個體化護理對于膽結石手術護理患者的臨床效果分析

宋 倩

(利津縣中心醫院 山東 利津 257400)

膽結石是指在膽管系統中發生結石，結石形成后會刺激患者膽囊黏膜，容易引發炎癥[1]。該疾病的產生與患者的飲食結構與生活習慣有關聯，因此隨著人們生活習慣的變化與生活節奏的加快，膽結石的發生率也隨之升高，對患者的生命健康造成負性影響[2-3]。目前臨床上在治療膽結石時以手術治療為主要方式，治療效果顯著，但手術會給患者造成一定創傷，容易導致患者產生負性心理。此外，多數患者對膽結石的相關知識并不了解，容易因疾病因素、手術因素產生應激反應，對患者的心理狀態及生活質量有一定影響，并不利于改善預后效果[4-5]。因此臨床應注重在手術治療過程中給予患者高效的護理干預改善預后效果，促進患者康復。本次研究對在膽結石手術護理患者中應用個體化護理的臨床效果進行了分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究我院收治的72例行膽結石手術的患者，實驗時間為2020.04—2021.05，隨機分為兩組，實驗組(36例)男女比例為19：17，年齡30～75(均值44.82±5.63)歲；參照組(36例)男女比例為20：16，年齡31～75(均值45.27±5.31)歲。組間一般資料對比(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

參照組運用常規護理，包括圍術期對本組患者的病情進展進行監測。術前維護患者所處病房環境，向患者介紹醫院環境，并在手術前做好術前準備工作。術后指導患者藥物、生活等方面需要注意的事項等。

實驗組應用個體化護理，包括：

1.2.1術前護理

①病情評估。在患者入院時對患者病情、心理狀態充分了解，根據患者的病情進展、病史、文化程度等方面制定護理方案。同時可將護理計劃向患者進行講解，根據患者提出的需求完善護理計劃。②健康教育。由于多數患者對膽結石產生的原因、手術效果及原理等方面的了解不夠全面，容易發生應激反應。對此，護理人員應選擇患者易于理解的方式開展健康教育，可將視頻講解等方式應用其中，使患者能夠直觀的了解膽結石病發機制以及手術效果，提高患者對手術與疾病的認知度。③心理護理。由于膽結石會給患者造成強烈的疼痛感，容易引發患者負性情緒，且多數患者容易因手術因素，害怕術后恢復效果不良產生焦慮等負性心理，導致降低其治療依從性。對此，護理人員應在了解患者心態的基礎上開展心理調節，可展示手術成功的病例，使患者增強對治療的信心。同時護理人員還可教授患者自我心理調節方式，提高患者自我心理調節能力，使其在過于緊張與焦慮時能夠自主改善心態，以平穩的心態面對治療。④術前準備。為使手術更順利的完成，護理人員應強化術前準備工作，除準備手術中需要的物品外，護理人員應叮囑患者術前禁食禁水的時間，指導患者排痰與呼吸的正確方式等。

1.2.2術中護理

術中，護理人員需要合理調節手術室內溫度，并配合臨床醫師完成手術。

1.2.3術后護理

①病情觀察。術后對患者生命體征進行檢測，指導患者選擇正確體位，并妥善固定導尿管、引流管。同時對患者手術切口的恢復情況進行觀察，當出現滲液發生的前兆時應及時予以抗生素等對癥護理。②疼痛護理。根據患者疼痛程度，采取不同的護理方式，對疼痛感較輕的患者可采用播放電影等方式轉移其注意力。對疼痛感較強的患者可遵循醫囑給予患者適量的鎮痛藥物。③飲食護理。飲食對患者的病情恢復與病情復發率有密切的聯系，對此護理人員應在了解患者飲食喜好、習慣的基礎上制定飲食調節計劃，要求患者避免吃高脂肪、油膩、辛辣的食物，以清淡為主多吃新鮮的蔬菜，多喝水。④運動護理。針對患者體重及身體狀況指導患者進行適量的鍛煉，使患者能夠有效控制體重，降低疾病復發率。

1.3觀察指標

觀察和比較組間護理前后SAS評分、SDS評分、手術相關指標、護理滿意度以及生活質量評分。SAS評分采用SAS量表進行評估，SDS評分采用SDS量表進行評估，患者所得分數越低表明抑郁、焦慮程度越輕。生活質量評分采用GIQLI量表進行評估，患者得分越高表明生活質量越高。手術相關指標評估內容包括對組間護理后手術時間、術后留觀時間以及下地活動時間進行比對。采用本院自制問卷對患者滿意度進行評估，出院前進行回收。

1.4統計學方法

2 結果

2.1護理前后SAS、SDS評分

組間護理前數據對比無差異(P>0.05)，護理后，參照組的各項數值相對要高，P<0.05，見表1。

表1 護理前后SAS、SDS評分對比分)

2.2手術相關指標

實驗組膽結石手術患者的各項數值相對更低，各項時間較短，P<0.05，見表2。

表2 手術相關指標對比

2.3生活質量評分

參照組膽結石手術患者的生活質量評分相對較低，P<0.05，見表3。

表3 生活質量評分對比分)

2.4護理滿意度

參照組對護理滿意的29例，滿意度為80.56%(29/36)。實驗組對護理滿意的35例，滿意度為97.22%(35/36)，兩組對比x2=5.062，P<0.050。

3 討論

膽結石的病因較多，環境因素、個人生活習慣、飲食結構等因素均會引發膽結石。尤其是不良的飲食習慣，如長期不吃早飯或飲食過于油膩都會導致膽汁分泌異常，形成結石[6-7]。該疾病典型的臨床癥狀表現為右上腹劇烈疼痛、寒戰、高熱，當病情嚴重時甚至會引發黃疸，會給患者帶來較強的不適感，導致患者容易出現煩躁、害怕等心理。手術治療能夠有效消除病灶，但由于多數患者對膽結石的形成原因、手術效果及安全性等方面的認知不全面，容易因疾病疼痛感或害怕手術效果達不到預期效果而產生負性心理，降低自身配合度，導致對預后效果有消極影響，因此再治療過程中給予患者質量較高的護理干預對提高治療效果及患者生活質量有重要的作用[8-9]。

本次研究結果表明：護理前組間SAS、SDS評分對比并無差異(P>0.05)，護理后，實驗組的各項數值相對更低(P<0.05)。組間手術相關指標對比，實驗組術后留觀時間等指標相較于參照組的要低(P<0.05)。組間生活質量與護理滿意度對比，參照組膽結石手術護理患者的各項數值相對更低(P<0.05)，原因分析為：術前，個體化護理通過對患者病情進行評估，根據評估結果及患者個性化需求制定護理方案，有利于提高護理的針對性，滿足患者個性化需求。通過針對患者認知水平與文化水平采用多樣性方式開展健康教育。有利于使患者更易于理解膽結石相關知識，從而自發配合護理及治療。通過心理護理，教授患者自我心理調節方式，有利于使患者能夠保持穩定的心態。通過強化術前準備工作，能夠為手術治療打下堅實的基礎；術中，個體化護理通過配合手術中各項操作，有利于提高治療效果；術后，個體化護理通過對患者病情進展、引流管引流情況等方面進行觀察，并實施預防護理，能夠降低并發癥發生率。通過根據患者疼痛程度及個體需求實施疼痛護理，有利于提高鎮痛效果，緩解患者的不適感與疼痛感。通過根據患者的飲食習慣開展飲食護理，有利于針對性的調理患者身體，改善其不良飲食結構。通過運動護理，有利于控制患者體重，降低疾病復發率。

綜上，個體化護理在膽結石手術患者護理中的應用效果顯著，對提高患者護理滿意度，縮短下床活動時間有促進作用，有推廣意義。