早期康復聯合高壓氧治療對老年高血壓腦出血的有效性評價

李樹卓

高血壓是臨床常見疾病,多發于中老年人。高血壓腦出血是因為長期高血壓和腦動脈硬化導致的腦內動脈發生病理性改變,而破裂出血［1］。男性的高血壓腦出血發病率高于女性,臨床上對于老年高血壓腦出血的治療以手術為主,但治療過程中,患者會出現不同程度的運動和認知功能障礙,所以老年高血壓腦出血治療的過程中,要進行早期干預,這對患者肢體功能的恢復有著重要的作用。本文主要探討了早期康復聯合高壓氧治療對老年高血壓腦出血的有效性,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的100 例老年高血壓腦出血患者作為研究對象,采用盲抽法將患者分為觀察組和對照組,每組50 例。觀察組中男29 例,女21 例；年齡最大81 歲,最小61 歲,平均年齡(63.16±6.22)歲。對照組中男28 例,女22 例；年齡最大80 歲,最小61 歲,平均年齡(62.56±6.46)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本次研究所有患者及其家屬均已知情,并簽署了知情書。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2納入及排除標準 納入標準：①符合老年高血壓腦出血診斷標準,經過CT 檢查,確診為腦出血；②臨床資料完整患者,年齡＞60 歲；③發病至入院的時間＜24 h；④有外科手術適應證的患者。排除標準：①精神疾病患者；②嚴重肝臟疾病患者；③不能配合治療患者。

1.3方法 兩組患者均給予高壓氧治療,具體方法：在患者生命體征平穩之后給予其高壓氧治療,進行15 min 的加壓,在治療壓力達到0.22 MPa 之后給予患者吸氧。需要進行3 次吸氧,維持20 min/次,2 次吸氧間需要間隔5 min 的休息時間,吸氧時間一共為1 h,減壓時間為25 min,高壓氧治療的總時間為110 min,高壓氧治療1 次/d,10 d 為1 個療程,連續2 個療程的治療后需要間隔5～7 d 再進行下一階段的高壓氧治療。觀察組患者在高壓氧治療基礎上聯合早期康復治療,具體方法如下。①肢體運動：在患者的生命體征平穩2～3 d 后進行早期康復治療,由專業的康復醫生根據患者的實際情況制定治療方案。早期康復治療過程中,肢體運動對患者的康復有著重要的作用,肢體運動需要遵循由易到難的原則,由康復醫生指導患者進行翻身、站立和起坐等運動訓練,同時進行肩肘和指腕等關節活動訓練。訓練時間為30 min/次,2 次/d,訓練完成之后,由醫生進行按摩放松［2］。②認知功能：由于患者術后會出現一定程度的認知功能障礙,因此在康復治療的過程中,康復醫生需要對其進行認知功能訓練。如果患者處于昏迷的狀態,康復醫生需對患者的聽覺、觸覺和味覺進行刺激；如果患者處于清醒的狀態下,康復醫生可以播放患者熟悉的音樂或是患者感興趣的影視作品［3］。③日常活動：手術治療會對患者的神經功能造成一定的損傷,進而影響患者的生活質量,所以,在早期康復治療過程中,康復醫生要根據患者的實際情況,對患者進行日常活動訓練,包括穿衣、吃飯和洗漱等,以提高患者的生活質量,促進患者的康復［4］。

1.4觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的生活質量評分,包括生理功能、角色功能、軀體功能、社會功能、情感功能等5 項,各項分值范圍為0～100 分,分數越高說明患者的生活質量越高［5］。觀察比較兩組患者治療前后NIHSS 評分(分值范圍0～42 分,分值越高說明神經受損程度越嚴重)、ESS 評分(總分24 分,0～9 分為正常,分值越低說明認知功能越低)、MoCA評分(總分30 分,≥26 分為正常,分值越低說明嗜睡程度越低)、ADL 評分(總分100 分,分值越高說明日常生活活動能力越好)。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后生活質量評分對比 治療后,觀察組患者的生理功能、角色功能、軀體功能、社會功能、情感功能評分分別為(73.22±8.67)、(81.32±6.25)、(85.34±6.23)、(73.24±7.86)、(82.62±9.11)分,均高于對照組的(57.16±4.82)、(62.58±6.21)、(60.15±6.51)、(63.14±6.16)、(63.41±7.93)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比(,分)

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2兩組患者治療前后NIHSS 評分、ESS 評分對比治療前,觀察組患者的NIHSS 評分、ESS 評分分別為(27.25±5.22)、(22.94±4.36)分,對照組患者的NIHSS評分、ESS 評分分別為(26.22±4.22)、(22.04±4.45)分；兩組患者的NIHSS 評分、ESS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的NIHSS 評分、ESS 評分分別為(13.32±3.24)、(13.22±4.94)分,對照組患者的NIHSS 評分、ESS 評分分別為(18.94±4.45)、(16.46±3.02)分；觀察組患者的NIHSS 評分、ESS 評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS 評分、ESS 評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后NIHSS 評分、ESS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3兩組患者治療前后MoCA 評分、ADL 評分對比治療前,觀察組患者的MoCA 評分、ADL 評分分別為(6.95±1.94)、(65.94±10.36)分,對照組患者的MoCA評分、ADL 評分分別為(7.32±2.24)、(63.84±8.45)分；兩組患者的MoCA 評分、ADL 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的MoCA 評分、ADL 評分分別為(24.32±4.24)、(85.22±8.94)分,對照組患者的MoCA 評分、ADL 評分分別為(19.94±3.45)、(74.46±9.02)分；觀察組患者的MoCA 評分、ADL 評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后MoCA 評分、ADL 評分對比(,分)

表4 兩組患者治療前后MoCA 評分、ADL 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

高血壓腦出血屬于高血壓嚴重并發癥之一,致殘率和死亡率都比較高,高血壓腦出血多發于老年人。近年來,我國人口老齡化趨勢不斷增加,老年高血壓腦出血的發病率不斷上升,不僅給社會發展帶來了嚴重的阻礙,也給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔。高血壓腦出血臨床表現為眩暈、頭痛、嘔吐和肢體偏癱等,患者會出現不同程度的認知和神經功能障礙［6-8］。雖然高壓氧治療對高血壓腦出血患者的神經功能和認知功能恢復有一定的效果,但并不理想。而早期康復能有效促進患者運動功能和認知功能恢復,所以,老年高血壓腦出血治療過程中采用早期康復聯合高壓氧治療比單純高壓氧治療效果更為顯著［9-11］。

本次研究表明,觀察組患者治療后的生理功能、角色功能、軀體功能、社會功能、情感功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療前,兩組患者的NIHSS 評分、ESS 評分、MoCA 評分、ADL評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS 評分、ESS 評分、MoCA 評分、ADL評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。該數據和柳茂成等［12］研究中的數據相吻合,充分說明了早期康復聯合高壓氧治療老年高血壓腦出血的優勢。

綜上所述,老年高血壓腦出血患者采用早期康復聯合高壓氧治療有明顯效果,能夠提高患者的生活質量,改善患者的神經功能和認知功能,值得推廣和廣泛應用。