新醫科背景下中醫護理專業學生日常行為管理的探索與實踐

王雪，張雪瑩，楊陸*

（1.長春中醫藥大學護理學院，吉林 長春 130117；2.吉林大學中日聯誼醫院急救醫學科，吉林 長春 130000）

隨著我國中醫事業的蓬勃發展，中醫護理也備受關注，在“新醫科”背景下，高等學校專業設置中將設立新的醫科專業或改造原有的醫科專業的相關背景知識，中醫護理專業學生的日常行為管理受到各高校的重視，這不僅影響學生的職業道德素質，還關乎中醫護理未來的發展前景[1]。加強中醫護理專業學生日常行為的管理，為高校開展思想政治教育、醫學人文教育和就業指導工作提出理論依據。在學生自我行為管理中，高校要秉承“以學生為中心”的原則，通過有效的管理和培訓，強化大學生自我管理、自我服務、自我教育、自我監督的意識[2-4]，開拓視野，引導學生能正確判斷職業道德培養中存在的問題，及對職業認同感和未來工作質量的影響，找到積極因素和消極因素，幫助青年學生保持健康穩定的心理狀態，從而提高對專業技能的學習熱情。基于此，本研究旨在探索與實踐新醫科背景下中醫護理專業學生日常行為管理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020年7—8月以吉林省首批專業轉型試點單位的1 139名中醫護理專業學生作為研究對象，按照隨機抽樣法在各年級中選取400名，排除無效樣本10名，共計390名進行問卷調查。調查對象納入標準：中醫院校的本科護理專業學生；研修中醫護理課程的本科學生（包括見習生、實習生）；自愿配合調查，無認知障礙的學生。調查對象排除標準：交流生、國際學生；依從性較差、填寫問卷信息不全學生。采用隨機抽樣的方法，選取2020 年7—8 月高校教職工和有帶教經驗的醫護人員作為訪談對象，共計10人參加。訪談對象納入標準：持有高校教師資格證或護士職業資格證；在一線工作＞5 年；從事過帶教或管理工作＞2 年；同意并自愿參與訪談。訪談對象排除標準：非醫學專業教職工。

1.2 方法 ①文獻查閱：檢索整理國內外相關文獻報道，宏觀把握研究現狀，為制訂問卷和訪談提綱提供支撐。②訪談調查：訪談對象為在高校教職工及臨床醫護人員等。訪談內容包括，如何在日常行為管理中加強學生的職業道德教育和職業認同感；如何看待學生的職業認同感。③問卷調查：通過文獻查閱和訪談結果分析，設計護理學專業學生中醫職業道德培養問卷。第一部分為基本資料情況，包括性別、年級、城鄉戶口。第二部分為高校開展《護理倫理學》等相關課程對職業道德的影響、學生對高校日常行為管理及職業道德教育的認知、高校中醫護理道德規范對學生日常行為管理的影響。④調查方法：本研究獲得吉林省首批專業轉型試點單位的中醫護理專業學生知情同意后，采用不記名的方式在線上限時發放電子問卷，讓學生理解題目含義并獨立填寫，對可能出現的問題給予統一指導。發放問卷完成后，調查員為最大限度地保證問卷的有效性需對問卷進行跟蹤調查。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，計數資料采用“±s”表示，計數資料用百分比（%）表示，將問卷調查結果與訪談結果相結合，進行綜合研究。

2 結果

2.1 基本資料情況

2.1.1 390名護理學專業學生基本資料 中醫護理專業學生中，男54名（13.85%），女336名（86.15%）；大 一 年 級75 名（19.23%），大 二 年 級100 名（25.64%），大三年級97 名（24.87%），大四實習年級118 名（30.24%）；城市人口154 名（39.49%），鄉村人口236名（60.51%）。

2.1.2 訪談對象基本資料 基本資料訪談對象包括高校工作者7 名，臨床醫護人員3 名。年齡27～47歲，平均（37.80±6.16）歲；工作年限5～21年，平均（12.90±6.21）年；教育管理工作年限3～15 年，平均（7.40±4.01）年。

2.2 中醫護理學專業學生日常行為管理分析

2.2.1 高校開展《護理倫理學》等相關課程對職業道德的影響 在調查過程中，97.95%學生表示學校有開展《護理倫理學》等相關課程，且有83.85%學生認為《護理倫理學》等相關課程是重要的職業道德課，見表1。

表1 高校開展《護理倫理學》等相關課程對職業道德的影響（n=390）

2.2.2 學生對高校日常行為管理及職業道德教育的認知 中醫護理職業道德教育活動中，學生認可度最高的依次是中醫護理職業道德教育講座（73.59%）、護患溝通情景模擬（71.79%）及組織有關醫務人員職業道德話題辯論（64.62%）。55.90%學生認為目前學校的中醫護理職業道德培養教育內容完善，但41.03%學生認為培養方式知識陳舊，脫離醫療實際。87.95%學生認為學校開展中醫護理職業道德教育有利于規范中醫護理行為，見表2。

表2 學生對職業道德教育的認知（n=390）

2.3 高校中醫護理道德規范對學生日常行為管理的影響 所有學生均認為中醫護理職業道德是積極正向的，且能增強自身，正視社會現實，增加步入社會的信心；90.26%學生認為社會現實對自身道德素質有影響，其中8.72%學生認為其只產生負面影響；69.49%學生愿意接受社會挑戰，有信心走上工作崗位，17.44%學生認為很多狀況都是不可預知的，沒有信心，見表3。

表3 職業道德觀念的影響（n=390）

2.4 高校教職工和臨床醫護人員訪談 通過對高校教職工和臨床醫護人員訪談，表明高校和實習醫院在學生日常行為管理中應加強中醫護理專業學生的職業道德教育和職業認同感，見表4。

表4 高校教職工和臨床醫護人員訪談

3 討論

3.1 大學生日常行為管理觀念亟需更新 隨著我國教育體系的改革，高校職責和教育目標也發生一定的改變，在傳授專業知識的同時，肩負著立德樹人的根本任務。“新醫科”背景下，特別是隨著以人工智能為代表的新科技革命的到來，高校在人才培養和學生教育管理方面要加強進一步探索。中醫護理專業學生肩負著傳承精華、守正創新的中醫使命，同時也承擔了推動護理學事業發展的任務，但有44.11%的學生認為，目前學校的中醫護理職業道德培養方式脫離醫療實際，對自我發展幫助不大。因此，高校和實習醫院在思想引領、專業學習、文化活動、實習實踐等方面，都要加強對學生的正向引導，將醫學人文教育和就業指導貫穿其中，注重職業道德塑造和認同感培養，根據護理學發展和社會需求，及時更新人才培養方案，調整課程結構和學生管理模式，引導學生能夠自覺規范個人行為，培養慎獨精神，養成良好的行為習慣和獨立判斷事物本質的能力[5]，樹立正確的職業態度和觀念，從而更好地適應崗位需求。

3.2 進一步拓寬大學生職業道德教育方法 高校加強學生日常行為管理，要強調以人為本，以中醫護理為依托，更新傳統的灌輸式教育模式，脫離枯燥的教學方法。例如在《護理倫理學》課程設置中增加師生互動、模擬仿真情景教學、基于項目的學習（project-based learning method，PBL）教學等混合式教學方法，提高學生興趣，幫助學生對課程深度思考。高校應進一步發揮思政課的主渠道作用，加強課程思政建設，將中醫思想、護理思路融入專業課教學和日常管理中。在校園文化活動中多設計與學生職業道德培養相關的環節，比如開展專家講座、尋找身邊的榜樣等，讓學生在娛樂中受到熏陶和感染。在新生入學、畢業生離校、5·12 國際護士節等特殊節日，學校應積極開展思想政治教育工作，邀請優秀畢業生代表回校分享成長心得，邀請臨床護理專家傳授工作感悟，充分發揮榜樣引領作用。同時，要加強學校教育和臨床實習醫院培養的有機聯動，在學生離校前舉辦授帽儀式，在實習生剛入院時開展崗前培訓，在出科考核中加入心得分享，讓學生增加對臨床工作的敬畏和思考。科室實習帶教老師除了負責傳授護理技能外，還要對實習生日常行為、心理健康、思想動態進行正向引導，形成全員、全過程、全方位教育培養模式，讓每個階段的教育者都能參與到學生的管理中。

3.3 引導學生加強自我行為管理 有研究結果顯示，部分學生缺乏自主管理能力，主動性和積極性較差，沒有明確的職業規劃[6-8]，本研究有69.49%學生有信心走上工作崗位，還有部分學生對未來職業存在迷茫，不認為自己能很好地步入社會，這與學生的成長環境和個人性格相關。大學生的日常行為會養成習慣，而習慣會直接影響到學生的品格，對學生的未來發展和自我價值的實現起到直接影響[9]。高校的日常教育要充分尊重學生的主體性，為其創造鍛煉自我的平臺和機會，針對不同學生的個性特點和需求提供相應幫助。中醫護理專業學生不僅要培養中醫思維，更要精練中醫護理技術，因此，高校和實習醫院在學生成長的不同階段，要及時給予教育引導，大一剛入學時要幫助學生做好大學學業規劃，大二時引導學生正確看待中醫護理學專業，大三時要督促學生掌握好中西醫護理操作技能，大四階段要求學生認真完成實習任務和就業工作，讓學生在求學期間能夠充分加強自我管理、自我教育、自我服務，形成健全的人格，鍛煉心理素質，增加對職業的認同感，從而更好地適應工作崗位。

4 小結

在“新醫科”背景和新媒體時代下，加強中醫院校護理專業學生的日常行為管理，把握現代手段與傳統教育有效結合的時機，能夠積極促進學生職業道德能力培養，增強專業認同，提高學習熱情，促進中醫護理學教育發展開拓新局面。