國內外學生營養健康教育概況分析與啟示

徐穎，楊媞媞，張倩

摘要：目的：分析國內外學生營養健康教育進展和經驗。方法：綜述了部分國家在學生營養健康教育方面的進展和我國的營養教育經驗。結果：明確了國內外學生營養健康教育的開展情況，為我國開展學生營養健康教育工作、促進學生健康成長提供參考。結論：營養健康教育對中小學生的健康成長具有重要意義，應結合國內外經驗繼續完善我國的營養健康教育。

關鍵詞：營養健康教育;學生;國際經驗

近年來，中國正經歷著一個“營養轉型”時期，即與兒童膳食營養不均衡和不良飲食行為相關的營養不足和微量營養素缺乏并存，超重肥胖的形勢也日益嚴重[1-2]。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6～17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%、7.9%，而貧血率也達到6.1%[3]。研究表明，在兒童青少年時期建立健康的飲食習慣可以有效地減少成人期與營養相關的疾病[4]。國內外的一系列實踐證明，營養健康教育在提高學生營養素養以及改善他們的膳食結構方面發揮著重要作用，是一種有效的營養干預措施[5-9]。本文綜述了部分國家在學生營養健康教育方面的進展和我國營養教育經驗，為我國開展學生營養健康教育工作、促進學生健康成長提供參考。

1國外學生營養健康教育進展

世界上許多國家都十分重視通過營養宣傳教育提高學生的營養與健康水平，目前已有近90個國家針對中小學生開展了多種形式的營養健康教育[10]，有效提升了兒童青少年的營養健康素養。

1.1美國

美國作為較早開展學生營養教育工作的國家之一，自20世紀60年代起就啟動了與營養教育相關項目[11]。60年代初啟動的擴大食品和營養教育方案（EFNEP），旨在幫助低收入家庭獲得均衡膳食所必需的知識和技能，培養他們的合理的飲食行為，改善個人和家庭成員的營養狀況。該方案采用綜合性營養教育方法，包括四個核心領域——飲食質量和身體活動、食品資源、食品安全、糧食保障[12]。截至2015年，EFNEP項目已覆蓋37 702名兒童青少年及34萬名家庭成員[13]。美國不僅通過獨立的項目對學生進行營養教育，也強調把營養教育融入綜合性項目協同開展，推動營養教育發展。2003年啟動了協調學校健康計劃（CSHP），目標人群為全國學齡前和小學一年級學生，主要措施包括營養健康教學與食堂供餐結合，推廣健康飲食，并通過“小菜園”對學生進行食品安全與營養教育。CSHP模式包括八個部分：健康的學校環境、健康服務、營養服務、健康咨詢服務、健康教育、體育教育、促進職員健康、家庭/社區參與[14]。到2014年，美國約75%的健康政策覆蓋營養教育，約90%的地區政策設立了營養教育目標和學校膳食指導方針[5]。

總體而言，美國的營養教育主要具有以下特點：首先，不僅關注學生，也重視整個家庭的營養知識和技能培訓，強調對學生家長進行膳食營養教育;其次，以政策規定的形式保證了營養健康教育活動的開展;最后，認識到綜合營養服務的重要性，將營養教育與其他項目相結合，促進了學生多方面協調發展。

1.2日本

日本營養教育的特點在于通過立法確保營養教育工作的順利開展，并結合學校供餐開展營養教育[15-16]，強調營養師和營養教師的配備[17]，使供餐成為營養教育的一個重要環節。早在1954年，日本頒布了《學校午餐法》[18]，正式推行學校午餐;隨后，最初的學校午餐計劃逐漸發展為將食物供應與營養教育相結合的形式。2006年，日本發布了《食育基本推廣方案》，要求各地政府在國家統一方案的基礎上，制定具有地方特點的營養健康教育的推廣方案，因地制宜地開展營養教育。日本始終把配置充足的學校營養專業人員作為工作重點。日本法律規定學校必須設置營養教師[19]，并開設營養教育課，將營養教育課提升到和其他課程教育同等重要的地位。學校的營養健康課程內容包括營養知識、垃圾分類和日本飲食文化等多個方面[20]。營養教師首先需要具備營養師資格，確保營養教育課程的科學性和系統性。營養教師不僅管理學校供餐、與學生一同就餐，也要向學生講授和宣傳膳食營養和食品衛生知識，還負責學生的個人咨詢[21]。人口僅1.2億的日本已培養了85萬營養師，營養師深入到日本的家庭、社區、學校、企業等。日本營養教育也取得了一定的進展， 調查顯示，兒童食育的民眾比例由2005年的69.8%提升到了2008年的75.1%[22]。

1.3英國

英國的營養健康教育通過營養教育課程和學生親身實踐的方式結合，提高學生的營養知識水平，并通過新媒體技術進行推廣和應用;此外，英國還提倡全社會參與營養教育活動。1906年，英國議會通過了第一部與營養有關的法律，將學校食物供應納入國家政策[23]。20世紀80年代初，為了控制英國兒童肥胖的流行趨勢，政府將營養改善的重點從健康食品供應轉移到營養教育。1988年英國頒布了《教育改革法》，在中小學必修課程中對營養教育提出強制性要求，即公立學校必須向5～14歲兒童提供營養健康和烹飪課程，學習表現將作為個人畢業成績的一部分[24]。此外，一些項目如Great Grub Club和Bash Street Way，針對7～11歲小學生探索基于網絡的營養教育，綜合了營養健康課程、在游戲中學習、父母參與等多種教學方式[25]。同時，該項目資助校園開墾土地、建設小菜園，通過種植、灌溉、采摘農作物等活動，讓孩子們初步了解農業知識和食物營養。

英國針對兒童的營養健康教育也通過全社會參與的形式進行。與我國的全民營養周類似，英國從2002年開始，每年在9月17日—10月2日期間組織為期兩周的“英國食品節”。活動的目的在于促進健康的飲食和生活方式，通常在學校、餐館、醫院、百貨商店、廣播公司、教堂和體育場館等機構或場所，組織系列營養健康相關的宣傳教育活動[26]，促進全社會培養健康的飲食和生活方式，創建有利于兒童健康成長的社會環境。

1.4其他歐洲國家

19世紀初，一些歐洲國家開始制定營養相關法律，通過營養健康教育改善兒童的健康狀況[27]。德國和荷蘭是歐洲較早實施學生營養教育的兩個國家。營養教育被納入中小學課程，成為義務教育知識體系的一部分，兩國還明確了營養教育教師資格認證體系。目前，德國和荷蘭分別有50%和100%的中學教師有資格進行營養教育。德國的學校還利用了多種形式的課外活動開展營養教育，包括家長培訓、學校營養開放日和營養交流活動。荷蘭教育部編制并推廣了多種營養科普教育材料，如規范化教材、電視節目、計算機軟件、練習冊、兒童圖畫書、食品模型、家長咨詢資料等，提高學生營養教育的實用性和可操作性。

1.5全球性營養教育活動

1995年，世界衛生組織提出健康促進學校（HPS）的理念[28]，并在全球范圍內積極倡導開展健康促進學校的創建工作。為進一步解決包括營養不足和超重肥胖在內的雙重負擔，2006年世界衛生組織和合作伙伴又提出“營養友好學校倡議”[29]，倡導采取以校園為基礎的營養健康教育綜合措施，包括5個核心內容：首先，制定營養友好學校政策，我國的《“健康中國2030”規劃綱要》中“建立學校健康教育推進機制”也是這個核心內容的體現[30]。其次，通過開展肥胖防控、常見病防治和衛生習慣培養等活動提高學校所在社區的營養意識和能力。第三，學校要加強學校衛生工作，促進學校素質教育，制定營養健康課程。第四，學校要為學生提供完整的、有益的經驗和知識體系，創造支持性校園環境。最后，動員家庭和更廣泛的社區參與，提供支持性營養和保健服務，促進學生健康[31]。

目前“營養友好學校倡議”已在全球18個國家開展試點，很多國家開展了營養教育試點建設，創建健康促進學校并開展健康促進項目，取得了積極效果。美國將營養教育納入全面健康教育和學校整體健康計劃中，強調有效的、基于技能的健康教育和獲得保健服務的機會等[13]。加拿大將HPS納入學校社區規范，將學校的健康實踐納入學校的優先事項[32]。印度將學校衛生計劃與國家衛生計劃相結合，在中小學廣泛推行HPS框架的系列政策，并通過評估進行完善[33-34]。此外，英國、澳大利亞和美國已經開發了關于HPS的具體項目，如美國農業部的“提供我的盤子”[35]、英國的“偉大的Grub俱樂部”[25]、澳大利亞的“健康兒童網站”[36]等。

2我國學生營養健康教育現狀

20世紀90年代以來，我國各級政府制定多項營養相關政策，推進學生營養健康教育。早在1997年，中國國務院發布了《中國營養改善行動計劃》，規定將營養知識納入中小學的教育內容，較早提出將營養教育納入中小學的教育課程，為學生營養健康教育奠定基礎。2014年發布的《中國食物與營養發展綱要（2014—2020年）》、2016年發布的《“健康中國2030”規劃綱要》、2017年發布的《國民營養計劃（2017—2030年）》、2019年發布的《健康中國行動（2019—2030年）》和2021年發布的《營養與健康學校建設指南》等，都對中小學生開展營養健康教育的提出了具體要求。如《國民營養計劃（2017-2030年）》中的學生營養改善行動，明確指出要根據學生的特點開展適齡營養教育活動[37];《健康中國行動（2019—2030年）》的一個重要組成部分是在中小學開展健康促進行動，從個人到家庭、學校和社會各個層面，改善兒童的健康狀況[38];《營養與健康學校建設指南》中提出要全面推廣營養與健康學校建設工作[39]。

基于以上政策，我國也積極開展營養教育項目。如2010年在多個省份實施了“中國兒童營養健康教育項目—雀巢健康兒童全球計劃”，該項目旨在推動6～12歲兒童的營養、體育和衛生教育[40];2016年在北京市順義區開展了城市中小學生校園營養教育策略研究[41];2017年中國疾病預防控制中心營養與健康所組織全國7個地區的學校開展了“營養校園”試點工作等，通過開展校園內的營養宣傳教育使學生的營養知識水平得到了提高，飲食行為也有所改變[42]。我國于2011年底啟動的農村義務教育學生營養改善計劃，要求結合學校供餐開展營養教育活動，有效提升了“計劃” 地區學生的營養知識知曉率[43]。此外，2021—2023年，北京市將在試點學校開展營養教育課堂，為學生講授營養健康及食品安全等知識，開展家校聯動健康宣傳活動，并帶動試點學校營養健康相關師資力量，編寫營養教育教案和課程課件;2024—2025年將由試點學校營養健康相關師資力量獨立開展營養教育課堂工作[44]。

目前，我國的營養健康教育仍存在諸多不足。我國學校營養教育主要是以政策為基礎，缺乏針對性的法律法規[45]。衛生、教育等多部門合作機制有待完善，教師的營養健康教育能力需要提高[46]，學校營養教育方式有待豐富。有調查顯示，部分地區的營養學相關知識僅在《體育與健康》《安全》等課程中提及，且由于師資力量不足，58%的學校只發放課本，無人授課，采取學生自學的形式[10]。此外，我國城市和農村的營養教育差距較大，北京等城市有“營”在校園等平衡膳食校園健康促進行動[47]，而農村學生營養教育仍相對落后[48]。“農村義務教育營養改善計劃”實施的監測評估顯示，我國中西部農村開設健康教育課并定期上課的學校僅占64.6%，有專職教師的僅占8.7%[48]，說明開展營養健康教育的學校比例仍然較少且師資力量不足。

3經驗及啟示

營養健康教育對中小學生的健康成長具有重要意義，結合國內外經驗，建議從以下幾個方面完善我國的營養健康教育。

首先，應完善營養相關法律法規，加強對營養健康教育工作的監督管理，落實營養健康教育工作，確保為綜合性的營養教育活動提供充足的穩定的資金。第二，應加強營養健康教育的師資培訓力度，提升教師的營養素養，制定統一的營養健康教育課程標準，使營養教育工作制度化、規范化。第三，應加強學校供餐管理人員在合理供餐的營養教育方面的培訓，逐步開展家庭和社區健康活動，創建營養教育環境。此外，還應擴大營養教育途徑，推廣“參與式”教學。以學校的營養健康課程為基礎，與宣傳材料、操作示范、學校園藝、烹飪教育和建設小菜園等參與性活動相結合，提升學生的營養健康相關技能，使學生能夠學以致用，培養健康行為習慣。

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Overview of Nutrition and Health Education for Students in Domestic and Overseas

XU Ying， YANG Ti-ti， ZHANG Qian

（National Institute for Nutrition and Health， Chinese Center for Disease Control and Prevention/Key Laboratory of

Trace Element and Nutrition，National Health Commission of the People’s Republic of China，Beijing 100050 ，China）

Abstract：ObjectiveTo analyze the progress and experience of nutrition and health education for students in domestic and overseas.MethodThe progress of nutrition and health education in some countries and the experience of nutrition education in China were reviewed.ResultThis paper clarified the development of nutrition and health education for students in domestic and overseas to provide reference for developing nutrition and health education for students and promoting students’ healthy growth in China.ConclusionNutrition and health education is of great significance to the healthy growth of primary and middle school students.We should continue to improve the nutrition and health education in China based on the domestic and foreign experience.

Keywords： nutrition and health education;student;international experience