WaveOneGold鎳鈦機用器械根管再治療清理的 體外效果研究

周仕宏，劉宇明，鄧燕茹

(廣東省佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，廣東 佛山 528000)

0 引言

根管治療是一種應(yīng)用十分廣泛的口腔治療方式，在很多口腔疾病中都能夠使用[1]。但是在實際治療中，患者由于根管內(nèi)部清理不徹底，導(dǎo)致有壞死組織或者細菌殘留等情況，會導(dǎo)致根管治療失敗或者病情反復(fù)等問題。這就需要為患者進行根管再治療，而為患者予以根管再治療時，需要對根管內(nèi)部的殘留物進行徹底的清除[2]。在當前的口腔治療工作中，主要是通過牙銼等器械進行根管的清理工作，其中WaveOneGold鎳鈦銼是一種應(yīng)用十分普遍的牙銼器械，能夠通過往復(fù)式運動進行清理，通過電動設(shè)備能夠進一步提高WaveOneGold鎳鈦銼的清理效果，近年來有研究報道中均將該種方法作為治療主要方式，發(fā)現(xiàn)該種方法應(yīng)用下對提高口腔疾病治療效果可發(fā)揮重要作用，同時在治療過程中不會對患者帶來嚴重創(chuàng)傷，安全性較高[3]。因此，本文將選擇2021年1月到2021年12月期間我院收取的102例根管治療不完善離體牙作為研究對象，針對WaveOneGold鎳鈦機用器械根管再治療清理的體外效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月到2021年12月。研究對象：我院收取的102例根管治療不完善離體牙，隨機進行分組，每組離體牙數(shù)量：51例。所有研究內(nèi)容均經(jīng)過我院倫理委員會審核通過。患者在研究開始前均簽署知情同意書。離體牙一般資料：研究組：男性：26例、女性：25例，平均年齡：(40.12±10.35)歲；對照組：男性：27例、女性：24例，平均年齡：(40.32±10.23)歲。采集行根管再治療患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P＞0.05，可以進行對比研究。

納入標準：患者的相關(guān)檢測結(jié)果符合根管再治療的標準；患者同意加入到本次的研究當中；患者離體牙均為根尖發(fā)育良好、根管完整無吸收；患者離體牙根管彎曲度低于5°；患者離體牙均采用相同填充材料和根管治療方法。

排除標準：患者存在妊娠情況；患者具有精神異常問題；患者存在其他慢性疾病；患者及家屬不同意加入本次研究；患者未予以牙尖周病或者牙髓病治療干預(yù)。

1.2 方法

對照組采用手用器械治療。使用MANI手動不銹鋼銼等手用器械以逐步后退法對患牙進行根管內(nèi)部進行清理，達到足夠的工作長度[4]。根管預(yù)備至比初始銼大3個號，次氯酸鈉反復(fù)沖洗根管。

研究組采用WaveOneGold鎳鈦機用器械治療。將WaveOneGold鎳鈦銼連接到電動馬達上，對患牙根管予以往復(fù)式操作，遇到阻力后進行向上提拉操作，取出后通過乙醇棉球清理器械，并用次氯酸鈉沖洗根管內(nèi)部；然后再次進行往復(fù)式運動，直到達到足夠的工作長度[5]。根管預(yù)備至比初始銼大3個號。

1.3 觀察指標

收集并分析離體牙的清理有效率、殘留物評分、根尖孔碎屑量、牙根微裂情況數(shù)據(jù)。(1)清理有效率：顯效：患牙根管完全清理干凈，電鏡檢查無污染層。有效：患牙根管基本清理干凈，電鏡檢查有少量殘留。無效：未達到以上標準。治療有效率：(顯效+有效)/病例數(shù)×100.00%。(2)殘留物評分：對牙冠1/3、根中1/3、根尖1/3等位置進行電鏡檢測，殘留物評分為0-4分，分數(shù)越高則殘留量越大。表1為殘留物評分標準。

表1 殘留物評分標準

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件處理各項數(shù)據(jù)。通過率(%)表示清理有效率、牙根微裂情況等計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗。通過±標準差表示殘留物評分、根尖孔碎屑量計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 離體牙清理有效率比較

研究組清理有效率：98.04%(50例)；對照組清理有效率：86.27%(44例)。數(shù)據(jù)顯示：研究組清理有效率高于對照組，P＜0.05。表2為患者清理有效率數(shù)據(jù)。

表2 患者清理有效率數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 離體牙殘留物評分比較

在根管再治療后，研究組冠1/3、根中1/3、根尖1/3等位置的殘留物評分低于對照組，P＜0.05。表3為患者殘留物評分數(shù)據(jù)。

表3 患者殘留物評分數(shù)據(jù)(±s，分)

表3 患者殘留物評分數(shù)據(jù)(±s，分)

組別 n 冠1/3 根中1/3 根尖1/3研究組 51 1.41±0.71 0.57±0.58 0.78±0.42對照組 51 1.94±0.51 1.52±0.34 1.57±0.27 t-- 4.329 10.091 11.299 P-- 0.000 0.000 0.000

2.3 根尖孔碎屑量比較

研究組根尖孔碎屑量：(0.97±0.05)mg；對照組根尖孔碎屑量：(0.52±0.08)mg。數(shù)據(jù)顯示：研究組根尖孔碎屑量高于對照組，P＜0.05。

2.4 牙根微裂發(fā)生數(shù)量比較

研究組離體牙清理后牙根微裂發(fā)生數(shù)量：1例(1.96%)；對照組離體牙清理后牙根微裂發(fā)生數(shù)量：7例(13.73%)。研究組牙根微裂發(fā)生數(shù)量低于對照組，P＜0.05。表4為牙根微裂發(fā)生數(shù)量比較。

表4 牙根微裂發(fā)生數(shù)量數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

根管治療(root canal therapy)是一種口腔疾病常用的治療方式，隨著我國醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，根管治療在口腔疾病的應(yīng)用中也更加普遍[6]。在口腔治療中，根管治療通常在牙髓疾病、根尖疾病、牙周疾病中應(yīng)用較為廣泛，也是國際上十分常用的治療手段[7]。根管治療主要是通過器械以及化學(xué)材料清理患者根管當中的感染物質(zhì)，然后在根管內(nèi)填充代替物，最后封閉冠部位置。通過根管治療能夠有效治療根尖周的病變，對于已經(jīng)出現(xiàn)的根尖周疾病也能夠加快愈合速度[8-10]。但是在實際的治療過程中，部分患者由于各種因素會造成治療失敗或者病情復(fù)發(fā)的情況，進而需要對患者予以根管再治療處理。在根管再治療中，需要先將原有的填充物進行清理，在完全清理后再次重新予以根管治療。而殘留的填充物以及壞死的組織是導(dǎo)致感染或者治療失敗的重要因素，因此在進行根管再治療時，需要最大程度的清理根管內(nèi)的殘留物質(zhì)[11]。在當前的口腔治療中，主要是通過根管銼等器械對患牙根管內(nèi)部進行清理。而在傳統(tǒng)治療方法中，主要是通過手用器械對根管內(nèi)部進行清理，能夠根據(jù)患牙根管內(nèi)部情況予以有效的清除處理。但是在實際的治療中，使用手用器械進行清理效果并不理想，根管內(nèi)部殘留物較多，無法徹底清理根管內(nèi)部[12]。而WaveOneGold鎳鈦機用器械是一種較為有效的治療器械，能夠通過往復(fù)式運動進行清理。在實際操作中，WaveOneGold鎳鈦銼通過交替形式進行運動，能夠提升器械的切屑能力，并自主進入根管深處位置，能夠進一步緩解根管疲勞的程度，并有效延長WaveOneGold鎳鈦銼的使用年限[13-14]。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：研究組清理有效率高于對照組，P＜0.05。研究組根尖孔碎屑量高于對照組，P＜0.05。而研究組冠1/3、根中1/3、根尖1/3等位置的殘留物評分低于對照組，P＜0.05。同時，在實際操作中，WaveOneGold鎳鈦銼通過機械操作，進一步縮短了器械的準備時間與操作時間[15]。而相比于手用器械操作，通過機械操作能夠進一步降低在操作過程中出現(xiàn)不良事件的風(fēng)險，提高治療工作的安全性[16]。此外，不同鎳鈦器械由于制造方式、結(jié)構(gòu)設(shè)計、操作方式的差異，對牙根產(chǎn)生的損傷也會不同，部分器械會導(dǎo)致牙根出現(xiàn)微裂的情況。而常規(guī)的手用鎳鈦器械通常由多支手銼組成，在口腔治療中越來越普遍，但是在實際的使用過程中還會存在對牙根造成損傷的現(xiàn)象。而WaveOneGold鎳鈦機用器械通過往復(fù)式操作，能夠有效降低器械操作過程中在根管當中出現(xiàn)“鎖扣”的問題，進而降低牙根出現(xiàn)微裂的風(fēng)險。由此可見，WaveOneGold鎳鈦機用器械清理在根管再治療工作中能夠發(fā)揮十分重要的作用。

綜上所述，在為患者進行根管再治療清理操作時，通過WaveOneGold鎳鈦機用器械予以清理能夠進一步提高清理效果，有效降低根管內(nèi)殘留物數(shù)量，縮短操作時間，并進一步提高清理操作的安全性，建議在實際的根管再治療清理工作中予以借鑒和采納。