苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床價值分析

蕭演洲

（廣州市白云區太和鎮衛生院內科 廣東 廣州 510445）

高血壓會誘發和導致患者的心腦腎等器官損害，是引起心血管病的重要危險因素之一，嚴重者甚至會導致殘疾乃至死亡。同時，高血壓也是致使出現非傳染性疾病負擔加重的重要因素。調查顯示，中國大陸人群血壓水平從110/75 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kpa）開始，隨著血壓水平升高，心血管病相關疾病的發病率呈現上升趨勢；與血壓110/75 mmHg 比較，中國大陸人群的血壓達到120 ～129/80 ～84 mmHg 時，心血管病發病危險增加1 倍；血壓達到140 ～149/90 ～94 mmHg 時，心血管相關疾病的發生率增加2 倍；血壓＞180/110 mmHg 時，心血管相關疾病的發生率增加10 倍。隨著經濟迅速發展、人民生活水平的快速提升以及社會老齡化速度的加快，慢性病已成為我國乃至全球重大公共衛生問題。高血壓是慢性病的一種，具有高患病率、高致殘率和高病死率的特點。嚴格控制高血壓是防止該類人群發生心腦血管事件的關鍵措施。然而，臨床上常遇到一些患者對降壓藥反應性欠佳，血壓難以得到有效的控制。長期處于高血壓狀態會引起各種器官的損害，增加患者并發癥的發生率，且預后較差。因此，如何有效治療高血壓，改善高血壓患者的血壓指標，以及提高高血壓患者的生活質量成為醫學領域關注的熱點課題之一。本文旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2021 年5 月廣州市白云區太和鎮衛生院收治的72 例高血壓患者。納入標準：①依據《中國高血壓防治指南》中有關高血壓的相關標準作為本課題的診斷標準；②年齡18 ～60 歲；③無心、腦、肝、腎等嚴重疾病或障礙。排除標準：①惡性高血壓或高血壓危象等相關患者；②對苯磺酸左旋氨氯地平片等藥物過敏的患者；③酗酒、吸毒、精神異常或者智力障礙的相關患者；④雙側腎動脈狹窄的患者；⑤據判斷，懷疑為白大衣高血壓患者；⑥心、腦、肝、腎等嚴重疾病或障礙，以及腫瘤患者等。將72 例患者隨機分為對照組與試驗組，各36 例，調查對象的基本情況見表1。

表1 72 例調查對象的基本情況[n（%）]

1.2 方法

對照組使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H20093313，康普藥業股份有限公司）治療，每次5 mg 口服，每日2 次，治療2 個月。試驗組采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字H20133148，迪沙藥業集團有限公司）治療，每日早餐后0.5 h 口服，每次2.5 mg 口服，1 次/d，治療2 個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床療效：（2）比較兩組患者收縮壓及舒張壓。（3）比較兩組患者不良反應發生率，包括頭暈、頭痛、心悸。總有效率=（治愈+有效）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組高血壓患者治療臨床療效比較

治療后，試驗組總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組高血壓患者血壓水平比較

治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓數值比較，差異均無統計學意義（＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均有降低，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組高血壓患者治療前后血壓比較（±s, mmHg）

2.3 兩組高血壓患者不良反應發生情況比較

治療后，試驗組不良反應發生率（5.56%）低于對照組（30.56%），差異具有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組高血壓患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

21 世紀以來，我國高血壓的患病率一直在高位且有不斷升高的趨勢，如果高血壓得不到及時或者有效的控制，可能會影響心臟、肝、腎組織及心腦血管，最終可能導致心力衰竭。積極的藥物治療仍然是現階段治療高血壓及其合并疾病的有效手段和方式，能有效地降低發生高血壓患者的死亡威脅。按照臨床醫生的建議合理和規范使用降壓藥物是有效治療、管理血壓的關鍵。世界衛生組織在相關高血壓的治療指南中指出，長效抗高血壓藥物的合理和規范使用，1 次/d 的量就足夠提供全天的平穩、持久、有效的血藥濃度，平穩降壓；其更加方便患者服用，有助于降低患者賴藥性，降低高峰值血濃度帶來的相關副作用。鈣通道阻滯劑（calciumchannelblockers, CCB）是目前世界衛生組織推薦的一線降壓藥物之一，在中國大陸高血壓患者中使用的范圍較廣。其中苯磷酸氨氯地平是臨床上運用范圍最廣且使用頻率最高的長效鈣拮抗劑。苯磺酸左旋氨氯地平片作為新型降壓藥，其水溶性高于苯磺酸氨氯地平片，有直接舒張血管平滑肌的作用，同時該藥物的藥效持久，安全性高，可起到非常好的降壓作用，是使用范圍最廣和使用頻率最高最常用的降壓藥物。且CCB 類藥品的相關效果甚至不受高鹽的影響，并且在腦卒中疾病的預防方面有很好的效果。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的使用，或者在與聯合其他降高血壓一起使用時，其降壓效果更加明顯，苯磺酸左旋氨氯地平在有效降壓的同時，也能夠逆轉患者左心室肥厚、改善患者動態動脈硬化指數等。

本文結果顯示：試驗組總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），差異有統計學意義（＜0.05）。治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓數值比較，差異均無統計學意義（＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均下降，試驗組血壓優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。試驗組不良反應發生率（5.56%）低于對照組（30.56%），差異具有統計學意義（＜0.05）。提示臨床上采用苯磺酸左旋氨氯地平片對高血壓患者進行治療，其臨床療效明顯優于苯磺酸氨氯地平片。

綜上所述，高血壓患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療，能夠有效改善血壓，減少藥物不良反應，藥物安全性較高，值得在臨床應用。本文存在一定局限性：（1）樣本量較小，治療時間和隨訪時間較短。（2）觀察時間較短，僅能從療效，不良反應等方面反映對輕中度原發性高血壓患者血壓的影響，尚未觀察藥物對于靶器官的影響，藥物的遠期預后觀察仍有待完善。