“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)研究
——以“解剖學(xué)”課程教學(xué)為例

葉德興

（廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 云浮 527400）

“解剖學(xué)”作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)于培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才來說也是關(guān)鍵課程。“解剖學(xué)”教學(xué)成績(jī)關(guān)系著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生后續(xù)的課程與學(xué)習(xí)興趣，但是該學(xué)科作為形態(tài)學(xué)，內(nèi)容較多，涉及大量醫(yī)學(xué)名詞，加上是入門課程，且標(biāo)本來源受限，使得實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)困難［1］。該門課程的學(xué)習(xí)包括知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化兩方面，在以往傳統(tǒng)的講授教學(xué)中，教師課中完成對(duì)學(xué)生的知識(shí)傳授，課后學(xué)生自主學(xué)習(xí)，對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)化，知識(shí)傳授與內(nèi)化無法聯(lián)系在一起，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)明顯存在不足［2］。然而，隨著臨床教學(xué)不斷探索，“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式被提出，一些教學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其可提高學(xué)生創(chuàng)新能力，為此廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)將該教學(xué)模式納入本門課程的教學(xué)范疇，初見成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)2018級(jí)2個(gè)班級(jí)的130名學(xué)生進(jìn)行分組研究，每個(gè)班級(jí)65名，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男性42名，女性23名；年齡17～21歲，平均年齡（18.43±1.02）歲。觀察組中男性44名，女性21名；年齡17～21歲，平均年齡（18.55±1.12）歲。對(duì)照組與觀察組年齡、性別比較無明顯差異，本次研究的對(duì)象具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在“解剖學(xué)”課程上采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，65名學(xué)生經(jīng)教師課堂講授與演示，課后自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀x器、圖片等觀摩，或通過查閱圖書、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等了解相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 觀察組

在“解剖學(xué)”課程教學(xué)中結(jié)合運(yùn)用“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)管理模式，具體實(shí)施如下。

（1）課堂內(nèi)容。根據(jù)“解剖學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)，做好重點(diǎn)與難點(diǎn)解析，內(nèi)容設(shè)計(jì)融入“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)，增加案例分析與問題指引，適當(dāng)引入思維角色模擬，課堂上設(shè)計(jì)適量微型任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶，驅(qū)動(dòng)他們自主思考，主動(dòng)探索。

（2）重視課后任務(wù)。授課前進(jìn)行學(xué)生分組，每6～8人為一組，分配課后的任務(wù)，讓學(xué)生自主搜索資料，整理信息，獨(dú)立完成任務(wù)，以小組形式進(jìn)行總結(jié)，完成后展示學(xué)習(xí)成果，教師實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，促使其在以后的學(xué)習(xí)任務(wù)中繼續(xù)完善。

（3）結(jié)合案例展開教學(xué)。案例教學(xué)法是英美法等國(guó)家醫(yī)學(xué)院主要的教學(xué)模式，選擇教學(xué)相關(guān)病案開展教學(xué)。教師在選擇教學(xué)案例時(shí)，應(yīng)符合教學(xué)內(nèi)容，突出授課重難點(diǎn)，擇取典型的教學(xué)案例反映教學(xué)意圖。采用多形式的中醫(yī)專業(yè)“解剖學(xué)”教學(xué)案例，選擇性結(jié)合Flash動(dòng)畫、CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）課件等圖文并茂的方式使案例情景再現(xiàn)，提高學(xué)生對(duì)“解剖學(xué)”的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，運(yùn)用自身所學(xué)知識(shí)與工具及方法分析案例。比如講解面靜脈顱內(nèi)外交通時(shí)，可選擇案例：女，年齡23歲，2天前因臉部出現(xiàn)癤腫后反復(fù)擠壓，1天前出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，入院前有嘔吐發(fā)生，入院后查體顯示體溫38.7℃，脈搏101次/分鐘，血壓102/72mmHg，并出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、眼瞼水腫、視力障礙等，診斷為海綿竇血栓性靜脈炎。將該病例介紹給學(xué)生后，引發(fā)他們積極主動(dòng)思考，主動(dòng)發(fā)言，掌握面靜脈顱內(nèi)外交通相關(guān)“解剖學(xué)”知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)課堂的積極性。

（4）加強(qiáng)課外實(shí)踐。通過分組的形式，讓學(xué)生分區(qū)開展和臨床有關(guān)的課外實(shí)踐活動(dòng)，比如醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及、社區(qū)血壓測(cè)量等。利用課外實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)搜索有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)與基礎(chǔ)疾病知識(shí)，指導(dǎo)他們完成相關(guān)的病例分析、評(píng)價(jià)及總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)習(xí)1年后進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)、技能成績(jī)、應(yīng)急處理能力、創(chuàng)新能力進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)調(diào)研學(xué)生的興趣程度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 考核成績(jī)

主要針對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，其中理論考核60分（筆試方式考核）、實(shí)驗(yàn)操作20分（自制標(biāo)本結(jié)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)考核）、應(yīng)急事件處理（臨床情景模擬，隨機(jī)抽取試題考核）與創(chuàng)新能力各10分。評(píng)分越高則考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4.2 教學(xué)模式興趣程度

采用自主研制的“學(xué)生對(duì)解剖學(xué)課堂教學(xué)模式實(shí)施的反饋”問卷進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)模式感興趣的情況，評(píng)分0～100分，90分或90分以上為非常感興趣、70～89分為興趣一般、低于70分為興趣程度較低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集數(shù)據(jù)，所涉及的評(píng)分均由專家評(píng)出。通過SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行研究分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

從表1中看出，本研究中的“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的理論與技能成績(jī)，同時(shí)應(yīng)急處理與創(chuàng)新能力也明顯得到提高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比（，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比（，分）

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式興趣程度比較

從表2中看出，通過調(diào)查數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式的興趣程度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式興趣程度對(duì)比［n（%）］

3 討論

3.1 課程改革背景下的創(chuàng)新能力培育

在課程改革要求與標(biāo)準(zhǔn)中，素質(zhì)培養(yǎng)、人才培養(yǎng)越來越受到教育界的重視。其中人才培養(yǎng)是21世紀(jì)我國(guó)提出的新要求，人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)尤為重要，這就要求在課程改革中重視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新是指能夠創(chuàng)造出獨(dú)特新穎并且有價(jià)值的新思維與事物。“解剖學(xué)”為學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后首先接觸到的基礎(chǔ)課程與核心課程，在教學(xué)過程中培育學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，對(duì)促進(jìn)學(xué)生后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)顯得尤為重要，因此，探索有效的教學(xué)模式對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要［3］。

3.2 “行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式符合課程改革要求

“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式的提出是以學(xué)生為主體的理念觀，旨在培育學(xué)生的創(chuàng)新能力。本研究就“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)專業(yè)“解剖學(xué)”教學(xué)進(jìn)行了探索，實(shí)踐表明本研究中的“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的理論與技能成績(jī)，同時(shí)應(yīng)急處理與創(chuàng)新能力也明顯得到提高。通過調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式的興趣度明顯高于對(duì)照組。本研究結(jié)果與張東東、梁衍鋒、宋漢君等學(xué)者［4］的研究一致，表明“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式在“解剖學(xué)”教學(xué)中有實(shí)際的教學(xué)效果與學(xué)習(xí)效果。作為新型教學(xué)模式，在行動(dòng)中講授知識(shí)、培養(yǎng)素質(zhì)、挖掘潛能，研究發(fā)現(xiàn)其明顯提高了考核成績(jī)，說明該教學(xué)模式有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化吸收與理解，可促進(jìn)他們動(dòng)手能力與處理關(guān)鍵問題能力提升，在學(xué)習(xí)過程中培育創(chuàng)新思維，提升了綜合素質(zhì)。

3.3 “行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式在課堂中的實(shí)際應(yīng)用

“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式目標(biāo)在于讓學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)中更好地掌握理論知識(shí)，同時(shí)提升他們的整體素質(zhì)。在課程設(shè)計(jì)上，將多種方法融入“解剖學(xué)”課程，比如引導(dǎo)文法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、項(xiàng)目完成法及案例分析法等［5］，通過這些方法促進(jìn)學(xué)生在行動(dòng)學(xué)習(xí)中完成教學(xué)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)課程的新奇與趣味，自然而然地掌握知識(shí)。比如，學(xué)習(xí)脈管系統(tǒng)，列舉常見外傷（如手掌刀傷），讓學(xué)生扮演醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)處理這些突發(fā)事件，在處理外傷與選擇工具時(shí)，可驅(qū)動(dòng)學(xué)生思考，加強(qiáng)知識(shí)的深層理解，激發(fā)學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的興趣度，培育學(xué)生的創(chuàng)新思維，使他們能自主解決問題［6］。此外，在這種教學(xué)模式中，學(xué)生分組學(xué)習(xí)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可通過他們彼此的配合與協(xié)作，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，讓他們知曉只有通過團(tuán)結(jié)合作才能高效完成任務(wù)。通過團(tuán)隊(duì)合作還可培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽(yù)感，體現(xiàn)自身價(jià)值，讓他們產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.4 不足之處

本研究?jī)H選取了廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)部分學(xué)生作為研究對(duì)象，未考慮不同專業(yè)和不同年齡段的差異性，且研究時(shí)長(zhǎng)較短，采集的樣本存在局限性。

4 結(jié)語

在“解剖學(xué)”課程教學(xué)中運(yùn)用“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)管理模式，學(xué)生的理論與技能成績(jī)均有所提高，并且學(xué)生的創(chuàng)新能力與應(yīng)急處理能力也得到一定的提升，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式更有興趣。因此，在課堂上合理地運(yùn)用“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式，有利于提高教學(xué)效果與學(xué)習(xí)效果，值得應(yīng)用。