

中醫(yī)將慢性胃炎歸置在“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為該病是由于外感濕熱邪毒后傷及脾胃，從而導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常[6]。楓蓼腸胃康顆粒是由牛耳楓、辣蓼等成分組成的中藥制劑，可抗炎、抗菌，對(duì)胃酸及胃液的分泌有抑制作用[7]。本研究顯示，治療后觀察組HP轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，表明楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法可提高HP陽(yáng)性慢性胃炎患者的HP轉(zhuǎn)陰率。分析其原因在于，四聯(lián)療法中雷貝拉唑與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合使用，具有長(zhǎng)效消炎殺菌的作用，膠體果膠鉍可于胃部形成穩(wěn)定的保護(hù)膜，避免胃黏膜受損，并可增加抗生素活性[8]；而楓蓼腸胃康顆粒可清熱除濕化滯，在保護(hù)胃黏膜的同時(shí)，可抑制胃酸及胃液分泌，與四聯(lián)療法聯(lián)合使用可增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)，進(jìn)一步增強(qiáng)抗生素活性，提高療效。此外，有研究證明，HP在酸性環(huán)境中可被膠體果膠鉍直接消除，而楓蓼腸胃康顆粒與四聯(lián)療法聯(lián)合治療，可提升膠體果膠鉍藥效，提高HP轉(zhuǎn)陰率[9]。胃動(dòng)素作為上皮細(xì)胞分泌的重要激素，可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，并可調(diào)節(jié)胃黏膜的萎縮及腸化程度；胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ在胃黏膜嚴(yán)重受損后進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致血清水平升高[10]。本研究結(jié)果還顯示，治療后兩組胃動(dòng)素水平較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組；兩組胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平較治療前低，且觀察組低于對(duì)照組，表明楓蓼腸胃康顆粒與四聯(lián)療法聯(lián)合治療HP陽(yáng)性慢性胃炎可進(jìn)一步改善患者胃腸功能。此外，兩組在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，說(shuō)明楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性慢性胃炎具有良好的安全性。

綜上所述，楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性慢性胃炎可調(diào)節(jié)患者胃腸功能，提高HP轉(zhuǎn)陰率，且用藥安全。