月經失調與肥胖相關

陳 旭

門診經常有女性因月經不調，如月經稀發、閉經、異常出血，或不孕等前來就診，而究其原因，其中很多都是肥胖惹的禍。

一、肥胖

判斷超重和肥胖可通過測量身高、體重、計算體質量指數（BMI）來診斷，BMI=體重（千克）/身高（米）的平方。

目前我國成人BMI的正常范圍為 18.5～24，24～28為超重，28以上為肥胖?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告( 2020年)》中，城鄉各年齡組居民超重肥胖率繼續上升，18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%。

肥胖除了能導致熟知的高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，也是導致月經異常、不孕等生殖系統疾病的重要原因。其中，女性月經失調伴肥胖最常見的病因就是多囊卵巢綜合征，主要表現為月經異常、肥胖、多毛、高雄激素血癥，同時常伴有高胰島素血癥、II型糖尿病等代謝紊亂。

二、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種女性生殖內分泌紊亂疾病，常于青春期及育齡期發病，具有高度的異質性、無法治愈、進行性發展的特點。

月經失調（月經稀發、閉經、不規則子宮出血）；高雄激素：內分泌激素檢測顯示高雄激素血癥，或者有高雄激素的臨床表現，如：多毛、痤瘡等；B超顯示卵巢呈多囊改變。3項中符合2項，即可診斷為多囊卵巢綜合征。

三、肥胖與多囊卵巢綜合征

肥胖與PCOS的發生密切相關，在肥胖人群中 ，20%～30% 被診斷為PCOS 。在PCOS人群中，肥胖的發生為50%～80%。PCOS人群超重、肥胖及中心性肥胖發生風險是正常人群的2～3倍。肥胖，尤其是腹型肥胖或者內臟肥胖與PCOS的胰島素抵抗、糖耐量異常、脂質代謝異常、代謝綜合征及II型糖尿病等代謝異常密切相關。

PCOS內分泌紊亂狀態與肥胖可發生相互作用。PCOS患者雄激素增加，可促進腹部脂肪組織堆積并增加內臟脂肪的含量，這些可加劇患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥 。同時胰島素又可以刺激雄激素分泌，進一步加重PCOS高雄激素血癥，構成惡性循環。

此外，PCOS患者的脂肪組織也存在著功能異常，包括對兒茶酚胺分解脂肪具有抵抗的作用，對胰島素的反應性和敏感性降低、脂肪炎性因子分泌異常等，這些均促進肥胖的發展并加重患者的胰島素抵抗。

因此，患有多囊卵巢綜合征的女性朋友應重視起來，按照醫生建議進行規范治療和科學減肥，以便盡早解決問題。