我國防原醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史憶念和未來展望

程天民我國防原醫(yī)學(xué)主要的開拓者之一，曾任第三軍醫(yī)大學(xué)校長、中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)會主任委員、國務(wù)院學(xué)位委員會公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科評議組召集人、全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會副主委，現(xiàn)任陸軍軍醫(yī)大學(xué)專家咨詢委員會主委、全軍復(fù)合傷研究所名譽所長。1996年當(dāng)選中國工程院院士，同年被總后勤部授予“科學(xué)技術(shù)一代名師”稱號。

歲月如梭，思緒萬千。95 歲之際，我對從事的“防原醫(yī)學(xué)”（核傷害防護(hù)醫(yī)學(xué)）進(jìn)行歷史回憶、思念，對未來發(fā)展作些思考建議。

1954年，我國在廣西發(fā)現(xiàn)首塊鈾礦石。1955年1月15日，中共中央作出研制核武器的重大戰(zhàn)略決策，并部署相應(yīng)工作。從此，衛(wèi)生系統(tǒng)啟動、開創(chuàng)了放射醫(yī)學(xué)的研究。1958年，衛(wèi)生部副部長錢信忠主持在石家莊召開我國第一次放射醫(yī)學(xué)會議，我有幸參加并作初步研究的放射病理報告。我國利用大氣層核試驗的有限時機，進(jìn)行了全世界最大規(guī)模的核試驗動物效應(yīng)醫(yī)學(xué)研究，這次研究無論是廣度還是深度均超過美國和蘇聯(lián)。效應(yīng)試驗動物為人類作出犧牲，使人類得以真切認(rèn)識和掌握核武器的殺傷作用，研究救治和防護(hù)而服務(wù)于人類。我國衛(wèi)生系統(tǒng)廣大參試人員在20 多年里，20 多次進(jìn)入戈壁灘，克服極其惡劣的自然環(huán)境，經(jīng)歷核試驗諸多風(fēng)險，艱苦卓絕，刻苦鉆研，體現(xiàn)了偉大的“兩彈一星”精神。研究真實核武器所致真實核損傷，當(dāng)時難得，今后也不會再有，無比珍貴。取得的重大成就使我國防原醫(yī)學(xué)實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，為建立和發(fā)展我國自己的防原醫(yī)學(xué)奠定了堅實的科學(xué)基礎(chǔ)。

核試驗后，我國進(jìn)行了大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)研。對高本底地區(qū)的流調(diào)促使低劑量效應(yīng)的深入研究。對下風(fēng)向廣大地域的流調(diào)向全國乃至全世界宣示，我國核試驗對下風(fēng)向地區(qū)沒有造成危害。這些重大科學(xué)實踐都載入了我國放射衛(wèi)生的史冊。

長年來，我國防原醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究院所、疫控中心（包括國家、省市、軍隊CDC 系統(tǒng)）、醫(yī)科大學(xué)、軍醫(yī)大學(xué)等部門深入研究發(fā)病機理、救治技術(shù)、防治藥物，救治事故患者，制定防護(hù)策略，取得了重大成就，作出了歷史性貢獻(xiàn)。

縱觀態(tài)勢，我國的防原醫(yī)學(xué)仍然任重道遠(yuǎn)。核大戰(zhàn)打不起來，但不能完全排除未來戰(zhàn)爭使用核武器的可能。發(fā)展核電是我國的國策，前提是確保核安全。為此，我們必須居安思危，加強研究，做好處置突發(fā)事件的準(zhǔn)備。在這方面，寧可備而不用，不能用而無備。

我國要大力加強基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究，與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科結(jié)合，充分運用現(xiàn)代生命科學(xué)理論技術(shù)，力求取得理論機制的突破和救治能力的躍升。

為應(yīng)對突發(fā)群體傷員的重大事件，建議有關(guān)部門建立平戰(zhàn)結(jié)合、寓戰(zhàn)于平、平急轉(zhuǎn)戰(zhàn)的體制機制。一旦需要，相關(guān)部門能夠快速高效響應(yīng)，進(jìn)入現(xiàn)場，包括放射性沾染區(qū)，實施現(xiàn)場搶救、早期救治、后送治療等系列舉措。建議組建以救治技術(shù)為基礎(chǔ)、衛(wèi)生裝備藥物為保障、衛(wèi)勤組織為指揮的綜合救援體系，提高群體救治效能。

我們既要研究單一傷，特別要突破大劑量放射病的治療，同時要重視研究復(fù)合傷。核試驗結(jié)果表明，發(fā)生多、傷情重、救治難的復(fù)合傷是核傷害中的“頭號殺手”。發(fā)生嚴(yán)重核事故時，核泄漏往往會并發(fā)爆炸、火災(zāi)，在切爾諾貝利核電站事故中，當(dāng)場死亡和急速死亡的多為復(fù)合傷。

我們的學(xué)科和科技人員，既以歷史成就而自豪，更為今后重任而奮發(fā)。立志珍惜過去，著重現(xiàn)實，開創(chuàng)未來，努力為我國鑄造“醫(yī)學(xué)核盾”奉獻(xiàn)智慧和艱辛。