PBL聯合情景模擬教學法在精神科護士急救技能培訓中的應用

陳婉華，麥劍欣

(廣州醫科大學附屬腦科醫院，廣東 廣州 510370)

0 引言

精神科危急意外貫穿于整個疾病周期，安全護理是第一重要的，包括患者和醫護人員的安全，精神科的醫護人員要具備高度的安全意識[1-4]。隨著臨床基礎知識和醫療新技術的迅速發展，醫學教育模式不斷更新轉變，將理論知識與實際工作結合在一起的重要途徑，更好的服務患者[5-7]。由于精神科工作復雜，專業性強，危險系數高，因此對于在精神科工作的護士要求就更高。面對需急救的患者時，不僅需要扎實的理論知識以及較高急救技能，而且要有較好的心理素質以及臨場應變能力。以問題為導向的教學方法[8-11](Problem Based Learning，PBL)聯合情景模擬教學法是新興的教育理念，從問題出發，學員自主學習為主導，通過實際病例，發現問題解決問題的一種學習方法，為臨床教學提供了新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選擇2020年1月至2021年1月在我院精神科工作的護士120例作為研究對象，按隨機數字表法分成實驗組和對照組，每組60例。對照組：男13例，女47例；年齡22～36歲，平均(28.14±2.87)歲；其中大專學歷27例，本科學歷33例。實驗組：男15例，女45例；年齡21～35歲，平均(28.21±3.08)歲；其中大專學歷26例，本科學歷34例。通過SPSS 23.0統計學，將兩組患者的一般資料進行分析，P＞0.05，差異性無統計學意義，具有可比性。

納入標準[12-14]：具有初級或中級職稱；經我院倫理委員會批準，本人自愿并簽署知情同意書。

排除標準：處于孕期或者哺乳期的護士；培訓時間不少于90%。

1.2 實驗方法

對照組按照情景模擬教學方式對護士進行急救技能培訓，具體方案如下：以帶教教師講述為主，按照教學大綱并結合典型病例，模擬噎食、昏迷、急性藥物中毒、抽搐發作等突發事件的急救操作，觀摩演示教學，從理論知識、安全防護等幾個方面進行相關技能的講解[15-17]。

實驗組按照PBL聯合情景模擬教學法對護士進行急救技能培訓[18-20]，具體方案如下：以培養學生自主學習為目標，了解學員急需學習以及提高的急救技能，綜合學員反饋的信息，模擬噎食、昏迷、急性藥物中毒、抽搐發作等突發事件的急救操作演練，精神科護士長以及具有資格的帶教老師組成每10人為一組的學習小組[21-23]。根據實際病例編排模擬病例，讓每學習小組學員演練，在過程中提出問題，培養學員隨機應變能力，學習小組成員之間對所學知識進行討論，實習心得體會相互交流，由帶教老師進行點評，指出在演練過程中的問題。

兩組學員定期培訓周期為10個月，定期對學員進行急救理論知識、急救技能操作以及急救模擬情景的考核，并對培訓進行滿意度評價。

1.3 觀察指標

急救理論知識的考核[24-27]：參照《護理操作指南與評價標準》，進行理論知識的統一命題，滿分100分，分數越高，表示理論知識掌握的越好。

急救技能操作的考核[28-30]：包括保護性約束、暴力行為防范、急救設備操作以及心肺復蘇、海姆氏急救法等急救操作，滿分100分，分數越高，表示急救技能操作越好。

急救模擬情景的考核[31-32]：學員的急救模擬情景，由帶教老師進行評分，評分標準主要包括急救模擬情景的組織能力、團結協作能力、臨場應變能力、應急流程的熟悉程度以及對外協調能力，每項20分，滿分為100分。

培訓滿意度調查[33-34]：以調查問卷的形式，調查滿意度。滿分100分，≥90分為非常滿意，70-89分為滿意，＜70分為不滿意，滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數]×100%。

1.4 統計學分析

將所得數據采用SPSS 23.0統計軟件處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數資料以百分比表示，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學員急救理論知識以及急救操作技能考核

兩組學員經歷10個月的培訓期，結果顯示，實驗組學員急救理論知識以及急救操作技能均優于對照組學員，P＜0.05，差異有統計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組學員急救理論知識以及急救操作技能考核評分情況(±s，分)

表1 兩組學員急救理論知識以及急救操作技能考核評分情況(±s，分)

組別 例數 急救理論知識 急救操作技能實驗組 60 94.12±3.84 95.27±3.11對照組 60 89.39±4.08 88.35±2.92 t-5.146 6.384 P-0.000 0.000

2.2 兩組學員急救模擬情景的考核

兩組學員經歷10個月的培訓期，結果顯示，實驗組學員急救模擬情景的組織能力、團結協作能力、臨場應變能力、應急流程的熟悉程度以及對外協調能力均優于對照組學員，P＜0.05，差異有統計學意義，具體結果見表2。

表2 兩組學員急救模擬情景的考核評分情況(±s，分)

表2 兩組學員急救模擬情景的考核評分情況(±s，分)

組別 例數 組織能力 團結協作能力 臨場應變能力 應急流程的熟悉程度 對外協調能力實驗組 60 17.21±2.32 18.11±2.16 16.66±2.72 17.29±2.38 17.18±2.23對照組 60 15.48±2.84 15.73±1.47 14.39±1.78 14.14±2.61 14.37±2.05 t-5.042 4.852 5.724 5.621 4.642 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組學員培訓滿意度調查

10個月的培訓期結束，通過調查問卷的形式進行滿意度評價，結果顯示，實驗組學員滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，具體結果見表3。

表3 兩組學員培訓滿意度調查情況[n(%)]

3 討論

情景模擬教學通過角色扮演，模擬實際的工作過程，為學員提供較現實的工作情形，要求學員完成學習任務的教學方式[35]，該教學方法能鍛煉學員的臨床應變能力以及應對突發事件的處理能力。PBL可以教學方法，從問題出發，結合典型病例，在帶教老師的指導下，討論并尋找解決問題的方法，提高急救理論知識以及急救操作技能。PBL聯合情景模擬教學法，兩種教育方法可以取長補短，在激發學員學習興趣、培養學生自主學習能力以及團結協作能力上具有較大的優勢[36]。

本文探究PBL聯合情景模擬教學法在精神科護士急救技能培訓中的應用，選擇2020年1月至 2021年1月在我院精神科工作的護士120例作為研究對象，按隨機數字表法分成實驗組和對照組，每組60例。對照組按照情景模擬教學方式對護士進行急救技能培訓，實驗組按照PBL聯合情景模擬教學法對護士進行急救技能培訓，培訓時間為10個月，定期對兩組學員進行急救理論知識、急救技能操作以及急救模擬情景的考核，并對培訓進行滿意度評價。結果顯示，實驗組學員急救理論知識以及急救操作技能均優于對照組學員；實驗組學員急救模擬情景的組織能力、團結協作能力、臨場應變能力、應急流程的熟悉程度以及對外協調能力均優于對照組學員；通過調查問卷的形式進行滿意度評價，實驗組學員滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，PBL聯合情景模擬教學法可以加快學員接受急救知識技能的速度，增加團隊協作能力，提高理論知識以及操作技能水平，PBL聯合情景模擬教學法在精神科護士急救技能培訓中的效果顯著，值得在臨床帶教中推廣。