品管圈健康宣教活動對改善糖尿病患者飲食行為與護理滿意度的效果研究

楊歡

漳州正興醫院護理部，福建漳州 363000

近些年，糖尿病發病率逐年增加，根據相關數據調查顯示，2015 年我國糖尿病患者高達一億多人，且呈每年增多的趨勢[1]。 雖然糖尿病患者人數較多，但對于疾病知曉率卻較低， 調查顯示僅有36.1%的患者對糖尿病相關知識較為了解， 對血糖控制水平產生了嚴重影響，可導致患者病情進展，或累及患者全身器官和組織，對患者的生命健康產生危害。飲食調節是糖尿患者的治療基礎， 對患者的血糖控制有幫助，同時可以幫助患者正確攝入飲食[2]。 過往的調查顯示， 雖然糖尿病患者對于飲食治療的方式較為積極，但因部分患者缺乏相關認識，因此對于飲食治療的認識程度不夠。為此，醫療界開始以品管圈方式為糖尿病患者進行健康宣導， 品管圈作為一種管理工具[3]，是指相關人員自發組織，共同參與，通過多種質控手段，維持工作現場，并對其進行改善的小組，可在一定程度上提升醫護質量。基于此，該文將探討2020 年 4 月—2021 年 4 月期間收治的 100 例糖尿病患者采用品管圈健康宣教活動對改善糖尿病患者飲食行為與護理滿意度的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例糖尿病患者作為研究對象， 使用隨機數字表法分為研究組和參考組， 每組50 例。 其中研究組中男 27 例，女 23 例，年齡 43~71歲，平均（57.21±5.02）歲；參考組中男 26 例，女 24例，年齡 42~73 歲，平均（56.25±5.11）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。該研究經該院醫學倫理委員會批準通過。

納入標準：①臨床診斷為糖尿病；②無嚴重心、腎、病變；③臨床病史完整；④簽署有知情同意書。排除標準：①合并有其他并發癥者；②依從性較低者；③有精神疾病者。

1.2 方法

參考組給予常規健康宣教， 包括飲食宣教和疾病相關知識宣教等，對該院護理人員進行培訓，后對患者開展一對一宣教。

研究組給予品管圈健康宣教， 具體包括以下內容。 （1）建立品管圈小組。 選取該院專業素質較高的護理人員組成品管圈小組， 組內分工明確， 各司其職，組長負責組織計劃、全局統籌，輔導員主要做好培訓和指導工作， 其他成員負責對患者資料的收集和整理，并做好交流和宣導工作。（2）收集患者資料。在患者入院后對其體質量， 工作及患者的生活習慣和飲食習慣做好記錄。計算患者標準體質量，并依據患者的理想體質量再行計算， 告知患者每日熱量攝入上限。 （3）對患者進行飲食指導，告知患者食物的組成及分配方式，并告知其他飲食的注意事項。發放食譜清單，做好飲食宣教。（4）制訂活動計劃。做好每周活動計劃，依據計劃開展相關活動，每個活動由輔導員監督指導，組員需積極參與做好相關事項，活動開展一個季度。 （5）活動后調查患者現狀。 小組制定調查問卷，內容包括對糖尿病知識的認識，以及飲食認識和飲食行為。 通過面對面形式或電話形式對患者進行調查， 根據調查結果評估患者的血糖控制效果，及患者的飲食行為改善程度。 （6）調查結果分析。

根據問卷調查結果， 分析患者的血糖和飲食行為改善程度， 并針對患者的問題制訂相對的個性化教育方案。調查結果顯示患者的改善程度較低，結果不理想，成員對其進行分析后，發現影響患者疾病認識和飲食認識的原因有以下幾點： ①由于患者生活習慣差異較大，對于飲食的認識程度也不相同，同時患者的飲食習慣也導致未能堅持飲食治療； ②患者個體情況不同，對于自我管理的認識有較大差異，部分患者自控能力較差； ③不同患者的接收能力及學習能力有不同，加之宣教內容專業性較強，部分患者接受知識的難度增大；④護理人員年齡跨度較大，部分護理人員的經驗不足， 導致每位患者的學習內容有差異；⑤科室對于護理人員的培訓未達標，且缺乏相關可參考資料； ⑥護理人員沒有足夠的時間對患者進行健康宣導，或護理人員責任心不足，并未做好充分宣導；⑦宣教內容缺乏連貫性，宣教資料內容不全，宣教方式單一，部分內容過度重復，或缺失部分內容；⑧護理人員溝通能力不足，溝通技巧欠佳。 對于糖尿病專業知識了解不夠，缺少科室系統性培訓，教育工具欠缺。

改進措施：①反復向患者及家屬講解重要內容，讓其明白飲食治療的重要性； ②完善健康宣導的材料，做好健康宣導手冊，并向每位患者發放；③準備好飲食圖片，在每一份飲食上標注好相關的熱量，讓患者自行選擇；④制訂好健康宣教的流程，從組長到成員層層落實， 輔導員對護理人員的執行情況進行監督；⑤改善對健康宣導方式，讓患者學會如何計算熱量，在講解中使用通俗易懂的詞匯和講解方式，使患者逐漸理解、接受；⑥每周對健康宣導的結果進行一次問卷調查，下周對不足之處進行調整，對于了解程度較低的患者進行針對性宣導； ⑦科室對護理人員進行專業培訓，提升專業素養，每月對護理人員進行一次專業考核，掌握每位護理人員的專業情況，提升其溝通能力，加強護理人員的責任心。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的飲食行為改善程度。 小組制定糖尿病患者飲食行為評估表， 從飲食認識程度和執行程度兩個維度進行評估，總分為30 分，若患者得分25~30 分為優，得分為16~24 分為良，得分＜16分為差。

②比較兩組患者的護理滿意度。 使用該院自制護理滿意度調查問卷對進行評估，總分 100 分，得分81~100 分非常滿意,60~80 分為比較滿意，＜60 分為不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布，以（）表示，采用 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者飲食行為改善程度比較

研究組飲食行為改善程度優良率為96.00%，高于參考組優良率的78.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者飲食行為改善程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組滿意度為94.00%，高于參考組滿意率的78.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的快速變化， 人們的觀念也在逐漸改善[4]，其中個體健康管理逐漸進入人們的事業，成為患者的生命質量改善的重要緩環節。 糖尿病是臨床常見疾病，作為發生率較高的慢性疾病，患者的飲食行為非常重要， 好的自我健康管理能對患者的血糖控制起到關鍵作用， 可改善患者的血糖水平和飲食行為。飲食治療可以維持標準體質量，并保證人體需要能量， 糾正代謝紊亂， 血糖和血脂恢復到正常水平。飲食治療是高齡患者，以及肥胖患者的主要治療手段[5-6]，患者需嚴格執行，并做到長期堅持。 制訂好每日攝入總熱量， 并依據上限合理安排飲食控制好體質量，減少對高膽固醇的攝入，減少酒、鹽。控制好甜食的攝入，多選擇高纖維食物是飲食控制的要點。由于患者的不同個體情況， 導致患者的自我管理程度有較大差異[7]，整體而言，糖尿病患者的血糖控制效果較差，同時患者的飲食依從性較低，因此，長期的院外護理對于患者的健康非常重要， 這需要患者的健康知識的水平和飲食依從性的提升。

有學者認為，品管圈活動可以提升護理質量，是改善護理水平的有效方式[8]。品管圈活動是由同一工作場所，或相關工作場所的人員自發組織的團體，通過所有人員的通力協作，解決在工作中遇見的難題，減少投入成本，提升工作效率和質量的工作方式。通過該研究結果可知， 研究組飲食行為改善程度明顯優于參考組，且護理滿意度也高于參考組（P＜0.05），表示品管圈健康宣教活動有助于提升患者的飲食依從性，提高患者對于飲食治療的認識程度[9]，并能明顯提高患者對于宣教的滿意度。 由該研究可發現品管圈健康宣教有以下優勢。 ①能夠提高患者對于疾病的認識程度，提升其知曉率[10]。 該研究方式最初較為單一，重新分析原因改進后，護理人員在宣教時使用口頭宣講，配合健康手冊宣講，以及使用患者更加容易理解的語言進行宣講。 患者飲食行為的改善在于其對于疾病知識的掌握情況， 但是在宣教時患者受教育情況不同存在一定程度的掌握水平差異，這就更加要求護理人員改變宣教方式， 使用患者容易接收的方法循序漸進，不斷提升護理質量。②能夠改善患者對于健康宣教的護理滿意度[11-12]。由于糖尿病患者多為中老年人，鑒于老年人情況較為特殊，理解能力、聽力能力和學習能力均有下降，因此健康宣教要高效落實就具有一定難度。 但該研究采取品管圈健康宣教， 使老年患者對于疾病的認識程度也得到了提升， 患者無論是在院內還是院外都能夠很好地自我管理，同時，該宣教方式要求護理人員耐心與患者溝通，建立了良好的護患關系，讓患者有效改善飲食行為，提升了護理質量，并最終讓患者感到滿意。③品管圈健康宣教的優點不僅在于對于患者的認識改善，還可以提升護理人員的綜合能力及專業素質[13]。有相關調查發現，90%的護理人員認為自身對健康宣教的掌握程度不夠，40%的護理人員認為健康宣教的方式單一。 品管圈健康宣教要求組員自覺發現問題，并針對問題進行改善，在此過程中護理人員可以獲得更多收獲， 也讓護理人員對于自身的角色定位有了新的看法，讓其以更加負責的態度，以及更積極的行為和更專業的素養投入工作， 同時成員間集思廣益，能制訂出有效的宣教措施，提升護理人員成就感。該次健康宣教激發了護理人員的工作激情，增強了職業責任心，同時也提升了職業素養，增強了整個科室的協調能力[14-15]。

綜上所述， 品管圈健康宣教活動可提升患者對于疾病的認識水平，改善患者的飲食行為，提升患者對于健康宣教的護理滿意度， 讓患者血糖得到良好控制，值得在臨床上推廣應用。