Orem 護理干預應用在糖尿病視網膜病變疾病中對患者視功能的影響

李曉媛

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院眼科病房，內蒙古包頭 014010

糖尿病視網膜病變是指因長期高血糖引起的視網膜微血管損害，是糖尿病常見的慢性并發癥之一[1-2]。典型癥狀有復視、視野中有陰影、視野中有空白區域、視力減弱等，隨病程不斷延長，嚴重者可出現失明，降低患者生活質量[3-5]。 臨床中治療此疾病以控制病因，減輕臨床癥狀，防治并發癥為原則，方法有視網膜激光光凝治療、抗血管內皮生長因子藥物治療、激素治療、手術治療等，均有較好的治療效果[6-8]。 但部分患者可因視力下降干擾日常生活，易出現煩躁、焦慮等不良情緒， 對治療有抵觸心理， 不利于病情恢復，故需采取合適的護理方式，保障患者病情穩定恢復[9]。基于此，該研究選取 2020 年 11 月—2021 年 11月該院收治的106 例糖尿病視網膜病變疾病患者，對Orem 護理干預應用在糖尿病視網膜病變疾病中對患者視功能的影響進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病視網膜病變疾病患者106 例，以隨機抽簽分組法對其進行分組，即參比組（n=53）和研究組（n=53）。參比組患者中，男女比例為27∶26；年齡 24~74 歲，平均（49.07±3.13）歲；患病時長 3~47 個月，平均（25.02±1.08）個月；體質量 46~78 kg，平均（62.01±1.05）kg。 研究組 53 例患者中男女比例為 28∶25；年齡 25~73 歲，平均（48.95±3.16）歲；患病時長 4~46 個月，平均（24.97±1.11）個月；體質量47~77 kg，平均（61.99±1.07）kg。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經醫院倫理委員會審批。

納入標準： 符合糖尿病視網膜病變臨床診斷標準患者；出現視力下降、視野缺損、視物模糊等臨床表現患者；經眼部檢查等確診患者；對該次研究內容充分了解，自主意愿參加并簽訂協議書患者；一般資料完整且記錄患者。

排除標準：合并其他糖尿病并發癥患者；先天性心臟病患者； 存在腫瘤病變患者； 精神狀態不佳患者；意識不清醒患者；無法進行對話交談患者；凝血系統出現損傷患者；免疫功能缺陷患者；不配合該研究調查患者。

1.2 方法

參比組應用基礎護理干預， 主要包括記錄患者一般資料， 評估患者病情狀況， 了解患者視功能情況，輔助患者完成日常生活活動，安撫患者情緒，講述疾病知識，囑咐注意事項等。

研究組應用Orem 護理干預。 詳細方法如下。（1）完全補償護理：適用于已經完全喪失自理能力的患者，護理人員需要完全照顧患者起居生活，為其提供生理、安全方面的需求，保障患者生活質量。（2）部分補償護理：適用于仍有一定自理能力的患者，護理人員需要與患者家屬協商，保障患者身旁有人陪伴，對部分患者無法自主完成的事情進行輔助，同時，規避風險因素，保障患者安全性。（3）輔助補償護理：①患者入院后，醫院需要開辦知識宣講會，以此為患者及其家屬介紹疾病知識和護理能力，介紹成功案例，激發患者信息，維持患者良好心態，積極配合臨床工作。②護理人員需了解患者理解能力，簡化糖尿病視網膜病變疾病知識和治療內容， 利用宣傳視頻或宣傳手冊的方式為患者由淺入深的講述， 提升患者認知水平，減少恐懼情緒，做好心理準備，以便更好地完成護理工作。 ③護理人員需要為患者講述治療前注意事項，如保證術前眼部良好衛生，做好減睫毛等準備工作；需要指導患者練習術后恢復訓練，便于術后快速適應；需要囑咐患者術后遵醫用藥，禁止洗頭洗澡，保障眼部功能穩定恢復。④護理人員需要根據患者病情和飲食習慣設計科學膳食方案， 以清淡營養低糖飲食為主，規避含糖量高的食物，避免引起血糖波動，加重病情，建議適當攝入綠色葉菜、十字花科蔬菜，有助于補充維生素和礦物質，維持機體營養均衡；指導患者每日進行合理運動，一般運動時間在餐前1 h，以此能夠有效促進機體對葡萄糖的攝取利用，減少餐后血糖升高風險；每日進行血糖監測并進行詳細記錄， 便于復查時醫師有效評估患者病情恢復情況，及時調整診治方案。⑤護理人員需要多與患者進行交談，及時發現不良情緒，找到具體來源并進行針對性疏導，維持良好情緒狀態；適當聆聽音樂，陶冶患者情操，放松患者身心，有助于病情穩定；建議家屬陪伴，給予家庭溫暖，減少孤寂情緒，樹立康復信念。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理后的視功能、生活質量、自理能力、護理滿意度。

①視功能：包括立體覺、周邊視野、感覺適應，評估工具為視功能生存質量量表， 無任何困難記為1分，有輕度困難記為2 分，有中度困難記為3 分，有重度困難記為4 分。

②生活質量：評估工具為生活質量評定量表，0~100 分，分值越高表示護理后生活質量越好。

③自理能力：評估工具為自理能力評分量表，0~100 分，分值越高表示護理后自理能力越強。

④護理滿意度： 評估工具為該次研究自擬調查問卷， 分值介于90~100 分即非常滿意， 分值介于70~89 分即比較滿意， 分值介于0~69 分即不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。 計量資料符合正態分布，以（）表示，采用 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視功能對比

研究組患者護理后的視功能優于參比組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者視功能對比 [（），分]

表1 兩組患者視功能對比 [（），分]

組別 立體覺 周邊視野 感覺適應研究組(n=53)參比組(n=53)t 值P 值2.31±0.18 2.52±0.19 5.841＜0.001 2.26±0.17 2.49±0.23 5.854＜0.001 2.28±0.22 2.51±0.20 5.632＜0.001

2.2 兩組生活質量、自理能力對比

研究組患者護理后的生活質量、 自理能力均優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者生活質量、自理能力對比 [（），分]

表2 兩組患者生活質量、自理能力對比 [（），分]

組別 生活質量 自理能力研究組(n=53)參比組(n=53)t 值P 值80.02±4.48 73.95±6.24 5.753＜0.001 79.97±4.33 72.51±7.76 6.112＜0.001

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度高于參比組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病視網膜病變屬于眼科診治范疇， 是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病[10-12]。流行病學顯示，此疾病具有發病率高的特點，具有地區差異，農村高于城市，北方高于南方和東部?；颊咧饕憩F為視力下降、視野模糊、飛蚊癥等，若未進行有效控制治療，隨病情不斷加重，患者可合并玻璃體出血、視網膜脫離、青光眼等并發癥，嚴重者視力完全喪失[13-15]。在進行臨床治療的同時展開科學的護理干預有助于穩定患者病情，促進視功能恢復。基礎護理干預雖有一定護理效果，但不是十分理想。 而Orem 護理干預是一種理想的護理方式，主要包括完全補償護理、部分補償護理、輔助補償護理（進行知識宣講、展開認知管理、了解注意事項、設計膳食方案、指導合理運動、開導患者心理狀態）等內容，有效豐富患者疾病知識，增強自我護理能力，維持機體營養充足，提高患者身體素質，維持健康心態[16-18]。 經過上述一系列護理干預，有效改善患者視功能，促進患者恢復日常生活，護理價值較高。 該研究結果表明，研究組患者護理后的視功能、 生活質量、 自理能力均好于參比組，且護理滿意度高（P＜0.05），說明應用 Orem 護理干預能夠促進患者視功能恢復，改善患者生活狀態，提高患者自理能力，提升服務質量，且已經取得患者的普遍認可，護理意義較好。

綜上所述， 對糖尿病視網膜病變疾病患者使用Orem 護理干預的效果更好， 能夠恢復患者視功能，改善患者生活質量，更好地進行自我護理，值得研究使用。