2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的危險因素臨床分析

吳傳梯

尤溪縣總醫院消化內科，福建三明 365100

2 型糖尿病是一種終身性的代謝性疾病， 患者長期受到疾病困擾。 2 型糖尿病患者中并發癥顯著增加疾病的危害性，需要重點防治。 2 型糖尿病引發的代謝功能紊亂，容易導致廣泛性血管病變，對機體多個器官組織均會產生不良影響[1]。 2 型糖尿病患者的胃腸道黏膜出現血液循環障礙， 導致黏膜防御機制受損，增加消化系統病變的發生風險，往往會引發消化性潰瘍。 2 型糖尿病患者臨床治療中對消化性潰瘍的防治， 需要考慮到引發消化性潰瘍的危險因素，便于實施針對性的治療干預。根據2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的臨床特征， 結合患者的一般資料、生活習慣、合并癥及各項臨床檢驗指標，分析危險因素所在[2]。根據2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的危險因素，有針對性地進行治療，可以有效降低疾病的危害性， 對改善血糖控制效果和提高患者的生活質量均有積極影響。 該研究選取該院2021 年1—12 月收治的62 例2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者和同期接受診療的60 例2 型糖尿病患者作為研究對象，探討引起消化性潰瘍發生的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的62 例2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者和同期接受診療的60 例2 型糖尿病患者，分別作為觀察組和對照組。該研究經過醫院倫理委員會批準。納入標準：①結合血糖檢驗結果和口服葡萄糖耐量試驗結果，符合2 型糖尿病的診斷標準。合并消化性潰瘍患者，依據胃鏡檢查進行確診[3]；②患者自愿參與該研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤患者；②發生消化道穿孔患者；③合并心血管疾病患者；④中途退出研究患者。觀察組男33 例，女 29 例；年齡 36~75 歲，平均（53.39±6.73）歲。 對照組男 35 例，女 25 例；年齡 35~77 歲，平均（54.06±6.58）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 自制調查問卷，調查內容主要涉及兩組患者的個人資料、生活方式和習慣、診療情況。在醫護人員指導下患者或患者家屬填寫相關內容。根據問卷調查結果， 可以具體了解2 型糖尿病的基本信息（性別、年齡、BMI 等），不良生活習慣（吸煙、飲酒等）、常見合并癥。 在此基礎上檢測和記錄兩組患者血壓水平。

1.2.2 幽門螺桿菌感染檢測 通過胃鏡檢查、13C 或14C尿素呼氣試驗， 確認2 型糖尿病患者是否發生幽門螺桿菌感染。

1.2.3 生化檢測 采集兩組2 型糖尿病患者的空腹靜脈血，進行生化檢測，測得空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標，胃泌素等其他生化指標。

對比觀察組和對照組問卷調查結果、 幽門螺桿菌感染檢測結果及各項生化檢測結果上的差異性，分析影響消化性潰瘍發生的危險因素。

1.3 統計方法

以SPSS 19.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料用（）表示，比較采用 t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的相關因素

與對照組相比，觀察組年齡≥50 歲、存在吸煙和飲酒習慣、 發生幽門螺桿菌感染的患者比例相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的BMI、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、胃泌素水平相對更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 影響2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的相關因素分析

2.2 2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍多因素分析

結合因變量（發生消化性潰瘍）、自變量（年齡≥50 歲、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、胃泌素等，自變量賦值表）進行多因素Logistic 回歸分析，2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍，與飲酒（OR=2.009）、幽門螺桿菌感染（OR=2.083）、2 hPG（OR=2.714）、HbAlc（OR=2.639）、TC（OR=2.533）、HDL-C（OR=2.716）、胃泌素（OR=2.931）有關，見表 2、表 3。

表2 自變量賦值表

表3 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的多因素分析

3 討論

2 型糖尿病的發生會長期、 持續影響患者的身體健康。 在高血糖的狀態下，容易引起血管、神經病變，進而誘發嚴重并發癥。 2 型糖尿病的治療主要側重于血糖管理和并發癥防控[4]。控制血糖水平的正常與穩定，有助于降低各類并發癥的發生風險，減輕疾病的危害性[5]。 2 型糖尿病患者的并發癥防治，既要關注患者的血糖水平， 也要考慮到其他危險因素對并發癥的影響，進而采取綜合、全面的治療措施[6]。

消化性潰瘍是常見、多發的消化系統疾病，幽門螺桿菌感染、胃酸過多分泌是主要的致病因素[7]。 患者不良生活習慣（吸煙、飲酒等）也會增加消化性潰瘍的發生風險。 消化性潰瘍的發生，在引發疼痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀的同時，存在出血、穿孔的風險，影響患者的正常飲食，導致患者無法充足攝取營養[8]。2 型糖尿病患者是消化性潰瘍的高發人群， 長期高血糖引起的微血管病變、代謝功能紊亂，會引起胃黏膜血液循環障礙，影響胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障防御功能，導致消化性潰瘍的發生。在2 型糖尿病患者的臨床治療中，為有效預防消化性潰瘍的發生，需要具體了解引發消化性潰瘍的危險因素， 進而采取相應的干預措施[9]。

該研究中， 通過對比觀察組和對照組的一般資料、生活習慣、幽門螺桿菌感染、合并癥及多項生化指標， 分析影響消化性潰瘍發生的相關因素。 在年齡、BMI、不良生活習慣（吸煙、飲酒等）、幽門螺桿菌感染、血糖、血脂、胃泌素等多個方面，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。 相比于 2 型糖尿病患者，發生消化性潰瘍患者年齡≥50 歲居多，多存在吸煙和飲酒習慣， 幽門螺桿菌感染的發生率及各項生化指標（2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、胃泌素等）的檢測結果相對較高（P＜0.05），可以從中了解影響2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍的相關因素。 多因素Logistic 回歸分析結果顯示，2 型糖尿病患者發生消化性潰瘍， 與飲酒、 幽門螺桿菌感染、2 hPG、HbA1c、TC、HDL-C、胃泌素存在直接的聯系。 針對 2型糖尿病患者發生消化性潰瘍的危險因素， 針對性進行治療能夠有效降低消化性潰瘍發生風險， 或是減輕消化性潰瘍發生后的危害性。

為有效防治消化性潰瘍， 加強對各類風險因素的防控。在2 型糖尿病臨床治療中，需要具體了解患者的基本資料。年齡偏高、肥胖的患者發生消化性潰瘍的風險相對較高[10]。 針對高危患者，醫生應建議患者通過控制飲食、運動鍛煉等方式進行治療，達到控制體質量的目的，有效控制血糖水平的正常與穩定，同時保障消化道健康，降低消化性潰瘍發生風險[11]。

幽門螺桿菌感染是引發消化性潰瘍的主要病因，2 型糖尿病患者發生幽門螺桿菌感染時，進一步增加消化性潰瘍的發生風險。 2 型糖尿病患者受到高血糖的影響，血液循環聚集于消化系統，對胃部形成刺激，導致胃酸分泌減少，無法有效抵御幽門螺桿菌的侵襲[12]。 由于患者存在代謝功能紊亂的情況，會導致機體免疫功能降低，難以及時殺滅幽門螺桿菌[13]。高血糖環境下，患者消化道黏膜微血管受損，導致胃黏膜屏障防御功能降低， 也會增加幽門螺桿菌感染的風險。為加強對幽門螺桿菌感染的預防，應該加強血糖管理[14]。 通過血糖檢測，了解2 型糖尿病患者在不同時間段的血糖水平，關注血糖變化情況，合理使用降糖藥物。控制血糖水平的正常與穩定，更好地保護胃黏膜屏障防御功能， 提升幽門螺桿菌感染的防治效果。而在幽門螺桿菌感染發生后，則需要采取抗幽門螺桿菌治療，預防消化性潰瘍的發生[15]。

定期進行TC、HDL-C、 胃泌素等生化指標的檢測，根據各項指標的檢測結果，評估消化性潰瘍的發生風險，及時發現脂質代謝異常、胃泌素水平異常等情況，采取相應的治療措施[16]。

綜上所述，2 型糖尿病的臨床治療中具體了解患者發生消化性潰瘍的危險因素， 能為治療工作提供有價值的參考。加強對幽門螺桿菌感染的預防，加強血糖、血脂管理，可以有效降低消化性潰瘍的發生風險，更好地維護患者的健康。