醫教協同背景下臨床醫學專業學位研究生班主任制度在醫學院研究生管理工作中的探索與實踐

楊 瀟，伍 艷

（1.四川大學華西醫院心理衛生中心，四川 成都 610041；2.四川大學華西醫院研究生部，四川 成都 610041）

1 醫教協同背景下臨床醫學專業學位研究生培養面臨的主要問題

醫學研究生教育是醫學生畢業后教育的重要組成部分，也是我國國民教育的重要組成部分。隨著人民生活水平的提高，社會對醫學人才的需求提高，高等教育的臨床醫學研究生招生規模逐漸擴大[1]，快速擴大了中國的衛生人才供給，為國家發展和人民健康水平提高做出了重要貢獻[2-3]。2015 年起，國家全面施行醫教協同制度，即住院醫師規范化培訓與醫學專業學位碩士研究生教育階段銜接，原衛生部規定，醫學專業碩士研究生在3 年培養期內考核合格，順利畢業即可同時獲執業醫師證、住院醫師第一階段規范化培訓合格證、專業學位碩士畢業證、學位證。這一政策在短時間內提高了醫療衛生人才隊伍的學力水平[4-5]，但醫教協同的培養目標是培養具有高尚醫德的臨床醫學高層次應用型人才，這是一項多元力量參與的系統工程。輔導員是開展大學生思政教育的骨干力量，是高等學校學生日常思政教育和管理工作的組織者；臨床帶教教師是開展醫學教育的中堅力量，是對醫學生進行科室教育、人文精神教育、基本理論和技能教育的實施者；導師是對醫學生整個學業階段培養方案制訂、研究生學術創新能力培養等方面的重要指導者。臨床帶教教師、黨團干部、輔導員、導師等各司其職，面對日常教育和臨床實踐教學中的實際問題需要制度保障，整合各方力量協調推進。其中，“協同育人”觀念更新的需要與“各司其職”思維慣性之間的矛盾沖突、“德育并舉”雙線能力的需要與“技能培訓”重點提升之間的矛盾沖突是實際工作中的主要瓶頸，破解這些難題的關鍵在于激發臨床醫學規范化培訓基地教、學、管內生動力、提供外源推力，實現內外協同[6-7]。

1.1“協同育人”觀念更新的需要與“各司其職”思維慣性之間的矛盾沖突

“協同育人”中的“協同”一詞，其根本要義在于醫學院與其附屬醫院、行業領域、學校職能部門等和學生共同參與教學方案制訂、教學平臺搭建、人才培養目標制訂等各個環節[8]。以四川大學華西醫院住院醫師規范化培訓基地要求為例[9]，臨床醫學專業學位研究生需完成住院醫師規范化培訓開展臨床輪轉學習33 個月，而研究生在基地輪轉學習時的管理主要分散在各個培訓點[10]，臨床輪轉時間長，輪轉科室多，且分布相對分散。即使研究生導師作為研究生培養的首要責任人，但是對于一直在臨床培訓基地輪轉學習的學生，導師對他們在各個培訓基地的實際學業、生活和工作狀況的掌握和具體指導作用可能存在不足。同時，在和學生交流溝通的時候，部分導師可能更多側重于對學生科研和學業的指導。因此，在醫教協同新模式下，學校職能部門、導師、學生之間可能存在“協同育人”觀念更新的需要與“各司其職”思維慣性之間的矛盾沖突，出現對學生思想、學習生活及心理健康等方面了解不夠和管理不細等問題。

1.2“德育并舉”雙線能力的需要與“技能培訓”重點提升之間的矛盾沖突

“五育并舉，德育為首。”對于醫學院校來說，不僅要培養出具有精湛技術的專業技能型人才，更要培養出具有高尚醫德的醫務工作者。由于臨床醫學專業學位研究生培養的特殊性，根據在基地各科室的廣泛調研，醫學生臨床一線壓力大、科研負擔重，在研究生3 年的學習實踐過程中，部分學生只重視臨床技能培訓，呈現出功利性學習的思想，忽視醫德品質的培養。而臨床帶教教師作為培訓基地與專業學位研究生接觸最多的專業教師，其在對學生的日常教育中同樣注重技能的培養，忽視醫德的培養。因此，在醫教協同新模式下，出現重技能、輕德育的現象，“德育并舉”雙線能力的需要與“技能培訓”重點提升之間產生矛盾沖突，直接影響育人效果[11]。

2 臨床醫學專業學位研究生班主任工作的實踐與探索

在規范化培訓基地臨床帶教教師中遴選班主任具有天然的協同育人優勢[12-13]。班主任負責研究生輪轉期間學生生活、學業及心理健康等日常管理事務。他們作為專業內的“過來人”，對學生所面臨的具體困難較為了解，對于學生的動態可能掌握得更為細致和全面，有利于學生全面發展、成長成才[14]。同時班主任又是思政教育的重要力量，是全員、全過程、全方位育人的重要實施者，是思政隊伍建設、導師隊伍建設的重要師資儲備[15-16]。國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出，要把醫學教育擺在衛生健康事業優先發展的重要地位，以“大國計、大民生、大學科、大專業”的新定位推進醫學教育創新發展。四川大學華西臨床醫學院從2019 年開始試點依據學科專業設立研究生班主任，為臨床醫學專業學位研究生成長成才提供更堅實的組織保障，形成依托培訓基地、教研室、實驗室、黨團支部為戰斗堡壘的基本格局，落實研究生思政教育、日常管理、學術研究以及人際交往等工作。以專業教師的獨特影響力促進研究生良好個性發展，倡導構建以愛相濟、教學相長、亦師亦友的新型師生關系，引領研究生健康成長，促進研究生全面成才。

2.1 臨床醫學專業學位研究生班主任的設立

研究生班主任在研究生教育管理中，是落實“立德樹人”根本任務的實踐者，在日常臨床實踐帶教過程中發揮著獨特的影響力，引領大學生健康成才、全面成長。在班主任遴選條件中，首先要求教師積極貫徹落實黨和國家的教育方針，堅持育人為本、德育為先，在潤物細無聲的關愛中引導學生健康成長。

2.1.1 做好學生思想上的引路人 在班級建設方面，定期指導或參與研究生班級活動，與黨支部常態化聯系，做好研究生思政教育工作，同時進行學生干部的選薦與培養工作。

2.1.2 做好學生生活上的知心人 通過面談、電話或網絡聯系等形式，關心每位學生的家庭、學習、經濟、情感、身體、心理狀況、就業去向等。

2.1.3 做好學生身心健康的守護人 整理班級需要特別關心的學生信息，重點關注有學業風險或心理健康等其他嚴重問題的學生，多渠道進行溝通和了解，掌握學生各方面動態，發現問題及時與輔導員、導師聯系，及時處理危機或突發事件，幫助學生積極有效地處理問題，保持良好心態，順利完成學業。

2.1.4 做好學生人生道路上的指導人 開展研究生成長成才特色項目，包括指導研究生選課、結合自身專業舉辦科研學術講座或活動、指導研究生職業生涯規劃和社會實踐、組織志愿服務和創新創業大賽等。研究生班主任作為“從游而學”的帶隊人，以相似的專業背景為學生提供更為貼切的指導，引導其充分發揮自身優勢，獲得更好的職業發展。

2.2 臨床醫學專業學位研究生班主任的聘任標準

（1）德才兼備，堅持用中國特色社會主義理論體系武裝頭腦。有真切關心、愛護學生的熱情，愿意探索青年人成長規律，能夠成為大學生的良師益友。（2）熟悉專業的培養目標、教學計劃、課程設置，了解學校教育管理規定；擁有較高的專業水平和合理的知識結構，有較豐富的教學經驗和一定的科研能力，具有較強的專業指導能力。（3）具備中級及以上職稱或獲得博士學位的專業課教師。

2.3 臨床醫學專業學位研究生班主任的職責

當代醫學研究生具有鮮明的時代特點，在思想、生活、心理、臨床、科研、學習等方面差異顯著，設置“從游而學”研究生班主任，按學科專業縱向設置班級，遴選專業課教師擔任班主任，提出一種以學科濡染為解決對策的思政育人模式，堅持教師“前導”、學生“尾隨”，作用于“從游”全過程，以達到“不求而至，不為而成”的效果，以專業教育+思政教育“從游而學”，提升育人實效，引領研究生健康成長，促進研究生全面成才。具體包括：（1）以立德樹人為根本任務，指導學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，關心學生成長，做學生的良師益友，在學生大學生涯的各方面傾注百年樹人、為人師表的責任心和循循善誘、春風化雨的愛心，引導學生德智體美勞全面發展。（2）弘揚社會主義核心價值觀、中華傳統美德，將大學的育人、樹人功能融入專業課教學中，創建健康向上的班風、學風。幫助學生形成良好的心理品質和自尊、自律、自愛、自強的品格，盡快適應大學生活，增強克服困難、承受挫折的能力。（3）引導學生認識自我、發現專長、發掘潛能，確立適合自身學業規劃和人生發展的目標。根據學習基礎、個性偏好，有針對性地指導學生選擇專業發展目標、制訂中長期學習計劃并逐步實施。幫助學生確立考研、出國留學、就業或創業目標，處理好個性發展與專業學習、社會活動與校園生活的關系，處理好學習成才、生活交友、求職擇業等方面的具體問題。（4）做好學生的專業教育和專業學習指導。對學生進行專業培養目標、教學計劃、課程設置以及就業去向等內容的專題教育，幫助學生了解專業的培養規格、要求和最新動態，增強學生專業興趣與專業自信心。指導學生選課、合理安排學習進程，幫助學生完善符合自身特點的專業知識和技能結構。（5）提高學生創新和實踐能力。指導學生參加學術社團、科研立項、創新訓練、學科競賽、社會實踐、見習實習等活動。鼓勵班主任將主持或參與的課題介紹給學生，讓學有余力的學生參與班主任的課題研究，或學生自擬課題，由班主任指導。推動校園文化創新，建設具有中國特色、體現時代要求的大學文化，弘揚大學精神。（6）充分了解學生的思想動態和日常生活，發現問題及時向有關部門反饋，并給予學生具體的指導和幫助。注意發現和培養思想素質好、能力強、有特長的學生，關心面臨成長困惑、學習困難等問題的學生，幫助學習出現問題的學生尋找努力方向，提出改進措施，對受到學業警告的學生給予幫扶。

2.4 臨床醫學專業學位研究生班主任的培訓與管理

（1）班主任按屆聘任，班主任每屆任期時長原則上與所管理的年級學制相同。班主任采用個人自薦和學院遴選相結合的方式確定。符合班主任資格的教師都有義務承擔班主任工作，受學院指派后不履行義務的教師年終考核不得評優，并暫緩崗位晉升和聘任。（2）班主任應積極參加校、院的專題培訓及工作研討交流會、班主任工作會議，研討總結相關工作。在完成基本工作后方可考核合格，對考核不合格的班主任，當年年度考核不得評優，并暫緩崗位晉升和聘任。班主任的考核工作由臨床培訓基地及學校研究生管理部門共同承擔。

3 臨床醫學專業學位研究生班主任工作的實踐案例

3.1 臨床醫學專業學位研究生班主任工作建設情況

四川大學華西臨床醫學院在2019 年共在規范化培訓基地試點17 個專業，首批聘用24 名中級職稱及以上的專業課教師擔任研究生班主任，覆蓋研究生512 名。2020 年班主任覆蓋40個專業，共2 402 名研究生。2021 年將實現研究生班主任全專業、全學生覆蓋。本項目目標宗旨明確，過程執行有力，實施效果明顯，得到師生肯定，創新研究生思政教育方式方法，讓研究生思政教育工作可以抓實抓細有成效。項目成果豐富，涉及學生的思想、生活和學習等多方面，具體如下。（1）開展特色主題班會，如“保持初心，堅定醫學之路”“學術誠信行為規范與如何做好科研原始記錄”“我的從醫之路”等，在實踐中融入思政元素，了解學生思想動態。同時，班主任都是中級以上職稱且大多數具有博士學歷，對于本專業領域的研究進展和發展前景非常了解，與學生溝通專業發展前景和未來就業形勢等，學生往往具有較好的接受度和信任度，能很好地在日常生活中逐漸引導學生樹立正確的價值觀和職業觀等。（2）開展特色班級活動，如組織抗疫活動（“骨科黨支部獻血抗疫”“支援武漢抗疫捐款”等）、挖掘宣傳先進事跡、舉辦學術會議及講座（組織學生參加“醫體雙星”紀念活動）等，以班級為單位發揮學生專業特長，有助于培育良好的學風班風，促進團體共同成長。（3）思政教學聯動，班主任發揮自身專業優勢，有針對性地指導開展各項活動，包括指導學生參加“雙創”比賽、論文撰寫、海外聯合培養。專業課教師擔任班主任，經常接觸學生，對學生的專業能力和學習情況等較為了解，可更好地激發學生專業學習等各方面的熱情和潛能。（4）創新學生學習方式，申請建設四川大學研究生在線開放課程，參與四川大學專業學位研究生課程案例庫的建立等，帶領學生參與醫學教學方式改革的實踐探索，在實踐中進一步提高學習熱情和學習效果。（5）在針對臨床醫學專業學位研究生班主任的班級民主測評中，學生從班級建設、關心學生、關注學生、對班主任工作的滿意度方面對班主任展開評價。①2020 年配置班主任的研究生對班主任工作滿意度的描述性分析見表1。通過線上問卷星回收有效問卷1 596 份，配置班主任的研究生對班主任綜合素質，工作態度、能力和方式以及整體滿意度[滿意度=（滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100%]分別為78.9%、77.8%、82.8%。②2019 年和2020 年配置班主任的研究生對班主任的民主測評差異性分析。共有401 名配置班主任的研究生參與了2019 年和2020 年的民主測評，2019 年、2020年測評結果：班級建設、關心學生、關注學生3 個一級指標下的各條目平均分值分別在（2.66±1.39）分到（4.14±0.96）分、（2.80±1.37）分到（4.24±0.91）分之間，具體見表2。

表1 研究生對班主任工作的滿意度[n（%）]

表2 2019 年、2020 年研究生對班主任的民主測評結果（±s，分）

表2 2019 年、2020 年研究生對班主任的民主測評結果（±s，分）

一級指標 三級指標學習動力與投入二級指標2020 年班級建設學風建設關心學生學習指導學風考紀學習成果學業指導生活關心就業指導日常關心2019 年3.25±1.31 2.66±1.39 3.25±0.85 3.42±1.21 3.89±1.07 3.99±0.87 3.19±1.66 3.78±1.07 3.61±1.16 3.84±1.04 3.75±1.11 3.88±1.04 3.75±1.11 3.68±1.13 3.91±1.00關注學生安全維穩心理健康困難學生關心安全教育應急處理宣講教育危機預警危機干預評分條目學習時長學習頻次學習效率學習氛圍學習風氣課程學習科學研究科研經驗分享和指導專業技能提升人文素養和科學精神培養遇到學習瓶頸能向班主任求助關心學生就業情況定期組織召開班會定期與學生談心談話及時獲悉處理學生遇到的問題，提供有效幫助培養學生安全意識和安全知識對安全事件及時采取有效措施心理健康教育知識普及宣講及時識別有心理問題的學生處理心理危機事件并制止危機進一步發展3.98±0.99 4.14±0.96 4.08±0.99 4.00±1.02 4.05±0.99 3.39±1.21 2.80±1.37 3.38±0.78 3.52±1.08 3.90±1.03 3.89±0.50 3.59±1.48 3.78±1.05 3.70±1.09 3.86±1.03 3.80±1.08 3.87±1.04 4.00±0.98 3.89±1.01 4.06±0.93 4.11±0.92 4.24±0.91 4.19±0.95 4.07±1.00 4.11±0.97

將各維度下的條目分開考慮，即分別比較2019 年和2020年配置班主任的研究生對各條目的評分有無差異。由于考慮的是兩個年份的研究生分別對同種條目的評價結果，數據是成對出現的，但由于數據不符合正態分布，故采用配對樣本的Wilcoxon 符號秩和檢驗，“a”表示2019 年各條目民主測評得分，“b”表示2020 年各條目民主測評得分，“b1-a1”表示學習時長（條目1 的分值差），“b2-a2”表示學習頻次（條目2 的分值差），以此類推。P＜0.05 認為差異具有統計學意義。

在“學習時長”“學習頻次”“學習效率”“課程學習”“科學研究”“定期組織召開班會”“定期與學生談心談話”“及時獲悉處理學生遇到的問題，提供有效幫助”“培養學生安全意識和安全知識”“對安全事件及時采取有效措施”“心理健康教育知識普及宣講”方面，P＜0.05，可以認為2019 年和2020 年配置班主任的研究生民主測評分數存在顯著性差異。成效評估結果提示，通過前期實踐試點設置研究生班主任，選聘專業課教師擔任研究生班主任，并開展研究生教育管理工作，在“班級建設”“關心關注學生”等研究生教育工作任務中取得良好成效，見表3。

表3 配對樣本的Wilcoxon 符號秩和檢驗

3.2 臨床醫學專業學位研究生班主任工作的主要創新點

（1）解決研究生教育管理可及性不足及多樣化需求的問題。在科室選聘一批中級職稱以上的優秀專業教師擔任班主任，設置小班化班級，實時了解學生思想動態，打通研究生思政工作的“毛細血管”、激活“神經末梢”，充分發揮育人作用。（2）“從游而學”的研究生班主任教育模式，從思想上有利于學生明確人生目標、學習目標、各階段目標；在態度方面有利于激發學生內在動力；在渠道方面有利于暢通學工信息通道、學術信息渠道，確保重要信息人人知曉。（3）開展濡染式教育，創新集體學習模式，提供“從游”場景。制訂班集體學習計劃，包括高分文獻案例剖析、優秀學長經驗分享、求職經驗分享、簡歷打造、留學申請等環節。（4）采用“學長式”交流模式，以“學長”身份與重點關注學生保持交流，作為導師、輔導員與學生之間的溝通橋梁，幫助解決學生學習和生活困難。（5）培養校園文化精神，引導師生之間和諧互動，教學相長；呼應新時代教育發展的需要，立德樹人，創建一流。

4 臨床醫學專業學位研究生班主任工作的展望

班主任在一線開展研究生思政教育、身心健康管理、職業生涯規劃等工作具有獨特的優勢，能更好地促進學生成長成才。同時，通過班級民主測評、科室評價、學院評價分析存在的問題并進行總結，班主任工作應在以下三方面予以完善：（1）規律研究還需進一步加強，可通過組建研究生班主任工作坊、思政沙龍等不斷探索學生成長成才及育人實踐的規律，進一步加強班主任工作日常培訓及隊伍建設；（2）工作格局還需進一步擴大，要增強班主任育人實效，樹立優秀班主任代表，充分發揮班主任教書育人的積極性，形成長效、穩定、內外協同的工作格局；（3）實踐研究還需要進一步強化，落實因材施教和全面發展的教育理念，建立班主任工作創新機制，最終達到根據不同年級、不同學位研究生的特點，堅持分層引導、因材施教、全面發展，滿足研究生多元化發展需求，進一步提升育人實效。