績效管理在護理管理中的應用評價

李丹丹

湖北科技學院附屬浠水醫院感染科，湖北浠水 438200

在傳統企業管理中， 強調企業對工作人員的約束，而在現代企業管理中， 強調對個體主觀能動性的激發。可以說，當前的社會是人力資源競爭的社會。 企業的興起與發展，離不開個體的作用。 合理的管理方案可以激發工作人員的主觀能動性和集體榮譽感，更好地為企業創造價值[1-2]。 在按崗分配的工資管理制度下，難以調動個體積極性，目前提出了按勞分配的管理制度。 績效管理從本質上來說，就是一種按勞分配的制度，屬于企業中較為基本的一種管理方式。 在實施的過程中，通過對員工進行績效考核來評價其工作質量， 并且轉變為薪資，以調動員工的工作積極性，讓其感知到自己的勞動創造了價值且得到了肯定， 最大限度地開發人力資源，實現人才的優化運用[3]。醫院雖然具有一定的公益色彩，但醫護人員的工作并不是無償的，其也需要一定的工資來肯定其價值。 在傳統的醫療制度中，護理人員工資固定，這就使得一些渾水摸魚的工作人員，無法為患者提供良好的服務，護患糾紛發生率較高。 且部分護理人員甚至缺乏基本的醫護知識， 無法為醫生的工作提供助力，嚴重時危及患者生命安全。近年來，我國醫療制度不斷革新，公立醫院也參與到社會競爭之中，這就要求醫院需要由內而外來提升自己的競爭力[4-5]。護理質量提升作為醫院競爭力強化的主要途徑，受到醫院的重視。 本院在對既往護理管理工作進行總結后， 發現其質量欠佳。 基于此，選取2019 年1 月—2020 年12 月82 名湖北科技學院附屬浠水醫院護理人員，探討不同管理方法的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年1—12 月82 名護理人員予以績效管理，設為觀察組；選取2019 年1—12 月82 名護理人員予以傳統管理方案，設為對照組。 兩種管理方案均為同一批護理人員，其中男6 名，女76 名；年齡20~45歲， 平均 （27.82±1.27） 分； 工作年限1~24 年， 平均（14.23±1.28）年；主管護師5 名、護師30 名、護士47 名；專科46 名、本科及以上36 名。

對照組選取140 例患者，其中男82 例、女58 例；年齡20~76 歲，平均（54.22±3.47）歲。觀察組選取140 例患者，其中男80 例、女60 例；年齡20~75 歲，平均（55.28±3.64）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究所選取的病例經過倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：無意識障礙者；溝通能力良好者；能自主配合研究工作的開展者；患者或者家屬對研究知情。

排除標準：本身存在溝通障礙者；存在精神疾病者；中途自行退出研究者。

1.3 方法

對照組采用傳統護理管理方案，結合醫院和科室的實際狀況，根據既定的制度，來對護理工作的落實和質量進行觀察、監督。通常由護士長來進行監督，并對其中不足之處進行記錄，以月或者季度為單位，對護理工作質量加以評價，落實到對應責任人。

觀察組采用績效管理方案，其內容如下。

（1）從2020 年1 月開始，需要對每個崗位的護士進行固定，根據每個護士的職稱、學歷、技術水平、服務態度等因素，來確定其不同崗位，每個崗位至少有2 名護士，以保證輪班。

（2）按照現有的規章制度，結合護理人員評估要求來進行管理考評框架架構，其需要結合崗位的差異來確定工作性質和制訂考核標準。 在整個過程中，要多次組織護理人員和管理人員進行討論，從而保證績效考核標準符合院內的實際狀況，明確考核目的。 考評方式與標準詳細化，有助于考核制度的開展。 需要運用百分制管理方式，主要包含醫德醫風、勞動紀律、工作態度、工作技能、教學幾個方面，并且設置加分項與扣分項[6]，具體內容如下：①加分項目。 取得護師職稱、發表學術論文、參加護理競賽且獲獎、參與基層科研項目，加1 分；節假日主動加班、受到醫生表揚、擔任帶教工作、參與縣級以上的科研項目、獲得主管護師職稱，加2 分；為科室作出了特殊貢獻、參與部級以上科研項目、患者對其進行表揚、參與重大衛生事件應急，加3 分；發表核心期刊論文、參與國家重點研究項目、參與護理相關文書編輯，加4 分；參與省級以上學術研究、參與國家級護理書籍編撰、獲得市級以上嘉獎，加5 分。 ②扣分項目。 無故曠工請假、職責范圍內的工作量未達標，扣1 分；對于安排的工作不服從、職責范圍內衛生管理不達標、臨床護理流程不標準，扣2 分；拒絕參與集體活動、患者投訴1 次以上且核對為自身原因、科室內點名批評1 次，扣3 分；有收禮現象、全院點名批評1 次、有主觀過失導致的醫療糾紛，扣4 分。 然后以百分制的管理方式，來進行累計，每月由醫生與主管護師對其進行1 次評分，1 分為10元，當月的績效工資需要由分值來進行確定。通常，工資結構為基礎工資+加減分×10。

1.4 觀察指標

綜合素養：在不同管理模式下，對護理人員進行理論知識和實踐操作掌握度考核。 其中，理論知識掌握度需要以書面考核的方式來確定，總分100 分，分值越高，狀況越好； 而實踐操作則需要以科室主任為主考官，其以護理場景模擬的方式來進行考核，總分100 分，分值越高，狀況越好。

護理工作質量：在不同管理模式下，由科室主任和護士長來對護理人員的工作態度、環境管理、護患關系等內容來進行評估，總分100 分，分數越高，質量越好。

護理滿意度：在不同管理模式下，隨機選取患者各140 例，就其對護理服務滿意度進行評估，評價內容包含科室環境、基本操作、工作態度等內容，總分100 分。其中十分滿意（90~100 分）、基本滿意（79~89 分）、不滿意（0~69 分）。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員綜合素養比較

觀察組護理人員的理論知識和實踐操作掌握度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員理論知識和實踐操作掌握度比較[(±s)，分]

表1 兩組護理人員理論知識和實踐操作掌握度比較[(±s)，分]

組別理論知識 實踐操作觀察組(n=82)對照組(n=82)t 值P 值93.42±2.73 84.37±4.56 15.420<0.001 90.38±3.46 82.10±4.58 13.062<0.001

2.2 兩組護理人員護理質量比較

觀察組工作質量評分為（95.67±3.17）分，高于對照組的（84.57±3.12）分，差異有統計學意義（t=22.598，P＜0.001）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

在當前社會環境下，行業競爭越加激烈化，這就使得各個企業或者機構，都在對自己的工作質量進行考核與優化。 醫院作為具有雙重性質的機構，其以福利性為主，以生產經營性來滿足福利性[7]。 在傳統管理工作中，其以科室制度為前提，就護理人員的工作量達標進行約束即可。而其所運用的薪資制度，也是以崗位為主，即某個崗位的在崗人員工資基本固定， 獎金也以崗位為前提。 在這種狀況下，崗位既有人員的主觀能動性難以得到提升，護理質量也相對較差[8]。而醫療行業不斷發展的今天，人們保健意識也有所強化，其對于醫護工作的質量要求有所提高。 在這種狀況下，護理人員需要不斷地進行學習和探索，以保證良好的服務態度，方可取得較好的護理質量[9]。在傳統的管理模式下，不少護理人員的思維模式與崗位意識固定， 無法優化自己的綜合素養。基于此， 本院提出以績效管理的方式來進行護理管理。績效管理是一種實用性較強的管理方案，其能夠通過績效項目的設立，結合相應的獎懲制度和方式，最大限度地激發個體的工作積極性， 使之更好地投入到工作之中，工作質量也會得到優化[10]。 在本院實施績效管理時，能夠將科室制度、績效管理理念、既往工作經驗等多方內容結合起來， 組織護理人員和醫務工作者進行討論，從而明確績效考核的目的、 制訂對應的績效考核標準。在績效考核標準中，盡可能囊括護理人員的服務范圍與質量影響因素，即包含了醫德醫風、勞動紀律、工作態度、科研、教學等[11]。 每個項目都有對應的等級和評分，通過分值加減來客觀反映其工作質量。 以積分的方式，將其表現轉變為績效工資。這種管理方案能夠全面促進護理人員綜合素養的優化，使其注重護理態度與護理技能的改善，積極完成臨床各項護理工作[12]。 同時，加減分項目并不局限于崗位本身， 其融合醫療行業的發展性，在加分項目中包含科研項目的參與、 護理文書的撰寫、醫療衛生事件的參與等，進而讓護理人員能夠不斷地進行自我學習和提升，而在減分項目中，以崗位基本責任為前提，其能夠更好地保證護理人員的自我監管與護理落實[13]。

在本次研究中，觀察組理論知識和實踐操作評分明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組工作質量評分高于對照組（P＜0.05）。 表明績效管理方案應用于護理管理時，可更好地激發護理人員的主觀能動性， 使之不斷地學習，強化自己的綜合素養。同時，在兩個時間段中，觀察組患者護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。 表明績效管理能夠約束和引導護理人員的服務態度，使之更為注重患者的情緒，保證落實效果[14]。 當然，績效管理在臨床屬于一種相對新型的護理管理方案，在績效考核的內容和細則上，需要結合醫院、科室、崗位等多方的差異來進行不斷地調整，方可保證客觀性和有效性[15]。部分醫院盲目使用現有的績效考核制度，很容易對護理人員的工作積極性造成打擊，進而出現相反的效果。因此，在績效考核標準制訂的過程中，要強調護理人員的參與，方可保證其合理性。

綜上所述，在護理管理中，采取績效管理方案，能夠有效地提高護理人員的理論知識和實踐操作掌握度，進而保證其護理工作質量，優化患者對護理服務滿意度。